甲状腺激素检验指标对糖尿病患者糖代谢的评估意义

唐立敏

【摘要】目的：探讨甲状腺激素检验指标对糖尿病患者糖代谢的评估意义。方法：选取我院于2019年7月~2020年12月收诊的 87 例 2型糖尿病患者与30例健康体检者按照空腹血糖水平不同分为观察1组(27例.≥12mmol/1L)，观察2组(30例.<12mmol>L

且≥8mmol/L)、观察3组(25例，<8mmol>且≥6.1mmol/L)与对照组(35例.<6.1mmol/L且≥3.89mmol/L)4 组，比较组间的 TSH、T4、FT4、T3、FT3、C-P与HbAlc，同时对其甲状腺激素指标与C-P、HbAlc是否有关联进行检测。结果;观察1组、2组、3组的T3、FT3均低于对照组，观察1组、2组的T3及FT均低于观察3组；观察1组、2组、3组的C-P均低于对照组；HbAlc均高于对照组；观察1组、2组的C-P均低于观察3组，HbAle均高于观察3组；观察1组的C-P低于观察2组；HbAle均高于观察2组；FT-3与CP存在正相关性，其r值为0.329与HbAle存在负相关性，其r值为-0.418。结论:2型糖尿病患者的FT-3与CPHbAlc存在相关性，说明甲状腺激素的检测可对该病患者的糖代谢亲乱问题进行反映。

【关键词】甲状腺激素检验;糖代谢；糖尿病

2型糖尿病是以胰岛素分泌绝对或相对不足、以慢性高血糖为特征的全身代谢性疾病，是一种并发症较多的非传染性慢性疾病，其致残率较高，常易引发机体代谢紊乱综合征。到2030年发病人数口可达到4.39亿，成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。随着对2型糖尿病研究的不断深入，大量研究表明，2型糖尿病患者还存在多种激素分泌异常的情况，其中2型糖尿病伴随甲状腺激素的异常较为常见，也引起较多关注。本研究探讨 2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化，并对有关的代谢指标进行相关性分析，揭示甲状腺激素水平变化与糖尿病的病情有一定相关性^[1]。

1. 资料与方法

   1. 一般资料：选取我院于2019年7月~2020年12月收诊的 87 例 2型糖尿病患者与30例健康体检者按照空腹血糖水平不同分为观察1组27例，观察2组30例，观察3组25例，与对照组35例4 组，1.2 入选标准：(1)符合有关2型糖尿病的标准。(2)没有甲状腺疾病。排除标准：(1)近3个月内有手术感染、创伤等处于应激状态的患者。(2)心肝肾衰竭及高血压患者。(3)孕妇或者哺乳期者。(4)存在相关药物应用史，包括多巴胺类药物、镇静剂、组胺类药物、糖皮质激素等可能会影响到结果的药物。(5)精神存在障碍或者行为异常。(6)血脂水平、血糖水平、胰岛功能不正常。

   2. 方法：早起在患者空腹状态下对其实施静脉血抽取及血清分离操作，其中免疫比浊法检测患者的HbAlc水平:葡萄糖氧化酶法检测患者的空腹血糖值;固相化学发光免疫法检测患者的C-P、TSH、T4、FT4、T3及 FT3水平。

   3. 血糖的诊断应符合标准，即糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖 >11.1mml/L或静脉空腹血糖>70mmol/L或口服葡萄糖耐量试验筛查餐后2h血糖>11.1mml/L，需不同的一天重复一次，确认诊断成立。

   4. 用专业的统计学软件进行数据分析，p<0.05差异有可比性。

2 结果

2.1比较组间甲状腺激素水平详情

观察1组、2组、3组的TSH、T4及FT4与对照组对比，差异不大(P>0.05);观察1组、2组、3组的T3、FT3均低于对照组(P<0.05);观察1组、2组的T3及FT3均低于观察3 组(P<0.05),见表1。

表1 对比组间甲状腺激素水平详情（x-±s)
组别	TSH(mIU/L)	T4(nmol/L)	FT4(pmol/L)	T3(nmol/L)	FT3（pmol/L)
观察1组(27例)	1.45±0.33	81.25±13.83	0.82±0.11	0.80±0.14	2.87±0.48
观察2组(30例)	1.68±0.45	82.89±15.64	0.83±0.12	0.83±0.17	3.18±0.52
观察3组(25例)	1.75±0.42	80.15±12.87	0.82±0.10	0.95±0.16	3.75±0.71
对照组(35例)	1.65±0.42	84.95±10.65	0.81±0.08	1.35±0.21	5.89±0.92
F值	0.384	0.278	0.352	31.2	50.995
P值	0.256	0.785	0.576	0	0

2.2比较组间C-P与HbAlc指标详情

观察1组、2组、3组的C-P均低于对照组(P<0.05) HbAlc均高于对照组；观察1组、2组的C-P均低于观察3组，HbAlc均高于观察3组；观察1组的C-P低于观察2组，HbAlc均高于观察2组，见表2。

表2 对比组间C-P与HbAlc指标详情（x±s)
组别	C-P(ng/ml)	HbAlc
观察1组（n=27)	0.46±0.08	12.35±0.99
观察2组（n=30)	1.21±0.25	8.80±0.48
观察3组（n=25)	2.22±0.35	7.32±0.34
对照组（n=35)	2.51±0.38	4.75±0.24
F值	286.052	650.322
P值	0	0

3 结论

2型糖尿病病情发展到后期经常会出现视网膜病变、肾脏病变、脑梗死、冠心病等器官并发症，是一种会对患者生存质量造成严重影响的代谢性疾病，及时监控与治疗可对该病患者病情减轻产生积极作用，并可减少其心理、经济负担。随着医疗技术与理念的更新，2型糖尿病的临床认知与研究更为深入，发现该病患者的甲状腺激素水平异常情况较为突出，可能与其糖代谢紊乱有关。

甲状腺激素是具有促代谢、促进生长发育，影响心脑血管系统功能的一种具有生物活性的激素,由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。国内外大量研究表明，糖尿病人群较非糖尿病患者甲状腺激素异常的发生率明显增高是后者的2~3倍，2型糖尿病的大多数患者的甲状腺激素水平主要表现为FT3降低^[2]。其可能的原因是2型糖尿病患者的肿瘤坏死因子a白细胞介素1或白细胞介素6的水平较高，它们可抑制甲状腺内过氧化物酶的合成并阻断TSH的释放:2型糖尿病患者由于代谢紊乱、组织缺氧、感染以及高分解代谢状态等原因，可直接或间接影响下丘脑-垂体-甲状腺轴系统的功能以及碘泵功能障碍,在糖尿病病情严重和恶化时临床上表现为"低T综合征"。本研究通过对观察组和对照组甲状腺激素水平的比较和不同空腹血糖水平甲状腺激素水平的比较证实上述结论与国内外的研究结果一致^[3]。

糖尿病合并甲状腺功能异常对糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢均有不同程度的影响，致使患者代谢水平进一步紊乱。同时低甲状腺激素又可降低胰岛素敏感性，增加心血管疾病风险进而促进糖尿病及其并发症的发展。本研究采用多因素非条件Logistic回归分析结果显示BMI、HbAlc和TG水平均具有显著性差异，是影响2型糖尿病患者甲状腺激素的高危因素，与相关研究一致。

综上所述，2型糖尿病患者的C-P、HbAlc与FT3水平具有相关性，FT3水平可对该病患者的病情进行评估，临床需据此对其诊疗方案进行调整，以减少其相关并发症。

【参考文献】

[1]促甲状腺激素水平与多囊卵巢综合征患者性激素血脂及胰岛素抵抗的关系[J]刘文英、季新梅、游华蓉。中国综合临床.2018(05)

[2] 初诊2型糖尿病患者甲状腺激素水平与糖代谢水平的关系研究[J]童利伟、侯雨、罗富琼、邓春颖。标记免疫分析与临床。2017(12)

[3] 甲状腺激素与糖尿病患者的血脂、血糖代谢的临床相关性分析[J]刘彬、刘海英、沈先俊。标记免疫分析与临床。2017(05)