法医病理学尸检对死因和致伤物的推断分析

刘细保

[摘要]目的：通过法医病理学尸检对死因和致伤物进行推断。方法：本次实验数据的对象主要以200例死因不明或有争议的尸体为例展开调查，均实施全面解剖和尸体检查，并对其进行解剖和病理学检查，分析死因。结果：200例尸体检查后能够确定死因的尸体有197例，占比197/200（98.50%），其余3例尸体无法确定死亡原因，占比1.50%；其中病理性死亡的尸体有150例，占比76.14%，心血管疾病占据第一位，有90例尸体因心血管疾病致死，占比90/150（60.00%），因神经系统疾病死亡的有35例，占比35/150（23.33%），因外力致死的47例尸体中，因机械性损伤致死的尸体有37例，占比37/47（78.72%），因颅脑外伤死亡的尸体有8例，占比8/47（17.02%），因胸部外伤死亡的尸体有2例，占比4.26%。

结论：对尸体进行全面解剖后,对死因进行准确分析，能够促进医院的整体治疗质量，有利于刑事案件的解决。

关键词：法医病理学；尸检；死因

现代化社会发展趋势下人们的法律意识有了跨越式的发展和实质化的变革，加之近年来，各类非自然性死亡数量不断提升，人们对死亡原因的关注度有了空前增长，导致了因死亡原因不明或存在争议的刑事案件讨论呈高发态势。因此，全面尸检在判断尸体死亡原因上作用巨大，通过尸检不但能够改善医院的临床医疗质量，还能够为有关部门解决民事纠纷或刑事案件提供可靠保证^[1-2]。基于此，本文旨在通过法医病理学尸检对死因和致伤物进行推断，并对死因鉴定期间存在的问题展开相关阐述。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

本次实验数据的对象主要以200例死因不明或有争议的尸体为例展开调查，200例尸体中男女人数分别为125例和75例，整个年龄区间是在1岁-80岁之间，其中22岁以下的有12例、占比6.00%；年龄在22-60岁之间的有125例，占比62.50%；年龄在60岁以上的有63例，占比31.50%。200例尸体均由本地区三甲医院提供，家属均知情，同意进行尸检；200例尸检均拥有完整的资料，其中有145例接受司法委托，有55例是受卫生部门委托，均对200例尸体进行解剖。1.2方法

此次实验报告中的所有尸体标本均通过福尔马林进行浸泡和固定，福尔马林的浓度选择10%，进行常规石蜡切片。对H-E进行染色，通过光学显微镜对标本进行观察，对部分进行化学染色。

2. 结果

200例尸体检查后能够确定死因的尸体有197例，占比197/200（98.50%），其余3例尸体无法确定死亡原因，占比1.50%。依据不同死亡原因，197例尸体中有病理性死亡和外力因素导致死亡两种类型；其中病理性死亡的尸体有150例，占比76.14%，其中150例患者的死因主要包括：心血管疾病占据第一位，有90例尸体因心血管疾病致死，占比90/150（60.00%），因神经系统疾病死亡的有35例，占比35/150（23.33%），因呼吸系统疾病致死的有38例，占比38/150（25.33%），因消化系统疾病致死的有15例，占比10.00%，因免疫系统疾病致死的有8例，占比14/150（9.33%），因血液系统疾病致死的8例，占比8/150（5.33%）；通过疾病谱角度分析，因冠心病引发急性心梗的有35例，占比35/90（38.89%），因肺动脉栓塞死亡的有20例，占比20/90（22.22%）；因外力致死的47例尸体中，因机械性损伤致死的尸体有37例，占比37/47（78.72%），因颅脑外伤死亡的尸体有8例，占比8/47（17.02%），因胸部外伤死亡的尸体有2例，占比4.26%。

3. 讨论

3.1病理性死因分析：

在本次尸检报告中，有150例尸体是因病理性疾病死亡，占比76.14%，其中150例患者的死因主要包括：心血管疾病占据第一位，有90例尸体因心血管疾病致死，占比90/150（60.00%），因神经系统疾病死亡的有35例，占比35/150（23.33%）；但是本次研究可能和其他学者的研究结果有不同之处，多数原因是由于地区之间的差异，但是也存在共同之处，因心血管疾病是引起猝死的重要因素^[3]。通过疾病谱角度分析，因冠心病引发急性心梗的有35例，占比35/90（38.89%），因肺动脉栓塞死亡的有20例，占比20/90（22.22%）；通过分析可发现引起心肌梗死的部位以左心室居多，这可能是因为冠状动脉是狭窄的好发位置，供血不足也是冠状动脉狭窄的主要因素，说明心肌梗死是致死的主要因素。而因此种情况致死的患者中平均年龄约在50岁，同样说明，此阶段是冠心病高发的风险阶段，同时男性发病率更高。引起心血管疾病的因素还包括肺栓塞，因肺动脉栓塞容易发生脱落，一旦出现脱落，便可能会引发急性的肺动脉血液循环异常，此种现象在长时间卧床治疗的患者中很常见，对于一些老年患者或者手术后的患者来说，出现此种情况的几率更大。如果出现大面积的肺动脉栓塞，临床可能会出现高误诊率的现象，从而引发死亡人数的增加。因此，此次实验报告中多数肺动脉栓塞死亡的患者均是在医院长时间卧床治疗的患者

^[4]。

3.2外伤性死因分析

本组研究病例中，外力致死的47例尸体中，因机械性损伤致死的尸体有37例，占比37/47（78.72%），因颅脑外伤死亡的尸体有8例，占比8/47（17.02%），因胸部外伤死亡的尸体有2例，占比4.26%。其中因交通事故引发死亡的尸体占比10/47（21.28%），这也是引起此次实验对象死亡的重要因素之一，通过分析，其发生原因多是由于现代化交通产业发达，造成意外发生率升高，此外，电击伤也是引起外伤死亡的重要因素，两种死亡原因具有的相同之处主要在于男性高于女性。引起此方面差异的原因可能是因为男性本身工作性质导致的。本次实验数据结果和赵丽,李山等^[5]人在《关于法医尸检对死因分布规律及损伤与疾病的相互关系的研究》中的研究成果相似。

本次实验所筛选的尸体例数大多为猝死案例，以病理性死亡的例数居多，而机械性损伤死亡的例数多来自法医鉴定报告的数据。有一部分尸体案例是通过公安部门法医进行解剖所获得的，，其死亡原因明确。但是，仍然存在3例尸体的死亡不明的情况。

造成这此种现象的因素主要包括，进行尸体检查的时间一般在死亡24小时之内为最佳时间，但是如果时间上来不及，应及时将尸体进行冷藏，有些尸体是由于家属无法及时做出决定是否同意尸检，而延误的尸检时间和冷藏时间。另一方面，阴性尸检在法医检查中是无法避免的问题，引起阴性解剖的因素很多，比如尸检时不够仔细，取材量不够充足、取材部位不够精准等因素。因此，阴性尸检应是目前为止需要引起重视的问题，需要更多的学者对其进行研究。

综上所述，对尸体进行全面解剖后,对死因进行准确分析，能够促进医院的整体治疗质量，有利于刑事案件的解决。

参考文献：

[1]丁蓉.探讨法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):286+288.

[2]李羽.法医病理学尸检对死因分析的意义论述[J].才智,2019(12):201.

[3]刘新宇,陈宇. 法医病理学尸体检验在医疗纠纷处理与医学司法鉴定中的作用及地位探讨[A]. 中国法医学会法医临床专业委员会.法医临床学专业理论与实践——中国法医学会·全国第二十一届法医临床学学术研讨会论文集[C].中国法医学会法医临床专业委员会:中国法医学会,2018:1.

[4]刘东珉.法医病理鉴定参与医疗纠纷尸检的重要性及常见问题防范[J].法制博览,2018(18):134.

[5]赵丽,李山.关于法医尸检对死因分布规律及损伤与疾病的相互关系的研究[J].生物技术世界,2016(04):140.