中医让你重新认识胃脘痛

段定山

在临床消化道疾病中，胃脘痛比较常见，其主要表现为胃脘近心窝处的疼痛，还伴有恶心、反酸、腹胀、嗳气等症状。在中医当中，胃脘痛这一名称最早出现于《内经》，中医认为，该病的发生与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节等有关，中医在对其治疗上有着独特的优势。

1. 中医胃脘痛的辨证治疗

1.寒邪客胃型

在对寒邪客胃治疗的时候，良附丸是基础方，方中的高良姜能够温胃散寒，而香附有止痛的作用。对于寒重者，或胃脘突然拘急掣痛的，可以加入吴茱萸、干姜、丁香、桂枝，若是胃寒比较轻的，可对局部进行温熨，或使用姜红糖，就能够散寒止痛。对于严重气滞者，可以将佛手、元胡索、香橼加入其中，能够理气止痛。若是存在着寒热身痛证者，可以添加苏叶、生姜、藿香、佩兰，或使用生姜汤来进行散寒止痛。对于伴有呕吐、胸脘痞闷等症状的患者，需要将枳壳、神曲、鸡内金加入其中，能够达到和胃降逆、消食导滞的功效。

2.饮食停滞型

对于饮食停滞型来说，在治疗当中，保和丸是比较通用的药方，该方有着消食导滞的作用。药方当中的山楂、莱菔子、神曲具有健胃下气之效，半夏、茯苓、陈皮能够健脾和胃，化湿理气。对于食积化热的患者，可以添加上黄芩、黄连，达到清热泻火的功效。对于大便秘结的患者，可联用小承气汤。对于泛酸患者，可以加入煅瓦楞子、乌贼骨来进行和中制酸。

3. 肝气犯胃型

肝气犯胃型主要症状表现为胃痛与肝气郁结，在对这一本型进行治疗的时候，主要运用柴胡疏肝散，该方当中柴胡、白芍、川芎、香附能够疏肝解郁，陈皮、枳壳能够理气和中，诸药共奏能够达到疏肝解郁、行气止痛的功效。对于气滞胀重者，可以加入青皮、郁金，有着理气解郁的作用。对于胁痛严重者，可以将川楝子、元胡放入，达到理气止痛。

4.肝胃郁热型

胃痛与肝气“郁”“热”是这一类型的主要症状特点，在治疗上，主要通过疏肝、泄热、理气、和中。在方药当中，柴胡、白芍、当归、薄荷能够解郁、止痛，白术、甘草、生姜、茯苓可以和中健胃，栀子、丹皮能够清肝泄热。在左金丸当中，黄连能够起到清泄胃火，吴茱萸可以散肝郁。该类型存在着黏膜充血水肿，出血糜烂等。

5.胃阴亏虚型

胃痛与阴虚是胃阴亏虚型的主要表现特点，治疗上使用益胃汤联合芍药甘草汤。该方当中的沙参、生地、麦冬、玉竹能够益胃养阴，芍药、甘草能够对止痛起到和中缓急的作用。对于严重胃阴亏损者，可以适量添加干石斛。对于脘腹灼痛、泛酸者，可以配合使用左金丸。对于胃热偏盛的患者，能够将生石膏、玉竹、知母、芦根加入，起到清胃泄热之效。对于明显便秘者，可以添入郁李仁、瓜蒌仁等来达到润肠的效果。疼痛严重者，可以使用一些理气、不伤阴的药物，比如厚朴花、香橼、玫瑰花、佛手等。

6. 脾胃虚寒型

在对脾胃虚寒型治疗时，使用黄芪建中汤。对于泛吐清水比较严重的患者，可以加入一些药材，达到温胃化饮的效果，比如，干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等。对于脾虚湿盛、温胃化饮者，可以与二陈汤联用。对于肾阳虚者，主要体现在肢冷、腰膝酸软、头晕等，可以加入肉桂、附子等，来起到温脾和胃的作用。每天使用1剂，分早晚2次服用，共计治疗4周。

2.中药外治

1.中药外敷

依据辩证来对处方进行选择。对于脾胃虚寒，或者感受寒邪者，可以使用丁桂散。药方有15g丁香、6g吴茱萸、15g肉桂、9g小茴香。对于瘀血疼痛患者，可以加用乳香、没药。对于胃热作痛的患者，选择使用三黄散、黄芩、黄连、大黄。以上药物研细末，在中脘穴部位进行外敷，使用纱布围固，每日使用1次。

2.搽药疗法

将30g鲜姜捣烂，15g香附研成细粉，放入茶杯中用开水冲。筷子搅匀后，使用毛巾蘸药，轻轻在胃脘部摩擦20min，2次/日，适合虚寒胃痛者。

3.兜肚疗法

对于瘀血胃痛的患者，使用15g三棱、15g莪术、15g高良姜、45g艾叶、10g木香、10g肉桂、10g草果、10g丁香、15g水仙子、15g红花、6g砂仁。对于寒性胃痛的患者，使用15g干姜、10g甘松、10g吴茱萸、10g细辛、10g白芷、10g肉桂、30g艾叶、6g大茴香。将以上药物研细末，使用40cm柔软白棉布，折成布兜，把药均撒上，将塑料薄膜作外层，之后进行密封，避免药末堆积，在胃脘部放置1-2个再进行更换。

3.饮食疗法

在对胃脘痛治疗的过程中，中医强调三分治疗，七分保养。可见，饮食疗法对于胃脘痛的治疗和康复有着十分重要的作用，能够对患者的临床症状进行明显的改善。可以食用佛手粥，主要需要使用15g佛手柑，煎汤之后去渣，之后放入10g粳米，加入适量的冰糖，一起煮粥。粥成后放佛手汁，稍微煮沸就可以了，2-3次/日，比较适合肝胃不和证。猪肚汤需要1个猪肚3g莲肉、3g肉桂、30g红枣、9g小茴香、60g白糯米。米与药一起放入肚内，用线来扎口，外面使用清水煮烂。该方具有健脾益胃、止痛的作用。将100g粳米煮半熟，再加30g麦冬汁，并放入冰糖，一起煮粥。

随着人们生活节奏越来越快，身体更容易过度疲劳，降低了机体的抵抗力，再加上不合理的饮食，很容易出现胃脘痛。在对胃脘痛治疗的过程中，中医有着非常好的效果，能够依据患者的实际病情，来运用辨证治疗，且在治疗过程中，还可运用中医外治的方法和食疗，能够起到较好的调理作用。