血清同型半胱氨酸与C反应蛋白在急性脑血管病诊断中的应用及检出率分析

刘强

摘要:目的:探究Hcy与CRP诊断急性脑血管病的价值。方法:使用随机数字表法抽取2019年5月至2020年10月我院88例急性脑血管病患者（观察组）及88例同期来我院行健康体检者（对照组）为观察对象，对其均施行Hcy、CRP检测，对比两组Hcy、CRP检测结果及异常检出率。结果:（1）观察组Hcy、CRP检测结果较对照组更高，P＜0.05；（2）对比Hcy、CRP异常检出率可知，观察组（43.18%、92.05%）较对照组（6.82%、3.41%）更高，P＜0.05；（3）观察组患者治疗后Hcy、CRP检测结果较治疗前更低，P＜0.05。结论:施行Hcy与CRP诊断急性脑血管病切实可行，对医师分析病情及评估疗效具有一定辅助作用，值得实践。

关键词：急性脑血管病；血清同型半胱氨酸；C反应蛋白；检出率

引言

急性脑血管病属于目前威胁人群生命健康的常见疾病，具有起病急、易复发、致残率高及病死率高等特点，故为减小上述疾病的危害，需尽早对其施行诊断。由于急性脑血管病的发生和炎症反应、动脉粥样硬化存在一定相关性，而血清同型半胱氨酸（Hcy，homocysteine）是引发动脉粥样硬化的高危因素^[1]，C反应蛋白（CRP，C-reactive protein）属于目前临床使用频率较高的炎症反应评估指标，故本研究特此施行Hcy与CRP诊断急性脑血管病，以探究其可行性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

经伦理委员会批准后施行研究，使用随机数字表法抽取2019年5月至2020年10月我院88例急性脑血管病患者（观察组）及88例同期来我院行健康体检者（对照组）为观察对象。

观察组年龄为40-82（69.48±2.73）岁，男女分别为50（56.82%）、38（43.18%）例；病程为2至9（3.25±0.48）d。

对照组年龄为41-81（69.51±2.68）岁，男女分别为48（54.55%）、40（45.45%）例。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）签署知情协议者；（2）≧18岁者；（3）无凝血功能障碍性疾病者；（4）听力正常，且能正常交流者。

排除标准：（1）既往有精神疾病史者；（2）重要脏器功能不全者；（3）恶性肿瘤者。

1.2 方法

对所有受检者均施行Hcy+CRP检测，即抽取所有受检者5ml空腹静脉血，离心后，使用全自动生化分析仪（日立公司生产）对Hcy、CRP施行检测，其中Hcy选择循环酶法测定，使用北京九强公司生产的试剂盒，CRP选择免疫透射比浊法测定，使用上海华氏亚太公司生产的试剂盒，工作人员严格操作流程及相关要求施行检测。

1.3 评估指标

对比两组Hcy、CRP检测结果及异常检出率。Hcy正常范围为3-15μmol/L；CRP正常范围为＜3mg/L^[2]。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS18.0，计数、计量资料分别行χ²、t检验，P＜0.05，则结果有差异。

2 结果

2.1 Hcy、CRP定量检测值分析

对比Hcy、CRP定量检测值可知，观察组高于对照组，P＜0.05，如表1：

表1：Hcy、CRP定量检测值分析

2.2 Hcy、CRP异常检出率分析

对比Hcy及CRP异常检出率可知，观察组（43.18%、92.05%）较对照组（6.82%、3.41%）更高，P＜0.05，如表2：

表2：Hcy、CRP异常检出率分析（n/%）

2.3 对比观察组患者治疗前后Hcy、CRP检测结果

88例患者经有效治疗后，病情均获得明显改善。观察组患者治疗后Hcy、CRP检测结果较治疗前更低，P＜0.05，如表3：

表3：对比两组Hcy、CRP检测结果

3 讨论

随着近些年人群饮食结构及作息方式改变等因素，加上人口老龄化问题加剧，急性脑血管病患病人数显著增多，在一定程度上威胁了人群生存质量，为降低上述疾病人群病死率及改善预后，尽早对其施行有效诊断及治疗十分重要。

本研究施行Hcy与CRP诊断急性脑血管病获得了较高的检出率，这主要是由于急性脑血管病的发生、进展和动脉粥样硬化及炎症反应存在较强相关性，而Hcy属于引发缺血性脑卒中、心血管疾病等疾病的高危因子，其能损伤血管内皮细胞，减少脑血管平滑肌细胞中的镁离子，从而促使血管平滑肌发生增生反应，并能改变内皮细胞的形态表现，从而增加血栓形成几率，且能抑制蛋白C生物活性，促使血小板凝集，从而引发炎症及管壁斑块等病变形成，最终导致脑血管疾病形成，但有研究显示，单一使用上述指标诊断急性脑血管病的敏感性不高，故还有必要联用其他指标；CRP属于急性时相反应蛋白类物质，主要由肝脏合成，一般情况下，上述物质含量较低，但在机体出现损伤或炎症反应后迅速升高，敏感性较高，且上述指标含量和炎症反应存在较强的正相关性；因此，联合使用Hcy、CRP诊断急性脑血管病具有较好的协同作用，有助于增加诊断检出率。

此次研究显示，观察组Hcy、CRP检测结果较对照组更高，且对比Hcy、CRP异常检出率可知，观察组（43.18%、92.05%）高于对照组（6.82%、3.41%），提示相比于健康体检者，急性脑血管病患者Hcy、CRP水平会出现不同程度升高，异常率更高。同时，数据显示，观察组患者治疗后Hcy、CRP检测结果较治疗前更低，提示可将Hcy、CRP用于评估患者治疗效果，对评估其预后具有较好指导意义。吕星月^[3]在文中亦详细分析了Hcy、CRP的诊断效果，通过研究其发现，急性脑血管病患者Hcy、CRP水平均显著高于健康体检者，故其认为，可将Hcy、CRP水平作为诊断急性脑血管病的有效指标，并对预测患者预后具有一定指导意义，该结论和本研究较一致。但本研究依然存在一定不足，即本次纳入例数较少，故还有必要开展大样本研究。

综上所得，施行Hcy与CRP诊断急性脑血管病切实可行，对医师分析病情及评估疗效具有一定辅助作用，值得实践。

参考文献：

[1]董远峰,彭晶,崔长富,等血清Chemerin、Hcy水平与急性缺血性脑血管病患者病情严重程度及预后的相关性[J].临床医学研究与实践,2020,5(23):122-124,135.

[2]江光荣,周炜,罗立,等.血清同型半胱氨酸与C反应蛋白在急性脑血管病治疗效果评价中的临床价值[J].实验与检验医学,2017,35(5):771-773.

[3]吕星月.急性脑血管病诊断中血清同型半胱氨酸与C反应蛋白的应用分析[J].中国现代药物应用,2018,12(7):36-37.