慢性咳嗽患者小气道功能及气道反应性测定的临床价值探讨

侯娟

摘要：目的：探讨慢性咳嗽患者小气道功能及气道反应性测定的临床价值。方法：选取2020年1月～2020年12月我院门诊筛选的252例慢性咳嗽患者进行常规肺功能检测，进一步分析小气道功能异常肺功能指标情况。结果：在252例患者中，有97例小气道功能异常患者，155例正常患者，小气道功能异常患者的呼气中段流速（FEF）25%、50%、75%比正常患者低（P＜0.05）。结论：慢性咳嗽患者的小气道功能及气道反应性测定，可以针对咳嗽变异型哮喘患者进行早期诊断，对小气道功能异常患者具有很重要的现实意义。

关键词：慢性咳嗽；小气道功能；气道反应性

慢性咳嗽是临床常见疾病之一，通常在呼吸门诊中占据三分之一以上。有相关研究表明，咳嗽变异型哮喘患者存在气道高反应性以及气道炎性反应^[1]。小气道属于气末管径的细支气管，是呼吸系统容易侵犯的气道之一，因此通过小气道功能异常，可以针对起到高反应性进行早期识别^[2]。在本次研究中，主要探讨小气道功能与气道高反应性的相关性，并且分析慢性咳嗽患者的小气道功能以及气道反应性测定在临床应用中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2020年12月我院门诊筛选的慢性咳嗽患者252例作为研究对象，其中包括男性115例，女性137例，年龄17～63岁，平均（40.0±7.7）岁。纳入标准：①符合不明原因咳嗽标准，并且咳嗽持续时间在8周以上。②胸部CT检查结果正常。③通过抗感染药物治疗无效。排除标准：①有吸烟史患者。②最近8周内存在呼吸道感染患者。③不能配合医护人员开展肺功能检测患者。④合并打喷嚏以及反复流涕症状。

1.2方法

通过肺功能测量仪器，并按照相关规定进行严格执行。检测内容主要包括第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、最大呼气中期流速（MMEF75/25）、用力呼出25%肺活量的呼气流量（FEF25%）、用力呼出50%肺活量的呼气流量（FEF50%）、用力呼出75%肺活量的呼气流量（FEF75%）。

1.3观察指标

观察并对比小气道功能正常组与异常组的肺功能指标情况，主要包括FEV1/FVC、FEV1、FVC、VC、MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS25.0，计数资料采用[n(%)]表示，²检验,计量资料用（ ±s）表示，t检验，0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显。

2结果

小气道功能正常组与异常组患者肺功能指标对比

正常组的MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%指标均高于异常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能指标比较（±s）

组别	正常组（n=155）	异常组（n=97）	t值	P值
FEV1/FVC	83.35±8.51	82.14±6.27	1.210	0.228
FEV1	95.25±12.06	94.16±11.36	0.714	0.476
FVC	96.48±10.07	95.23±9.32	0.986	0.325
VC	100.68±19.24	98.03±15.53	1.143	0.254
MMEF75/25	91.36±18.25	63.24±16.27	12.400	0.000
FEF25%	103.87±17.36	85.35±12.63	9.104	0.000
FEF50%	97.72±18.25	63.33±16.64	15.051	0.000
FEF75%	88.05±24.53	54.22±14.52	12.296	0.000

3讨论

慢性咳嗽是呼吸科门诊的常见病症，通常主要病因属于咳嗽变异型哮喘。针对咳嗽变异型患者在进行胸部X线片检查中，通常并没有肺部出现病变情况，因此治疗效果并不是非常理想，而通过气道反应性测定，可以为医生临床诊断提供重要依据^[3-4]。通常气道存在高反应性，并不属于常规哮喘的类型。在临床针对小气道辨病情况进行检查的过程中，常用方法包括肺功能检查、组织病理活检以及高分辨率CT检查等手段。由于小气道病变的表现为呼气后期以及中期出现流速受限情况。因此通常最简便的检查方式就是肺通气功能检查，通过针对FEV1/FVC、FEV1、FVC、VC、MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%等指标进行测定，可以反应出慢性咳嗽患者的小气道功能是否正常。

在本次研究中，小气道功能异常组的MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%指标均低于正常组，并且差异显著（P＜0.05）。说明慢性咳嗽患者的气道高反应性，与患者的小气道功能降低存在非常紧密的关系，因此慢性咳嗽患者可能存在咳嗽变异型哮喘，因此在临床诊断中，需要通过肺功能指标检查，通过检查结果对患者病情进一步诊断，同时密切关注患者的气道反应性。

综上所述，在慢性咳嗽患者中，可能存在很大比例的咳嗽变异型哮喘患者，需要在针对患者进行检查的过程中引起高度重视，并且在进行常规肺功能检查的过程中，关注患者的肺功能MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%相关指标，通过肺功能指标的检测，有助于发现小气道功能异常患者，并且对咳嗽变异型哮喘的患者进行进一步确诊。因此，通过检测慢性咳嗽患者的肺功能指标，可以为临床诊断提供重要依据，通过气道反应性测定，可以对咳嗽变异型哮喘患者进行早期筛查。

参考文献：

[1]冉博文,杨铭心,候飞飞,等.咳嗽变异性哮喘患者肺通气功能与气道反应性分析[J].国际呼吸杂志,2019,39(7):495-499.

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[3]方洁,夏斌,徐和彬,等.福多司坦对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及气道炎症状态的影响观察[J].中国医药科学,2019,9(5):180-182.

[4]罗亨通,万丽玲,丁兆辉,等.慢性咳嗽伴小气道功能障碍中医证候规律初探[J].实用中西医结合临床,2020,20(1):146-148.