中西医结合治疗让你重新了解老年性痴呆

邹啸宇

老年性痴呆(AD)属于一种衰退性、进行性、慢性疾病，主要表现为人格改变、行为改变、智力衰退等。因其发病比较隐匿，不易被人们重视，导致病情越来越严重。基于此，本文为大家讲讲中西医结合治疗老年性痴呆，让各位读者对该疾病有个重新了解，进而有效控制病情发展。

一、老年性痴呆病因病机

(1)中医：中医认为老年性痴呆与心脾不足、体力渐衰、气血虚弱、肝肾亏损、精血衰少等有关，其会引起脑髓空虚。在大病久病、将息失宜、津液消脱、烦劳过度、耗气伤精等影响下，脑髓渐消，进而出现愚笨、呆傻、健忘等临床症状。于此同时，也有可能是因老年人阴阳失调，致使阳亢于上、阴亏于下、肝阳化风，再加之饮酒过度、忧思恼怒、饱食过度等因素影响下，而出现痴呆善忘。除此之外，老年性痴呆虽然是神志病，病灶在脑部，但记忆、灵机却和脑髓有关，也和各脏器功能失调息息相关，例如心、肾、脾、肝等。所以，老年人各脏器功能失调也会引起痴呆、精神障碍。

(2)西医：目前，老年性痴呆病因还未明确，但很多学者认为该病和遗传因素、脑变性疾病、内分泌疾病、脑血管病、营养障碍、年龄、代谢障碍、性别等因素有关。

二、中西医结合治疗老年性痴呆

治疗老年性痴呆是一个比较漫长的过程，根据该病发展趋势、病程特点，需加强中西医结合治疗，以促进患者转归。

(1)西医治疗：西医治疗老年性痴呆，主要以药物为主，但目前临床上还无特效药，因个体差异的存在，用药也不存在绝对的最有效、最快、最好，除了使用非处方药治疗之外，还可在医生指导下进行联合用药治疗。具体用药治疗措施有：①可改善认知功能的药物：包括乙酰胆碱脂酶抑制剂(AChEI)、N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂、脑代谢赋活剂等，其AChEI药物使用比较广泛的有石杉碱甲、卡巴拉汀、多奈哌齐等，能有效提升患者脑组织内乙酰胆碱水平，进而促进突触传递。而NMDA受体拮抗剂使用比较广泛的有美金刚能够拮抗NMDA受体，对谷氨酸活性具有重要调节作用。脑代谢赋活剂使用比较广泛的有奥拉西坦。②控制精神症状的药物：有些老年性痴呆患者病情发展到一定程度时会出现一系列精神症状，表现为焦虑、睡眠紊乱、幻觉、激越、抑郁、妄想等，此时可使用抗精神病药物、抗抑郁药物进行治疗，其中抗精神病药物可选择喹硫平、奥氮平、利培酮等，抗抑郁药物可选择舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。但注意，用药治疗时需从低剂量起始，且要缓慢增加剂量，尽量延长增量间隔时间，并注意各种药物的相互作用，以保证用药安全。

(2)中医治疗：中医治疗老年性痴呆常进行辩证论治，具体治疗措施如下：①对于脑窍不利、气血不和的患者，其多表现为四肢麻木不利、步态不稳、失眠多梦、头晕而昏、行动迟缓、健忘、嗜睡、急躁、孤僻、记忆下降、面色少华等现象，舌诊时表现为舌暗、舌淡滞，脉诊时表现为脉缓、脉沉迟细。该类患者多是因气少血滞、气血不和，致使髓海血脉不利所引起的，是老年性痴呆的早期症状。需根据和血、通络、利窍的原则进行治疗，可使用含有桂枝、炙黄芪、白芍、当归、赤芍、炙甘草、大枣、天麻、地龙、僵蚕、炒枳壳的中草药进行治疗。②对于脑络不通、气血瘀阻的患者，其多表现为严重性头晕头昏，病情严重时还会出现头痛，常伴有步态蹒跚、四肢活动不利、肌力下降、肢体麻木、肢体酸重且疼、不知饥饱、喃喃自语等症状，病情严重的患者，甚至还会出现口唇紫绀、面色黑黯、大小便失禁等，舌诊时表现为舌质瘀斑或者呈现暗滞有瘀点现象，脉诊时表现为脉结代、脉细涩。该类患者多是因脉络不通、气血瘀阻导致髓脑失养所引起的，需根据活血祛瘀通窍的原则进行治疗，可选择华佗再造丸、补阳还五汤等进行治疗。③对于蒙蔽脑窍、痰瘀交阻类患者，主要表现为嗜食、多饮且不知饱，以及表情淡漠、体型肥胖、不愿活动、头晕而胀、活动不利、沉默少语、注意力不集中、生活无法自理、喉间痰鸣等现象，病情严重的患者还会出现口角留涎、大小便失禁等现象，舌诊时表现为苔厚腻、舌质暗绛，脉诊时表现为脉滑数、脉弦滑等，多是因瘀血交阻、喜食肥甘、气血运行不畅、痰浊壅盛等因素导致脑窍被痰瘀蔽阻而引起的，需根据涤痰、开窍、化瘀的原则进行治疗，可选择三子温胆汤治疗。④对于风阳上扰、肝肾不足的患者，主要表现为记忆力下降、迟钝呆板、头晕耳鸣、性情急躁、视物模糊、反应不灵活、手足蠕动或麻木、腰部与膝部酸软无力等现象，严重时还会出现筋脉拘急。舌诊时表现为苔少且干、舌质暗红等现象，脉诊时表现为脉细涩、脉沉弦细，多是因日常性格急躁、易动怒，而伤及肝肾导致风阳上扰清窍所引起的。需根据潜阳熄风、滋养肝肾的原则进行治疗，可选择华佗再造丸、杞菊地黄汤进行治疗。

上文内容即是中西医结合治疗老年性痴呆相关知识，希望能帮助各位读者重新了解该疾病，根据老年性痴呆的病因病机，采取中西医结合治疗，以延缓或者控制病情发展，进而达到治疗该疾病的目的。