分析涂片检查在临床微生物检验中的应用

龙洋

摘要：目的：探讨涂片检查在临床微生物检验中的应用效果。方法：随机抽取我院2019.9-2020.9月收集的100例标本，首先进行涂片染色检查，之后进行细菌培养，对微生物检出率及不同类型合格标本的涂片微生物检出率进行分析。结果：100例标本中共检出微生物97例，检出率为97.00%（97/100）。100例标本包括44例痰液标本、13例胸腹水标本、20例尿液标本及23例脓液标本，其微生物检出率分别为97.73%（43/44）、92.31%（12/13）、100%（20/20）、95.65%（22/23）。结论：细菌培养其进行微生物标本涂片镜检具有较高的应用价值，能够有效提高送检标本的质量，减少结果误差，值得临床广泛应用。

关键词：临床微生物检验；涂片检查；应用价值

涂片检查是临床应用广泛的一种微生物检验方式，首先对标本进行细菌培养，之后进行涂片检查，能够为临床诊治提供重要参考依据。但是通常情况下细菌培养的时间较长，通过培养后方可进行涂片检查，可能会导致患者治疗耽误，对病情造成影响。相关临床研究显示，对原始标本进行涂片检查以及细菌培养的结果的准确性较高，具有一定的指导作用^[1]。基于此，本研究对涂片检查在临床微生物检验中的应用价值进行分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

随机抽取我院2019.9-2020.9月收集的100例标本，标本类型：44例痰液标本、13例胸腹水标本、20例尿液标本及23例脓液标本。

1. 2. 方法

通过压片法进行标本的制备，做好涂片处理工作，通过无菌消毒棉签选择原始标本，将其进入生理盐水，通过无菌针确保标本与生理盐水的混合均匀，通过酒精灯进行加热稀释，将涂片放置在合理环境下自然风干，通过抗酸染色与革兰染色后进行镜检，各涂片观察10个视野，对结果记录。之后在血平板上进行画线接种，温育的时间为18-72h，培养液主要包括蛋白胶水、SC增菌液、GN增菌液等。在37℃的恒温环境下进行培养，时间为23-120h，菌种浑浊生长，存在菌膜后停止。通过VITEK 2 Compact系统对标本中微生物、致病菌及优势菌落进行鉴定分析，将涂片与鉴定相结合，发挥辅助作用。

1. 3. 观察指标

分析微生物检出率及不同类型合格标本的涂片微生物检出率。

2. 结果

   1. 微生物检出率分析

100例标本中共检出微生物97例，检出率为97.00%（97/100）。如表1所示。

表1 微生物检出率分析

	微生物类型	检出例数	检出率（%）
革兰阳性菌	总计	19	19.59
	金黄色葡萄球菌	7	36.84
	表皮葡萄球菌	7	36.84
	肠杆菌	2	10.53
	肺炎链球菌	2	10.53
	其他	1	5.26
革兰阴性菌	总计	60	61.86
	大肠埃希菌	19	31.67
	阴沟肠杆菌	17	28.33
	铜绿假单胞菌	14	23.33
	肺炎克雷伯菌	7	11.67
	其它	3	5.00
真菌	总计	18	18.56
	白色假丝酵母菌	10	55.56
	光滑念珠菌	5	27.78
	其他	3	16.67

1. 2. 不同类型标本涂片检查结果

100例标本包括44例痰液标本、13例胸腹水标本、20例尿液标本及23例脓液标本，其微生物检出率分别为97.73%（43/44）、92.31%（12/13）、100%（20/20）、95.65%（22/23）。

3. 讨论

涂片检查是病原学诊断的一种主要方式，具有直接、简便、高效的特点，不仅有助于判断标本质量、菌群比例，同时能够及时发现可疑病原菌，为临床诊治提供参考依据。涂片镜检主要指将标本涂成薄片后进行革兰氏染色，通过显微镜直接观察微生物形态，该方式能够有效鉴别诊断细菌类型，提高标本鉴别效果，可应用于临床相关疾病的早期诊断。通过该方法进行涂片检查，能够对细菌类型进行准确鉴别，之后以细菌类型为依据对患者疾病类型进行判断。例如对痰液标本来说，如果检出葡萄球菌，提示可能为肺结核。因此原始涂片检查对于疾病的诊断具有较高的应用价值。在标本各个判定方面，如果标本不合格，可导致微生物检查结果发生偏差，对于疾病的早期诊治造成不良影响。因此标本不合格需要重新选择材料^[2]。通过原始标本涂片检查能够有效提高细菌的鉴定效果，对微生物进行准确鉴定，有效提高细菌鉴别的准确性。

通过本次研究结果可知，100例标本中共检出微生物97例，检出率为97.00%（97/100）。 100例标本包括例痰液标本、胸腹水标本、尿液标本及脓液标本的微生物检出率分别为97.73%（43/44）、92.31%（12/13）、100%（20/20）、95.65%（22/23）。因此涂片镜检具有较高的准确性，同时也说明标本培养前涂片镜检与培养结果关系密切，通过上述结果能够及时为临床提供报告，了解患者感染信息，避免疾病治疗的延误，同时对于临床用药具有一定的指导作用^[3]。除此之外，因为临床微生物检验具有一定的特殊性，通常情况下标本采集至得出具体的检验结果需要2-3d左右，并且其操作流程相对复杂，需要进行病原学诊断、抗菌药物敏感性试验等，在这一过程中患者的病情可能存在一定的变化情况，所以将标本送检后需要及时对其进行染色镜检，完成检验后及时上报相关结果，为临床医师的诊治提供重要参考依据。同时还需要对不合格标本进行排除，进而有效提高致病菌检出的准确性，保证检验结果具有良好的时效性，有效改善疾病的治疗效果，有助于缩短住院时间，促进患者恢复^[4]。

综上所述，细菌培养其进行微生物标本涂片镜检具有较高的应用价值，能够有效提高送检标本的质量，减少结果误差，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 周九英. 涂片检查在临床微生物检验中的应用观察[J]. 中国继续医学教育,2019,11(30):66-68.

[2] 姚艺辉,余晓露,张国强. 涂片检查在临床微生物检验中的应用研究[J]. 口岸卫生控制,2019,24(6):26-29.

[3] 张楠. 分析涂片检查在临床微生物检验中的应用方法及效果[J]. 糖尿病天地,2021,18(7):176-177.

[4] 王彩珍,邬玉英. 涂片检查在临床微生物检验中的应用观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(87):181-181,25.