新冠时期护理人员对保洁保安院感防控督导效果研究

许婷婷

摘要：基于“德尔塔”病毒的特点，无疑加大了当前疫情形势。一直以来，安保和保洁工作都被视为医院感控管理工作中最薄弱的部分，提高全员安全防控意识，对医院病毒防控工作的开展具有重大的意义和影响。疫情防控人人有责，必须在全员参与和严格执行的情况下，坚决守住疫情院感防控的底线，如此才能取得理想的防控效果，从而为患者来院就医提供全面的安全保障。保洁和安保人员作为医院安全生产及安全医疗活动中的重要构成因素，强化人员培训，使其深刻的了解到当前疫情形势的严峻性和复杂性，以提高自身落实各项防控措施的执行能力，为严守防控底线奠定良好基础。

关键词：新冠时期；保洁保安；院感防控；督导

众所周知，新冠肺炎具有超强的传染性强，且潜伏时间比较长，任何人群都有可能感染该病毒，部分人群处于疾病潜伏期或者是表现为不典型症状。而医院作为公共场所每日人流量大，人群因各种身体不适，抵抗力较平时下降，感染风险剧增。2月20日，北京市疾控中心发布关于首都医科大学附属复兴医院聚集性疫情的基本情况：截至2月19日18时，复兴医院累计报告核酸检测阳性病例36例，其中有8名医护人员，9名护工保洁人员，19名患者和患者家属。这些信息无疑为我们敲响了警钟：医院感染预防和控制必须受到足够的重视！

一、新冠时期护理人员对保洁保安院感防控督导存在的问题

医院感染与环境的污染程度、患者的自身状况有一定关系。医院保洁员承担着医院各临床科室日常清洁消毒、终末消毒、医疗废物及生活垃圾收集运送等职责，直接或间接成为各种病原菌的潜在携带者和传播者，是医院感染管理的重点和难点之一。新冠期间，医院保洁保安院感防护督导存在的问题主要表现为以下几点：

1. 目前医院保洁工作主要为院外保洁公司承包，管理模式更加倾向于社会化。作为保洁公司的管理层人员，由于缺乏对医疗工作、医院感染等方面的全面认知，难以及时健全公司相关管理制度，还有部分院外保洁公司的管理制度甚至是漏洞百出^[1]。

2. 保洁员以农村、下岗工人居多，这一类工作人员卫生知识缺乏以及自我防护意识薄弱明显，加上人员流动性大，无法保障医院保洁工作质量，增加了院内感染的风险。

3. 新冠肺炎疫情期间，医院各科室部门，包括感染科、后勤部、护理部等部门，通过组织各科室人员开展各项质量检查反馈可以发现，医院环境及物体表面清洁消毒存在较多问题，虽然各病区每季度进行环境物体表面清洁消毒效果监测，各病区护士长亦落实一系列措施持续干预，但环境物体表面清洁消毒效果仍有较大改进空间^[2]。

4. 医院保洁员对日常清洁消毒和终末消毒认知及其对医院感染的风险认知现状仍缺乏基础数据，各项措施落实的针对性有待提升。根据深入调查可以发现，各医疗机构洁员人员的构成大致相似，年龄偏大、文化程度较低，医院保洁工作时间短，流动性大，对医院特殊环境保洁工作的专业知识的记忆力和理解力均较低。

二、新冠时期护理人员对保洁保安院感防控策略

（一）准确把握培训需求，从源头上保证培训的实效性

近期，以德尔塔型毒株为主要传播的新冠病毒肺炎疫情来势汹汹，相较于2019年年底湖北武汉爆发的首次新冠病毒疫情，德尔塔型毒株传播能力更强，据相关报道，该毒株可在14秒内完成扩散与传播。医疗机构人员基数大，且流动性大，在此情况下，很容易成为重灾之地，疫情防控任务格外的复杂与严峻。在现代医院管理中，保洁和安保人员可谓是医院安全生产及安全医疗活动中的重要构成因素，一直以来，保洁工作都被视为医院感控管理工作中最薄弱的部分，安保人员犹如排头兵一般，是医院疫情防控的第一道防线，把守住医院的各个紧要关口^[3]。因此，想要提高医院感防控水平，需要从最薄弱的部分入手。结合新冠肺炎疫情发展情况，对医院保洁公司主管开展访谈，除了了解保洁公司人员构成情况之外，还需要对保洁公司环境物体表面清洁消毒相关工作制度、操作流程及培训情况进行全面详细的了解。同时对医院住院病区及门诊区域全部在岗的保洁员开展问卷普查，对结果进行统计分析，制定培训方案。

对医院所有安保和保洁人员进行分层分次培训，以保障“全院、全员、全程”防控措施的充分落实。培训内容主要围绕疫情期间标准预防及额外预防防控措施为主，包括环境清洁与通风、正确执行手卫生、呼吸道礼仪、个人防护用品正确穿脱以及医废处理等内容，尤其是疫情期间保洁人员在医院日常工作中的重难点和注意事项应着重讲述。为了避免整个培训氛围枯燥乏味，应采用多样化的培训方式，即采用宣讲、实物操作演示和及时纠错相结合的培训形式，宣讲内容尽量通俗易懂，以激发在场所有安保和保洁人员参与的积极性和热情。培训结束后，充分发挥安保和保洁领班的监督职能，集中一周时间，对医院内的每位安保和保洁人员进行一对一的标准预防考核，帮助每位人员巩固培训时讲述的所有知识，以此提高其病毒防控意识

^[4]。

（二）协助完善保洁公司培训制度，细化标准流程。

根据规范及医院实际情况，修改完善保洁公司环境物体表面清洁消毒相关制度，细化标准操作流程。根据保洁员对病房内各类物体表面的功能作用及洁净程度认知情况，在标准操作流程的基础上，有针对性的规定每一步清洁消毒工作顺序，保证SOP的可操作性。

（三）调整培训内容，改进培训形式，完善考核制度。

虽然我国新冠疫情基本已经得到全面控制，但并代表疫情不会再次暴发，疫情防控形式依旧十分严峻。面对德尔塔变异毒株超强的传播能力，在常规新冠疫情防控及院感相关知识培训的基础上，还应进一步深化培训内容，对保洁、安保等人员相关工作和重点区域清洁消毒工作进一步规范，以提高全员自我防护意识^[5]。岗前培训时注意培训形式，要同时保证集中授课及保洁员一带一实际工作。仅采用“老人带新人”的方式让保洁员干中学，往往由于“老人”原本对制度流程掌握参差不齐，直接将一些不好的工作习惯和错误理解教给了“新人”。为更好提高环境物体表面清洁消毒效果，应在集中培训时兼顾理论知识和实际操作，编制“接地气”的培训教材，从培训内容上保证培训的实效性。可以引入标准化的带教示范、案例导入、情景教学等形式。如擦拭范围除给出全院病房普适性的物品清单，还要求根据病区特点，列出病区内每类环境物体表面处理顺序及注意事项。应制作可视化且易于理解掌握的工作手册替代目前纯文字的工作说明，便于保洁员随时查阅参考，如用图表形式呈现清洁工具的分区及不同消毒液浓度适应范围及水和消毒片配制比例、步骤。让他们充分认识到清洁消毒对疫情防控和控制院内交叉感染的重要性，为创造更加安全有序的就诊环境提供全面保障。

（四）加强监督检查培训效果，建立激励机制，激发员工自我提升的主动性。

保洁公司和医务人员对保洁员有培训、监督和管理职责。医院感染管理实行三级管理，后勤部、保洁公司、保洁员和医院感染管理部门、医务人员、保洁员的纵向管理需互通检查结果。病房护士长日常属地管理考核，保洁公司定期巡查，同时后勤部和医院感染管理部门抽查质量控制考核，两部分考核结果和物业公司的保洁费用关联。为了激发员工自我提升的主动性，根据检查结果，推行员工星级评定、晋级激励机制。按照员工技能水平和工作表现定期评定星级，分为实习员工、—星级员工、二星级员工至五星级员工六个等级。公司按照员工所取得的星级每月支付相应的星级岗位工资，除了物质奖励，在星级员工的工作胸牌上标注星级，还安排被评定为四星级和五星级的员工亮相春节晚会等接受表彰。此激励机制可以促进保洁员积极主动提升自己的能力，纷纷向高一级星级标准靠拢^[6]。

三、结束语

综上所述，面对德尔塔型毒株为主要传播的新冠病毒肺炎疫情来势汹汹，医院疫情防控任务格外的复杂与严峻，通过结合对保洁公司主管的访谈，了解一线保洁人员对环境物体表面消毒知识的掌握和执行现况，确定培训的重点难点，制定一套有效且便于落实的保洁员教育模式。同时探索医院社会化保洁品质管理的有效途径，共同来找防护当中漏洞，形成医院比较完善的防控培训机制，为医院社会化保洁员提供规范化和标准化的培训参考。另外，完善激励机制，激发安保和保洁人员自我提升的主动性，以保障院感防控切实落实到日常工作当中。

参考文献：

[1]林莉,鲁辉,桂文芳,等.新冠肺炎防控期间综合医院感染病区护理管理模式实践[J].护理实践与研究,2020(17):8-10.

[2]张莉萍、顾金花、杨英、张迎芳.多部门联合管理机制在新冠肺炎医院感染防控中的应用[J].基层医学论坛,2020,v.24;No.621(33):35-37.

[3]吴翠霞,唐少斌,陈冬梅.院感防控全流程干预对新冠肺炎密切接触者医学观察的效果评价[J].岭南急诊医学杂志,2020,v.25;No.126(2):29-30.

[4]赵红,谢少清,杨会志,等.新冠肺炎医疗队医务人员感染防控相关需求调查[J].中国感染控制杂志,2020,19(5):398-403.

[5]杨晓丽、沈周敏、蔡益民.新冠肺炎防控期间临床一线护士孤独感调查及其影响因素分析[J].医学信息,2020,v.33;No.526(23):72-75+80.

[6]朱仕超,向钱,杨翠,等.新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验[J].中国感染控制杂志,2020,v.19(6):24-29.

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