临床护理路径构建对老年格林巴利综合症患者康复影响

靳国梁

【摘要】目的：研究针对老年格林巴利综合征的临床护理路径对患者的康复影响方法：选取我院2018年1月至2020年2月收治的38例老年格林巴利综合征患者将其分为研究组及对比组，对比组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上构建临床护理路径，对比两组患者的康复情况，并发症发生率。结果：研究组患者康复情况明显好于对比组，两组患者护理前身体情况，性别，生活环境无显著差异，无统计学意义（P>0.05）研究组护理后发生并发症概率低于对比组有统计学意义（P<0.05）结论：构建临床护理路径能提高老年格林巴利综合征患者的康复效果，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】临床护理路径；老年格林巴利综合征；康复影响；

格林巴利综合症是一种自身免疫性疾病，主要损害脊神经周围神经以及其神经根，也常常有脑神经受累。它的病因尚未明确，部分患者可能与空肠弯曲菌感染有关。多是急性起病，病前1~3周常有感染史，临床症状表现为四肢无力，常常从双下肢开始，逐渐累及躯干及面部。严重者可以累及呼吸肌，导致呼吸衰竭^[1]。脑神经受累以双侧面神经同时麻痹最为常见。实验室检查脑脊液蛋白细胞分离是其特征之一。其病发严重时可侵犯高位脊髓前侧角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。本文就临床护理路径构建对老年格林巴利综合征患者的康复影响进行探讨研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2020年2月收治的38例老年格林巴利综合征患者将其分为研究组及对比组各19例，其中研究组男9例，女10例，年龄62岁至78岁，平均年龄（69.3±6.2）岁分，对比组男10例，女9例，年龄63岁至76岁，平均年龄（68.7±5.3）岁对比无明显差异性，以及其对比差异无统计学意（P>0.05）

1.2方法

对比组按照老年格林巴利综合征常规护理进行护理，研究组在常规护理的基础上进行临床护理路径的干预构建，具体内容为：组建专项路径建立小组，根据我院实际情况及患者实际病情制定由入院专项服务-接诊时诊断-专项检查服务-制定治疗行程-订日常用药表-心理辅导护理-日常饮食护理-日常活动护理-健康知识教导-出院专项服务组成的护理路径。护理人员严格按照制定的护理路径进行实施干预。

1.3评价标准

康复情况由日常生活能力（ADL）进行Barthel指数评定，采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理结束后，研究组患者的康复情况明显优于对比组（P<0.05）两组患者的Barthel指数均高于护理前，如表一

表一研究组及对比组护理前后Barthel指数对比表

组别	护理前	护理后
研究组	25.6±16.3	72.3±11.3
对比组	26.3±15.7	63.8±13.5
t	0.225	0.238
P	<0.05	<0.05

2.2护理结束后，研究组患者并发症发生率为12.1%显著低于对比组并发症发率31.4%，P＜0.05为差异具有统计学意义

3 讨论

格林巴利综合症，又称作做急性特发性多神经炎，他是临床上常见的脊神经和周围神经的脱水鞘性疾病，在临床上病人发病前一个月左右的时间，可能会有胃肠道或者呼吸道感染的症状，或者有疫苗接种的病史，也有一些病人没有这些明确的病史，病因不是很清楚。病人可以突然的出现四肢迟缓性瘫痪，四肢迟缓性瘫痪也叫下运动神经元瘫痪，是本病一个主要的一个症状，一般从下肢开始，逐渐向上波及躯干，双上肢以及颅神经，瘫痪的肢体肌张力是低的，瘫痪一般是近端比远端要重一些，病情在两周内逐渐发展到高峰，病情进展迅速，危重的患者可以进展很快，在一到两天内，甚至就累积到呼吸肌，出现呼吸困难，吞咽障碍，就有可能会危及生命^[2]。

对于老年格林巴利综合症的常规护理主要有以下几点：1、格林巴利综合症患者因肢体瘫痪而需要喂食，就需要注意喂食中的速度及温度适中。2、如果患者出现吞咽困难的症状，应给予鼻饲，以保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。3、有些患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。4、在病情的恢复阶段，患者会出汗较多，这时应定期给予擦澡。5、呼吸道护理，此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要

^[3]。对于格林巴利综合症这种严重的疾病，不仅要积极治疗，还要注意加强护理，正确的护理方法对格林巴利综合症的治疗有着很大的辅助治疗作用。

常规护理多遵医嘱结合患者病情给予护理服务，存在较大盲目性，护理效果一般。而临床护理路径是一种将患者作为中心的成效干预模式^[4]。按照入院专项服务指导-接诊时诊断-专项检查服务-制定治疗行程-订日常用药表-心理辅导护理-日常饮食护理-日常活动护理-健康知识教导-出院专项服务组成的护理路径给予患者护理服务，可让护理人员在较短时间内掌握标准化护理技能，避免传统护理盲目性的弊端，且患者入院后能立刻按照路径实施护理工作，可确保每日护理服务落实到位，提高护理质量^[5]。本研究结果表明:研究组Barthel指数明显高于对比组，并发症发生率低于对比组。

综上可知，构建临床护理路径可促进老年格林巴利综合征患者的病情康复，有效控制老年格林巴利综合征患者,其护理方式更优于常规护理，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]曹锐.中医治疗格林-巴利综合症的研究进展[J].内蒙古中医药,2014,33(16):101-102.

[2]洪伟.老年格林巴利综合症—5例临床和电生理特征[J].国外医学.神经病学神经外科学分册,1986(04):225.

[3]宁晶晶.临床护理路径在输尿管结石患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(03):355.

[4]邢亚男.宫颈癌围手术期护理中临床护理路径的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(14):185-188.

[5]赵瑞娟.临床护理路径对老年格林巴利综合征患者康复及护理工作满意度的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2019,41(02):155-156.