序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果观察

张东梅

摘要：目的 观察序贯透析预防血液透析相关性低血压的效果。方法 选择2019_2021年来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者120例平均分为2组，对照组运用传统的透析方法，观察组采用序贯透析，比较2组透析过程中出现的低血压现象。结果 观察组透析过程中出现低血压的情况明显少于对照组（P<0.05）。结论 序贯透析能够保证透析过程中患者的血压处于稳定的范围之中，而运用传统的透析方法则存在着较大的波动，由此可以看出，序贯透析的方法能够有效的保障治疗的有效性，同时也能够有利于促进患者的康复，存在非常高的医疗价值。
关键词：血液透析 低血压 序贯透析 预防效果

血液透析是对肾病治疗过程中的关键手段，但是在血液透析的过程中，十分容易引起患者出现低血压的现象，若患者出现低血压的情况，则对于治疗效果就具有较大的影响，同时对患者自身的身体健康也会造成一定的威胁。那么，如何能够在进行血液透析的过程中，保障患者不会受到伤害，或是将伤害的程度最小化呢，序贯透析是当前较为有效的方法。据多方面的研究表明，序贯透析在对患者进行血液透析的过程中，能够将患者的血压控制在稳定的范围之内，并且能够非常有效的控制患者产生低血压的现象，基于次，该项研究采取了140例慢性肾功能衰竭患者，探讨序贯透析在预防血液透析相关性低血压中的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019-2021年来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者108例，平均分成2组。对照组男32例，女28例，年龄45岁-80岁，平均年龄为（55.4±4.8）岁，病程在1年~7年之间，平均（3.6±1.8）年；观察组男34例，女26例，年龄44岁~78岁，平均年龄为（53.8±5.2）岁，病程在1年~7年之间，平均（3.8±1.7）年。2组一般资料对比无显著差异（P<0.05）。所有患者入院后均接受全方面检查，符合慢性肾功能衰竭的相关标准。排除标准：①排除存在其它历史病例，对研究具有干扰的患者。②排除治疗过程中服从性较差，不遵循医院相关规定抵抗治疗的患者。

1.2方法对照组患者首先搭建好血管通道，仪器选用的德国费森透析器，该仪器的超滤率能够达到20％，每周对患者进行3次血液透析，每次透析的持续时间为4h，透析液的流量为500ml/min，血流量为250ml/min，连续治疗时间为一个季度。观察组患者首先搭建血管通道，采用仪器为德国费森优斯透析器进行单超，单超的时间为0.5h，超滤范围达到在30％~40％之间；然后再使用传统的透析方法进行3.5h的血液透析，超滤率范围在15.5％~17％之间，透析液的流量为500ml/min，血流量为250ml/min，连续治疗时间为一个季度。

1.3观察指标在透析的过程中，需要对患者的情况进行阶段性的观察，每间隔一段时间后，需要对患者进行一次血液值的测量，当观察到患者的收缩压下降到90mmHg以下时，或下降程度超过基础血压值30％以上，则能够判断出透析过程中出现低血压现象。通过实验得出的相关数据，对比2组患者出现低血压现象的次数。

1.4统计学方法使用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者出现低血压现象的次数明显少于对照组（P<0.05），由研究数据可以看出：在对照组的研究过程中，60名患者里，低血压发生的次数达到了15次，而在观察组当中，60名患者里，低血压发生次数仅为2次，由此可见，在观察组中采用的方法是非常有效的。观察组中采用的是序贯透析方法，该方法能够充分有效的降低低血压发生的概率，同时也在该情况下确保了患者在治疗过程中的安全，也进一步的促进患者能够更加快速的康复。

3讨论
3.1血液透析出现相关低血压的原因以及危害
当前，采用血液透析的方法是治疗肾病的关键手段之一，但是由于血液透析的使用，十分容易造成患者在治疗过程中出现低血压的现象，因此，该种方法也十分容易影响治疗的最终效果，同时也对患者的身体造成严重的损害。从本质上分析来看，采用血液透析的方法最终造成患者低血糖的主要原因是患者的有效血容量无法达到标准值。有效血容量不足的情况经常是出现在血液透析开展的前期过程，在血液透析治疗开始的过程中，由于体内的血液快速达到体外，进行体外循环，同时血管在收缩的过程中收缩程度较小，无法在一下子达到舒张的状态，这就会导致血液在短时间内大量的流到体外之中，从而造成了体内的血容量缺失，血容量的缺失就会造成低血压的现象。与此同时，在血液透析过程中，人体内的水分会得到明显的流失，组织细胞中的水分会流失进入血浆当中，从而导致了血浆中的渗透压与组织液的渗透压相差较大，当两者之间的渗透压相差较大时，循环的血量也无法达到均衡，也是引起低血压的主要原因。慢性肾功能衰竭患者经常会具有神经病变的现象，患者在对于血管的舒张情况下反应较慢，在自主调节功能上与正常情况相比较弱，很大程度上削弱了患者的心肌收缩能力，从而导致患者在每分钟内供应到大脑的血量不充足，导致低血压的现象。低血压常常容易导致患者出现头晕眼花等现象，稍微严重时会导致患者产生呕吐，甚至对生命造成一定的威胁。

3.2两种透析方法对血液透析相关性低血压发生的影响

通过上述的分析，已经明确了患者在进行血液透析过程中产生低血压的主要原因，在血液透析这个过程中，若能够维持体内外的血液循环，既可以达到控制产生低血压的现象。其中，对于控制超滤速度与流量是控制低血压产生的关键要素所在。通过本次的分组研究能够充分的表明，观察组患者出现低血压现象的次数要明显少于对照组，这样能够十分有效的保障患者在血液透析过程中的生命安全，提高了治疗肾病患者运用血液透析的效果。序贯透析的主要原理是在透析工作的过程中进行了0.5h的单超，该种做法保障了血浆的渗透压处于稳定的范围之内，同时也保障了血浆渗透压与组织细胞间渗透压的差值不会太大，以保证血液的体内外循环。之后则进行了3.5h的传统透析，仅仅出现了2例患者在透析中出现了血压明显降低的的情况，其它的患者均处于血压稳定的现象。与对照组中拥有17例低血压的情况产生较为鲜明的对比。由此可见序贯透析方法拥有较高的使用价值。

综上所述，采用序贯透析治疗慢性肾功能衰竭，能够保证患者的血压在稳定范围内，减少了透析过程中低血压的发生次数，一方面能够保证透析患者的安全，另一方面能够提高透析治疗的效果，与传统透析方法相比，具有更为显著的应用价值

参考文献

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