以家庭为中心的护理干预模式在小儿哮喘护理中的应用探究

刘林

摘要：目的 探讨以家庭为中心的护理干预模式在小儿哮喘护理中的应用价值。方法 对我院2019年6月~2020年12月间儿科接收的96例哮喘患儿随机分为家庭组48例以及对照组48例。对照组采取常规护理，家庭组在此基础上应用以家庭为中心的护理干预模式，对比两组患儿生命质量以及复发率。结果 干预前，两组PAQLQ评分比较无显著差异性（P>0.05）；干预后，两组PAQLQ评分较干预前均存在一定幅度上升，但家庭组水平明显高于对照组（P<0.05）。家庭组复发率为2.08%；对照组复发率为14.58%，家庭组复发率要低于对照组（P<0.05）。结论 对哮喘患儿应用以家庭为中心的护理干预模式能够发挥辅助治疗作用，能够改善患儿生命质量，有利于降低复发率。

关键词：家庭中心；小儿哮喘； 生命质量

小儿哮喘为幼儿呼吸系统常见病，其主要特征为气道高反应性，临床主要表现为喘息、咳嗽以及呼吸困难等症状。小儿哮喘发病率较高，容易反复发作，会对患儿正常生活、学习以及发育产生影响。目前临床主要通过药物方式稳定并控制哮喘患儿病情，但部分患儿由于年龄较小，对治疗存在抵触，会影响实际治疗效果^[1]。所以在哮喘患儿护理过程中要适当安抚患儿，使其配合治疗。在这个过程中家庭的作用不容忽视，在家庭支持下能够让患儿获得更多关怀，对于相关护理工作开展具有积极的作用^[2]。我院对50例哮喘患儿采取了以家庭为中心的护理干预模式，效果较好，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年6月~2020年12月间我院儿科接收的96例哮喘患儿随机分为家庭组48例以及对照组48例。以上患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》有关诊断标准^[3]，患儿家长同意患儿参与研究。排除药物过敏者；存在先天性疾病者；智力障碍者；资料不全者；心、肾等器官功能失常者。家庭组中男28例，女20例，年龄3~10岁，平均（7.12±1.23）岁，病程3~29个月，平均（10.36±3.26）个月；家庭组中男27例，女21例，年龄3~11岁，平均（7.23±1.31）岁，病程3~30个月，平均（11.12±3.41）个月。在性别、年龄及病程方面比较差异性，两组无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者进行抗感染、吸氧、维持水电质平衡，并采取布地奈德混悬液雾化吸入治疗。对照组实施常规护理，护理人员向患儿家长讲解其病情、哮喘发作原因、治疗方案以及成功案例。根据患儿病情指导其合理饮食、用药，并及时为患儿家长答疑解惑，让其安心。治疗过程中，护理人员要主动与患儿互动，通过言语、眼神、动作表达，给予患儿鼓励，让患儿能够配合治疗。

家庭组在上述基础上实施以家庭为中心的护理模式。（1）家庭健康宣教。组织患儿家长参与集体教育。通过PPT、短视频向患儿家长详细阐述以家庭为中心护理模式，强调患儿家长在患儿治疗、护理过程中的重要性。鼓励患儿家长相互交流，得到群体支持。然后再由责任护士对患儿家长进行“一对一”指导，包括患儿用药指导、饮食指导等。（2）日常管理。患儿药物治疗期间要求家长陪同，责任护士边治疗边向家长阐述药物正确使用方法、效果以及可能存在的不良反应。同时让家长给予患儿安慰，稳定患儿情绪，使患儿感受到家庭关怀，避免患儿哭闹而抵触治疗。（3）家庭延续护理。患儿出院后，责任护士与家长继续保持电话、微信联系，定期随访，了解患儿恢复情况，并给予适当指导。嘱咐患儿家长协助患儿按医嘱合理用药，并在饮食、运动方面给予指导，及时纠正行为偏差，促进患儿恢复。

1.3观察指标

干预后8周，采取PAQLQ量表对两组患儿生命质量作出评价，量表共涉及15个子条目，各条目记为1~5分，分数愈高说明患儿生命质量愈好^[4]。另外，对比两组8周内患儿复发率。

1.4统计学分析

 研究通过Epidata3.1对相关数据进行录入。数据以SPSS 22.0处理，计数资料采用χ²检验；计量资料采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿生命质量情况比较

干预前，两组PAQLQ评分比较无显著差异性（P>0.05）；干预后，两组PAQLQ评分较干预前均存在一定幅度上升，但家庭组水平明显高于对照组（P<0.05），见下表1所示：

表1 两组患儿PAQLQ评分对比（x±s，分 ）

组别	干预前	治疗后
家庭组（n=48）	70.12±5.23	86.23±7.69*
对照组（n=48）	69.58±5.11	79.54±6.68*
t	0.512	4.550
P	0.610	0.000

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.2两组患儿复发率比较

家庭组复发率为2.08%（1/48）；对照组复发率为14.58%（7/48），家庭组复发率要低于对照组（χ²=4.909，P=0.027）。

3.讨论

 小儿哮喘具有病程长、迁延不愈的特点，部分患儿院内接受治疗后虽然能够暂时控制病情，但之后也可能出现复发情况。在哮喘患儿治疗期间，由于部分患儿年龄偏小，认知不足，会出现哭闹甚至抵触治疗的情况，会影响实际疗效。在此期间，护理人员需要对患儿进行有效安抚、鼓励，获得患儿信任，让其主动配合后治疗。

本次研究中，家庭组采取了以家庭为中心的护理干预模式，结果表明干预后，两组PAQLQ评分较干预前均存在一定幅度上升，但家庭组水平明显高于对照组（P<0.05），且家庭组复发率要低于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致^[5]。事实上在哮喘患儿护理期间，家庭发挥的作用不容忽视。一方面，家庭能够给予患儿情感支持，让患儿得到家庭关怀，有利于缓解患儿负面情绪，使其配合治疗。另一方面，在患儿家长配合下也有利于各项护理工作顺利实施，能够提升整体护理质量及效率。以家庭为中心护理模式强调了家庭在患儿护理当中的作用，护理人员与患儿家长会保持密切沟通交流，对其进行针对性指导，强化其照护患儿能力，并形成良好的护患关系^[6]。在家长协助下能够消除患儿的陌生感愈恐惧感，护理人员也能够更为高效地完成各项护理工作，为患儿治疗提供支持。患儿出院后，责任护士依然会与患儿家长保持联系，了解患儿恢复情况，并给予适当指导，将院内护理延伸至家庭当中，防止患儿病情复发。

综上所述，对哮喘患儿应用以家庭为中心的护理干预模式能够发挥辅助治疗作用，使患儿病情保持相对稳定的状态，有利于降低复发率，进一步改善患儿生命质量。

【参考文献】

[1]杨璨.以家庭为中心的护理干预对小儿哮喘疾病控制效果的影响体会[J].名医,2019(08):199.

[2]王娜丽.以家庭为中心的护理干预对小儿哮喘疾病控制效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):108-109.

[3]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753．

[4]朱林梅.以家庭为中心的护理干预在小儿哮喘护理中的应用观察[J].智慧健康,2018,4(18):65-66.

[5]李君.以家庭为中心的护理干预模式在小儿哮喘护理中的应用探析[J].现代养生,2019(05):73-74.

[6]周金芳.以家庭为中心的护理对小儿哮喘生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(04):99+102.