综合护理对结直肠癌根治术患者术后焦虑情绪和疼痛的影响评价

胡雪莲

摘要 目的 评估综合护理对结直肠癌根治术患者术后焦虑情绪和疼痛的影响。方法 本次研究起于2019年4月，结束于2020年10月，选取上述时间段内在我院接受手术治疗的结直肠癌根治术患者为研究对象，以患者入院时间为依据进行分组，单号入院患者纳入参照组，实施常规护理，双号入院患者纳入研究组，实施综合护理，比较两组患者护理前后的疼痛评分和焦虑程度。结果 护理前，两组患者疼痛评分无统计学意义（p>0.05），护理后，两组患者疼痛评分虽然有不同程度的降低，但研究组显著低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组焦虑程度低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对接受结直肠癌根治术治疗的患者实施综合护理有助于改善患者的不良情绪，缓解其疼痛程度。

关键词：综合护理；结直肠癌根治术；术后焦虑情绪；疼痛

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤，相关调查数据表示，近几年我国结直肠癌发病率显著增高，不仅影响患者的正常生活，还给患者的身体健康构成了严重威胁，值得注意的是，结直肠癌的病灶位置较低，手术难以彻底根治，术后具有极高的复发风险和并发症发生风险，比如吻合口瘘、造口护理失能、营养不良等，再加上手术具有一定的创伤性，患者难以避免疼痛的折磨，在种种因素的作用下，患者的情绪更倾向于焦虑、抑郁等不良状态，基于此临床方面认为应在患者术后实施有效的护理干预，以减轻疼痛感，促进胃肠道恢复，增进患者自理能力，达到快速康复的目的，进而改善患者的不良情绪^[1-2]。本次研究主要探究综合护理对结直肠癌根治术患者术后焦虑情绪和疼痛的影响，请看下文详细报道。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

选取我院收治的92例结直肠癌根治术患者为研究对象，将入院时间作为分组依据对上述患者进行分组，分别命名为研究组和参照组，每组各46例。研究组中有男性患者28例，女性患者18例，年龄平均值为（46.33±1.25）岁；参照组中有男性患者25例，女性患者21例，年龄平均值为（45.32±2.08）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料的对比上并无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对参照组患者实施常规护理，对研究组患者实施综合护理，具体包括以下几项内容：（1）心理护理：护理人员应深入了解患者内心的真实想法和真实感受，并结合患者的实际病情对其展开针对性的心理护理，以消除患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪。鉴于患者缺乏对疾病和手术的正确了解，故需要护理人员采用通俗易懂的语言向患者讲解与疾病有关的基础知识以及术中注意事项，耐心回答患者提出的每一个问题，促使患者充分认识该病，同时可向患者及其家属介绍主治医师的自制以及以往治愈成功的经验，向其讲解治疗经过，必要时可邀请手术成功的患者现身说教，以消除患者的顾虑，以愉悦的心情配合手术治疗。（2）健康宣教：手术前护理人员应通过健康教育和视频讲解等方式增加患者对结直肠癌相关知识的了解，包括手术方法、治疗效果等等，以加强患者对结直肠癌的了解程度。（3）行为护理：护理人员应为患者制定一套完善的术后疼痛评估标准和术后镇痛方法，并为患者提供良好的局部环境，定期协助患者换药，教会患者及其家属造瘘袋的更换方法和注意事项，并在患者换药过程中通过交流或播放音乐等途径减轻患者的疼痛感，操作时尽量轻柔，以免给患者造成二次伤害^[3]。（4）术后护理：护理人员应在患者手术结束以后密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等，同时需要医护人员妥善固定引流管，保持引流管通畅，以防引流管折叠或滑脱，并密切记录患者引流液数量和颜色等情况，发现异常及时通知主治医师；在此基础上为患者提供术后营养支持护理，待患者基本生命体征稳定后，即可为其予以10%葡萄糖溶液500ml，并鼓励患者术后早期经口进食，逐渐过渡至普食，在此期间可根据患者进食情况调整输液量，于术后2--3日停止输液支持；鼓励患者尽早下床活动，最佳时间为术后1日，可根据患者的耐受力逐渐增加活动强度，期间需要护理人员邀请患者家属参与到患者的术后护理中，予以患者鼓励、支持和陪伴，促进患者快速康复^[4]。（5）并发症护理：鉴于患者术后极易出现吻合口瘘、肠出血等多种并发症，故需要护理人员密切注意患者引流情况、大便情况和腹部体征，评估患者是否存在腹胀和腹痛等症状，一经发现及时进行治疗。另外，护理人员应关注患者术后情绪的变化，针对有造瘘袋的患者，更应通过沟通交流、心理疏导，让患者及家属及时应对并接受长期佩戴造瘘袋的事实。

1.3观察指标

采用我院自制负面情绪调查表评估两组患者的心理状态，满分为100分，分值低于50分为无焦虑，50--69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，10分为总分，得分越高说明患者痛感越强烈。

1.4统计学方法

本次研究中的数据均采用spss26.0统计学软件进行分析，文中数据均为计量单位，采用独立单位t检验，以x±s表示对比结果。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1护理后焦虑程度对比

研究组患者焦虑程度显著低于对照组（p<0.05），见表1.

表1两组患者护理后焦虑程度对比n（%）

组别	例数	无焦虑	中度焦虑	重度焦虑
研究组	46	38（82.61）	8（17.39）	0（0）
对照组	46	29（63.04）	14（30.43）	3（6.52）

注：研究组总焦虑程度低于对照组（x²=4.449，p=0.035）.

2.2护理前后疼痛评分对比

护理后，研究组患者的疼痛评分显著低于参照组（p<0.05），见表2.

表2两组患者护理前后疼痛评分对比（x±s）

组别	例数	护理前	护理后
研究组	46	7.49±0.95	4.32±0.89
参照组	46	7.51±1.23	5.78±1.26
t		0.087	6.419
p		0.931	0.000

注：与同组护理后相比p<0.05.

3. 讨论

相关研究发现，结直肠癌根治术患者在术后的生命质量并不理想，主要是由于结直肠癌病灶位置较为特殊，再加上患者术后饮食、术后营养、术后初期大便控制、自我形象紊乱等诸多方面影响患者的日常生活所致。基于上述因素考虑，临床方面认为在患者手术过程中辅以护理干预对改善患者的生命质量具有重要意义^[5]。本文为此提出了综合护理方案，通过实施心理护理来消除患者的不良情绪；通过健康教育来提高患者对疾病的正确认知，进而保证手术安全性；通过疼痛护理来增强患者对医护人员的信任感，有助于护理人员采取有效措施减轻患者痛感；最后通过并发症护理来提高疗效，促进患者快速康复^[6]。本次研究结果表示，研究组患者护理后的焦虑程度和疼痛评分均低于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。

综上所述，在直肠癌患者围手术期引入综合护理对缓解患者疼痛感，消除不良心理情绪，加速康复，具有重要价值，值得临床大力推广。

4. 参考文献

[1]黄翠珍,黄嘉愉,李转连.围术期综合护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用[J].黑龙江中医药,2020,49(03):256-257.

[2]李思明.综合护理干预对结直肠癌根治术患者术后焦虑和疼痛的影响[J].医疗装备,2019,32(24):183-184.

[3]李玲玲.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].临床研究,2019,27(01):188-189.

[4]李卡,胡艳杰,刘雨薇,徐裕杰,杨婕,周总光.加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志,2018,7(03):288-293.

[5]黄家荣,徐梅芳,陈光锐,余立建.加速康复外科集束化管理在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的应用对比研究[J]. 黑龙江医药,2021,34(01):33-36.

[6]于红,姜丹,杨婷婷,王晶晶.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):124-125.