术中精细化护理对长时间侧卧位手术患者急性压疮预防作用

杨余吉 卢光菊

【摘要】：目的：分析术中精细化护理对长时间侧卧位手术患者急性压疮预防作用。方法：抽选长时间侧卧位手术患者60例作为研究对象，时间为2019年9月至2021年6月。应用数字随机分组法将患者分为两组，对照组开展常规护理，观察组给予术中精细化护理。比较两组患者的急性压疮发生情况。结果：观察组患者术后即刻急性压疮发生率和对照组相比，P＞0.05；观察组患者的术后24h急性压疮发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：术中精细化护理应用于长时间侧卧位手术患者中可有效预防急性压疮发生。

【关键词】：术中精细化护理；急性压疮；长时间侧卧位手术

压疮为手术患者中极为常见的一种并发症，而侧卧位是手术中广泛应用的体位，常见于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术中，该体位便于手术操作且可充分暴露手术视野。但是长时间侧卧位对循环功能和血液循环存在不良影响，可提升压疮发生风险^[1]。因目前临床仍缺乏治疗压疮的特效措施，主要以预防为主。本文主要分析术中精细化护理应用于长时间侧卧位手术患者中的价值，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

在本院接收的长时间侧卧位手术患者中抽选60例作为本研究中的观察对象，样本抽选时间为2019年9月至2021年6月期间，采用数字随机分组法将其分为对照组与观察组，每组各占30例。

对照组：男性例数占12例，女性例数占18例；年龄均值（45.27±2.97）岁；其中左侧卧位占12例，右侧卧位占18例。

观察组：男、女性例数分别为19例、11例；年龄均值（47.83±2.75）岁；其中左侧卧位和右侧卧位例数分别为12例和18例。

两组长时间侧卧位手术患者的资料数据相比，P＞0.05。

入选标准：手术时间在3h以上且属于初次接受侧卧位手术治疗者；无皮肤疾病者；无压疮形成史者。

排除标准：合并糖尿病或营养不良者；术中或术后合并严重并发症者；精神、意识状态异常者。

1.2方法

对照组实施常规护理，即手术室护理人员密切监测患者生命体征变化情况，应用海绵垫对受压部位进行保护，手术中维持手术室温度在22-24℃。

观察组开展术中精细化护理，详细内容如下：

手术前一天护理人员应用压疮危险评估表对患者发生压疮的风险进行评估，并且根据风险程度实施护理干预工作。针对低风险患者（18分及以上），常规摆放体位，将肢体近端关节维持在远端关节之上位置，外展上肢，受压部位凡士林按摩后，应用海绵垫或者布垫支撑，针对有压疮征象出现者，需及时询问医生建议，获得许可以后帮助其调整体位；针对中风险患者（13-18分），术中于患者的骨隆突处应用高分子聚氨酯凝胶体位垫垫置好，并且取安普贴凝胶敷料粘贴于局部受压位置，促进支撑点抗压性的提升；针对高风险患者（12分及以下），手术间隙中获得医生允许以后小幅调整患者体位，对按压部位及时给予按摩护理，切忌实施粗暴的动作。

1.3观察指标

观察并统计两组长时间侧卧位手术患者的急性压疮发生情况——分别于术后即刻和术后24h评估受压部位皮肤状态，皮肤出现淡红、红斑、破损或水泡等表现即为压疮。

1.4统计学处理

对相关观察指标数据进行分析和汇总以后采用SPSS17.0统计学软件处理。两组长时间侧卧位患者的计数资料用率表示，卡方检验。数据之间差异具统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

观察组患者术后即刻急性压疮发生率和对照组相比，P＞0.05；观察组患者术后24h急性压疮发生率明显低于对照组，P＜0.05，详细结果见表1所述：

表1：比较两组长时间侧卧位患者的急性压疮发生情况[n（%）]

组别	n	术后即刻	术后24h
对照组	30	4（13.33）	4（13.33）
观察组	30	1（3.33）	0（0.00）
X2	-	1.964	4.286
P	-	0.161	0.038

3讨论

压疮即为局部组织长期受压出现缺血、缺氧以及营养不良所致，属于术后极为常见的一种并发症。侧卧位是手术中的常用体位，长期维持侧卧位可减小躯体的受力面积，提升局部压力，加之麻醉的影响，患者丧失知觉，减弱其肌肉的自主调节功能，减缓血流速度的同时，提升压疮的发生风险。临床相关研究表明

^[2]，手术时间在3h以上者发生压疮的风险极高，其不仅可影响手术效果，且可导致护理难度提升，对患者术后机体康复存在不良影响。

术中精细化护理重视急性压疮的预防措施，通过手术前评估患者发生压疮的风险程度实施预防性护理工作，结合危险程度实施护理不仅可保证护理措施的针对性，且有利于手术室护理人员为患者实施预见性护理工作，此外结合患者的实际情况开展针对性体位护理可减少护理成本^[3]。护理人员依据压疮形成原因、位置等及时调整体位并加强防护措施，将皮肤受压力度减轻，进而降低压疮发生风险^[4-5]。

本研究结果表明，观察组患者的术后24h急性压疮发生率明显低于对照组。提示术中精细化护理应用于长时间侧卧位手术患者中可积极预防压疮发生，究其原因，术前评估患者的基本情况，有利于帮助护理人员充分掌握患者的身体状况以及压疮的发生风险程度，结合压疮风险程度实施针对性预防护理，例如凝胶垫的使用可促进局部皮肤受压程度减轻，使体重可以向凝胶垫上均匀分布，以积极预防压疮发生；在手术医生允许的情况下合理调整患者体位，以积极预防压疮发生。

综上所述，术中精细化护理对长时间侧卧位手术患者预防急性压疮发生而言效果显著。

参考文献：

[1] 李珊珊,臧丽华,郑瑞峰. 术中体位护理在长时间侧卧位手术中预防压疮的应用效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(14):216-217.

[2] 崔洁. 优化术中体位护理对长时间侧卧位手术患者的应用效果[J]. 河南医学研究,2020,29(9):1700-1702.

[3] 李俊红. 手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度及压疮发生率的影响[J]. 数理医药学杂志,2020,33(11):1731-1732.

[4] 康玉玲. 术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(5):599-600.

[5] 叶建珍. 综合保温护理对长时间侧卧位手术患者凝血功能及压疮的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(7):968-970.