桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果分析

王荣科

摘要:目的：心衰水肿疾病可接受多种方式治疗，探究桃红四物汤、五苓散加减方剂联合应用的价值。方法：试验执行时间为2019.08~2020.08，心衰水肿患者72例通过双盲法分组，n=36例/组。参照组、研究组分别获取西药治疗，桃红四物汤、五苓散加减联合治疗。分析试验中不良情况、心功能指标、排尿量等。结果：研究组出现嗜睡、恶心呕吐、头痛的人数明显少于参照组（p＜0.05）；研究组心功能指标低于参照组、排尿量多于参照组（p＜0.05）。结论：心衰水肿治疗中应用桃红四物汤、五苓散加减方剂联合治疗，心功能指标逐渐趋于正常水平，水肿状况改善明显。

关键词:心衰水肿；桃红四物汤；五苓散加减

在心脏功能疾病中，心力衰竭为主要症状，因扩张性心肌病造成，使机体心脏输出量降低，针对患者自身机体需求不能满足，随之出现心脏淤血情况，进而出现心脏组织功能紊乱情况^[1]。以往常使用西药治疗，具有较大副作用，效果不明显。中医药治疗具有较高的安全性，且实现标本兼治的效果^[2]。

1.一般数据与方法

1.1一般数据

2019.08~2020.08为整个试验执行时间，实行双盲法对72例心衰水肿患者进行分组，每组36例。参照组男女各占比例分别为55.56%（20/36）、44.44%（16/36），年龄最高80岁，最低51岁，均数（65.32±2.15）岁；病程最长30个月、最短6个月，均数（18.35±4.15）个月；研究组男女各占比例分别为52.78%（19/36）、47.22%（17/36），年龄最高79岁，最低51岁，均数（65.52±2.18）岁；病程最长29个月、最短6个月，均数（18.52±4.34）个月；对一般数据进行综合整理分析，结果比对无差异（p＞0.05）。

1.2方法

参照组每次取剂量为20mg的呋塞米（北京太洋药业有限公司，批准号H11021160）让患者口服，每天仅使用一次。每次取剂量为20mg螺内酯片（武汉中联集团四药药业有限公司，批准号H42020343）让患者口服，每天仅使用一次。

研究组行桃红四物汤、五苓散加减治疗，组方中中药材包含赤茯苓、白术、当归、熟地、泽泻均为15g，红花、白芍、肉桂、川芎、猪苓均为10g。针对伴有阳虚胃寒者，需取附子10g加入组方，先煎煮半小时；针对气短乏力者，需取黄芪15g一同煎煮；针对大便秘结者，需取大黄5g后下，厚朴10g加入组方中。以上中药材一同加水300mL，先浸泡半小时后，使用武火煎煮到沸腾后，转变为文火煎煮，时间为20分钟，取药汁50~80mL，随后将150mL清水加入，再次煎煮，时间为10~15分钟，取药汁50~80mL,与第一次药汁混合，让患者每天分2次口服。坚持治疗2周。

1.3 判定指标

观察分析不良情况、心功能指标、排尿量等。

1.4统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X²值计算为主，计算结果之间有差异p＜0.05。

2.结果

2.1比对不良情况

研究组出现嗜睡、恶心呕吐、头痛的人数明显少于参照组（p＜0.05）；见表1。

表1 比对不良情况[例（%）]

组别	嗜睡	恶心呕吐	头痛	发生率
研究组（n=36）	1（2.78%）	1（2.78%）	2（5.56%）	4（11.11%）
参照组（n=36）	3（8.33%）	4（11.11%）	5（13.89%）	12（33.33%）
X2值				5.1429
p值				0.0233

2.2比对心功能指标、排尿量

研究组心功能指标、排尿量比参照组优（p＜0.05），见表2。

表2 比对心功能指标、排尿量

组别	LVEDD	LVESD	LVEDV	LVESV	排尿量
研究组（n=36）	42.32±0.42	28.32±0.41	85.35±0.56	40.65±0.31	1632.45±125.12
参照组（n=36）	46.56±0.28	33.42±0.21	99.34±0.54	45.31±0.23	1200.31±300.52
t值	50.3984	66.4276	107.8995	72.4342	7.9650
p值	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3.讨论

扩张型心肌病主要在多种因素共同作用下造成心肌异质性疾病，且存在不同程度的心腔扩张，病情发展加快，随之出现心力衰竭情况，且伴有水肿。现今西药治疗，不能明确心衰水肿的致病因素，大多数学者表示此疾病与遗传、免疫、基因突变、病毒感染等因素存在直接关系，常使用利尿剂治疗，将水肿情况予以缓解，长时间使用会损伤肾脏组织^[3]。

中医中心衰、水肿归属“水肿”、“心悸”等反胃，主要因正气亏虚、外受风邪造成，一般发病部位为肾、肝、脾、心等组织，主要因心阳不足造成脾虚，进而不能有效传输阳气，还受肾虚、肝气疏泄失调等影响，对气机、阳气均可造成损伤，使心力衰竭情况加重。中医主张主要实行通阳行水、活血化瘀的原则治疗^[4]。

中药组方中，桃仁、红花均为温润的药材，实现祛水的效果，使利水活血的功效充分发挥。川芎属于血中气药，具有辅助作用，实现祛瘀活血的效果。茯苓、白术药物具有利水健脾的效果，猪苓、泽泻等均可在不伤阴的状态下实现利水的效果^[5]。肉桂、附子实现温阳通脉的效果，利于患者机体气血运行顺畅，实现化瘀活血的效果。

综上所述，桃红四物汤、五苓散加减方剂联合应用在心衰水肿疾病中，有效规避了不良情况发生，使心功能指标逐渐趋于正常范围，排尿量明显增多，且水肿情况改善明显。

参考文献：

[1] 罗江萍. 探讨桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果[J]. 内蒙古中医药,2017,36(9):33-34.

[2] 武海若. 桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果评价[J]. 中国保健营养,2016,26(24):333-333.

[3] 曹蕊. 桃红四物汤合五苓散治疗心衰水肿患者的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2018,28(17):266.

[4] 杨海滨,崔龙,刘娜,等. 探究中西医结合治疗心衰水肿的临床效果观察[J]. 中国保健营养,2017,27(29):102-103.

[5] 陈洁. 桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2014,16(5):59-61.