朋辈心理辅导在一例产褥期女性心理健康中的应用

冯海燕

随着我国二孩政策的全面开放，女性生育后因激素变化、身体不适、家庭结构调整，容易产生情绪问题，从而影响女性心理健康。本文以一名产后女性为例，采用朋辈心理辅导的方式，帮助产妇及时就医、消除不合理信念、扩大社会支持系统、科学育儿和有效沟通。经过3个月的辅导，产妇的身体恢复良好、情绪稳定、心态平和。

随着我国实施全面二孩政策，以及大众媒体的发展，经常会见到女性因产后抑郁发生惨剧的新闻。产后激素波动，生理变化、家庭结构调整，会给女性带来很多挑战，女性产后心理健康是一个需要重视的问题。

一、朋辈心理辅导的定义

朋辈辅导是指由经过短期培训或者督导的非专业人员即朋辈辅导员在人际交往过程中，对需要心理帮助的人给予心理安慰、鼓励、劝导和支持，提供一种具有类似于心理咨询的帮助活动，从而使被助者的心理素质向积极健康的方向发展^[1]。

朋辈心理辅导模式是以人人都需要心理帮助和人人都可以从心理上帮助别人为前提假设的，其干预途径主要有朋辈支持模式(peer support model)和朋辈示范模式(peer leadership model)，前者是通过朋辈心理辅导员向朋辈求助者提供辅导。帮助他们解决心理问题；后者是指朋辈心理辅导员为其他朋辈进行积极的行为示范，使其积极主动地进行心理调节。^[2]

二、案例介绍

徐某，32岁，高校教师，今年生育了第一个孩子。产后3周，经常责怪自己，流眼泪，生闷气，对孩子的兴趣不高，情绪低落。没有出现幻觉、没有自杀的想法，但是经常发脾气，和家人常因一些琐事发生争执。

身体不适，心理焦虑。徐某产后身体虚弱，盗汗，关节疼，手臂疼痛。为了照顾孩子，半夜喂奶，睡眠质量不高，白天觉得疲乏。孕期听到老人常说，产褥期要特别注意身体养护，不然会留下病根。徐某平时身体很好，对这些身体反应，以为是自己没注意留下了月子病，心里很是着急。因产褥期不便外出，没有及时去就医。

对生产方式的错误理解，存在不合理信念。徐某预期是顺产生育女儿，后因产程太长，医生综合各方面因素进行剖宫产。徐某接受的教育和周围人提供的信息是，顺产的孩子比剖宫产的身体素质更好，运动能力更强。徐某觉得没给孩子更好的身体素质，是自己的错，很自责，对生产方式难以释怀。常常回想在产房的情景，总觉得生产当天多坚持一下，整个孕期再多运动一些，孩子可能就顺产了。

社会支持系统不足，产妇心理落差大。随着家庭结构的变化，家人对徐某的关注降低，导致徐某出现心理落差。孩子出生前，徐某是家庭关注的重点，受到一家人的关心和照顾。产后家人将更多的精力放在照顾小婴儿上，对徐某关怀不如从前。徐某工作地离家较远，娘家人由于各种原因无法到徐某居住地，看望她和孩子。怀孕之后，徐某正常上班，考虑到身体状况和出行方便，以及当地风俗习惯，社交活动相对减少。生产之后，处于产褥期，社交更少。徐某工作能力较强，生孩子之前，工作生活十分忙碌。生产之后，徐某的精力更多放在孩子身上，产生了一定的落差感。

婆媳之间护理和育儿方式的不同，加重产妇心理负担。婆婆来自农村，人很善良，主动来帮忙照顾孩子，对徐某和孩子很是热心。婆婆对小婴儿真心喜爱，十分在意小婴儿的饮食。婆媳之间有很多生活理念和育儿方式的不同，徐某偶尔和婆婆沟通，但是效果不好。徐某经常担心产假结束后，婆婆是否能科学的照顾小婴儿。这些情况加重了徐某的心理负担。

三、朋辈心理辅导过程

徐某的情绪影响了她的生活和心理健康，情绪不稳定，家庭生活出现了一些沟通不畅的地方。朋辈心理辅导员和来访者是朋辈关系，易于建立咨询关系且利于沟通交流。^[3]针对徐某的情况，笔者采用了同辈心理辅导的方法，帮助徐某调整情绪。

及时就医，消除生理不适。首先李某劝徐某及其家人咨询专业医生，徐某产后4周依然盗汗，属异常，应该及时就医。讲解关于传统的“坐月子”不能洗澡，不能出门的说法是不科学的。产妇需要休息，少出门，少见风，但要科学合理。

扩大社会支持系统。第一，充分倾听理解。李某了解徐某夫妇之间的争论，澄清丈夫对徐某的不理解。解释说男性没有经历过生育过程，不能体会女性的身心痛苦，不明白女性需要的是心理上的理解和语言行为上的支持。当了母亲之后，育儿时间增多，社交时间减少，白天上班，晚上带娃，是很多新手母亲的现状。这时候女性要学会寻求家人、朋友的帮助，适当休息和学习。

学习科学的育儿方式和沟通技巧。李某给徐某介绍了许多科学的育儿方式，推荐了一些育儿公众号给徐某。建议徐某和婆婆一起学习科学育儿。给徐某示范了一些和家人沟通的方式，建议徐某学会换位思考。学会有技巧的表达自己的意思，以便更好的沟通。

四、结论

女性产褥期是一个特殊时期，产后不良情绪对女性健康和家庭生活十分不利。现实生活中一些家庭不注重产后女性的心理健康，女性心理问题没有及时干预和治疗，导致惨剧发生。已经生育的女性朋辈，对产妇能更好的共情，与被辅导者心理距离更近，能让产后女性得到一种心理上的支持。朋辈辅导者的咨询和辅导，可以为被辅导者树立榜样，增强产后女性解决问题的信心。所以朋辈心理辅导可以有效帮助女性进行产后情绪调节，促进心理健康。

参考文献

[1]孙炳海,孙昕怡.朋辈心理咨询模式在学校心理辅导中的运用[J].教育评论，2003（6）： 49-51

[2]石芳华.美国学校朋辈心理咨询述评［J］.上海教育科研，2007（8）：52-55.

[3]石丽君. 朋辈心理辅导在个体咨询中的运用[D].鲁东大学,2014.

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