营养膳食管理联合精细化护理对老年肺癌患者的影响

冯允建

摘要:目的 探讨营养膳食管理联合精细化护理在老年肺癌患者中的应用效果，旨在提高老年肺癌患者术后的服务质量。方法 采用整群抽样分析方法，于2020年2月—2021年3月对来自山东省某三级甲等肿瘤医院的60例行手术治疗的老年肺癌患者为研究对象。按照入院先后顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，两组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予营养膳食管理联合精细化护理。比较两组患者的干预效果。结果 干预后，观察组患者的营养指标均优于对照组（P<0.05），观察组患者的有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 营养膳食管理联合精细化护理不仅可以改善患者的营养指标，还可以提高患者的治疗有效率，值得在临床推广和应用。

关键词：营养膳食管理；精细化护理；老年患者；肺癌

肺癌^[1]在我国属于发病率比较高的恶性肿瘤之一，之所以发病率高，这与长期吸烟以及其他环境因素所致有关。研究显示^[2]，我国肺癌患者中老年患者居多，究其原因主要是因为此类患者吸烟年限较长，再加上自身体质和机体免疫力都在下降，极易引发肺癌的发生。目前，临床首选的治疗方法是进行手术切除，对于很多患者均能得到良好的治疗，但是很多患者术后恢复并不乐观，尤其是老年患者。老年患者恢复较差，主要是因为此类人群体质较差，机体代谢较缓，导致老年患者拥有更差的营养状态，无法得到有效恢复。临床实践证明^[3-4]，营养治疗对于肺癌手术的后续康复是一种不可缺少的方法。对于老年的肺癌患者，我们可以采取多种治疗方法的一种综合治疗，可以加强一些营养支持治疗，在这个基础上再加一些抗癌治疗，这样就是在病人能够耐受这些，临床抗癌治疗的副作用的情况下，加强一些支持治疗。为了进一步验证营养膳食管理在老年肺癌术后患者中的作用，本研究将营养膳食管理联合精细化护理，并应用到老年肺癌患者的护理中，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用整群抽样分析方法，于2020年2月—2021年3月对来自山东省某三级甲等肿瘤医院的60例行手术治疗的老年肺癌患者为研究对象。纳入标准：本研究所选的研究对象均为肺癌行手术治疗患者，年龄在60岁以上，患者对研究知情同意并签署相关文书；排除标准：治疗过程中转科、死亡，因事无法完成研究过程。按照入院先后顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，两组各30例。两组患者的年龄、文化程度等资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组给予老年术后患者正常的饮食搭配表，并根据患者的检查化验结果进行饮食调整，做好日常的药物护理、基础护理和心理安慰。观察组在对照组基础上给予营养膳食管理联合精细化护理。首先由科室护士长作为负责人，成立科室营养膳食管理小组，选择照护经验丰富的高年资护士6至8名加入小组，在护士长的带领下组织培训和学习肺癌患者营养膳食的相关护理知识，定期组织成员对近期出现的膳食问题进行讨论分析，制定出合适的护理方案。之后对患者采取以下六个阶段的护理操作：首先，在患者确定性手术后，详细了解患者基本情况和饮食喜好情况，并在营养师的指导下帮助患者建立属于个人的营养搭配方案，并建立营养膳食管理档案；第二，在手术结束后安置好患者的当天，由营养护理小组组织患者及家属开展培训，讲解肺癌术后的营养供应对于疾病恢复的重要性，指导家属如何配合我科的医护，为患者提供更好的饮食护理环境，根据患者的具体情况采取必要的心理安慰；第三，将护理小组成员进行明确分工，由专门的护理人员定期观察了解患者可能出现的饮食问题，并定时检查临床关于营养方面的指标测定情况，根据检查情况改变患者的营养膳食方案；第四阶段，护理小组成员需要加强患者及家属的健康教育宣教工作，并将日常住院可能出现的相关营养膳食的注意事项整理成册，供家属及患者进行详细的学习，以备应对紧急情况的发生；第五，对于患者的饮食应该结合医生的意见为其制定个性化的饮食方案，饮食清淡，不可食用油腻不容易消化的物品，对于无法采取经口进食的，为了保证患者的正常营养水平，可适当的加入鼻饲饮食；最后，护理小组及时对进行查问和指导，一旦发现问题及时给予纠正。

1.3观察指标

比较两组患者护理前与护理后3个月营养指标，包括Hb和TF，对所有患者病情恢复情况进行记录，分为显效、有效、无效，总有效=显现+有效。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件处理数据。行t检验和χ²检验。以P＜0. 05 提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后的营养指标，见表1。

表1两组患者干预前后的营养指标（分，x±s）

组别	例数	Hb（g/l）		TF（mg/l）
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	30	81.17±12.22	90.22±13.12	2.17±0.82	2.22±1.12
观察组	30	82.21±12.14	99.82±14.89	2.43±0.83	3.31±1.21
t		0.430	3.112	0.321	4.422
P		0.722	0.000	0.809	0.000

2.2两组患者干预前后恢复情况，见表2。

表2两组患者干预前后的营养指标[例(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	30	12	12	6	80%
观察组	30	15	14	1	96.67%
X2		-	-	-	8.090
P		-	-	-	0.000

3讨论

干预后，观察组患者的营养指标均优于对照组（P<0.05），观察组患者的有效率明显高于对照组（P<0.05）。这说明营养膳食管理联合精细化护理可以充分的改善老年肺癌患者营养状况，增加临床治疗肺癌的基础性保障，有利于患者的病情康复，极大地提高了患者的有效率。分析原因主要是因为营养膳食管理可以全面的帮助患者分析其自身可能存在营养问题^[5]，可以有针对性的解决患者身体缺乏的某些营养物质，针对性的帮助患者补充；另外一方面，精细化护理^[6]以其精准，精细的护理服务模式保证了因为失误导致的患者营养健康缺乏问题，保证了营养膳食管理的有效实施。

营养膳食管理联合精细化护理不仅可以改善患者的营养指标，还可以提高患者的治疗有效率，值得在临床推广和应用。

参考文献

1. 姬春阳,邵润霞,孙文.老年晚期肺癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2021,35(11):1108-1110.

2. 缪琴,李志伟,秦丹.手术室护理在非小细胞肺癌患者行胸腔镜下肺肿瘤根治术中的应用研究[J].现代养生,2021,v.21;No.406(21):71-73.

3. 宗嘉宝,韩磊,卢元丽,等.小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响[J].肿瘤药学,2021,11(05):607-611.

4. 孙颖颖.营养膳食护理对老年肺癌患者术后体液免疫及细胞免疫的影响[J].黑龙江中医药,2020,v.49;No.310(02):237-238.

5. 琚文汇.膳食护理与营养管理干预老年肺癌行胸腔镜手术治疗患者[J].实用中西医结合临床,2020,20(08):152-154.

6. 张宁.膳食护理联合营养管理模式对老年肺癌胸腔镜手术患者机体营养状态的影响[J].航空航天医学杂志,2021,v.32;No.225(10):1279-1280.

作者信息：冯允建，女，本科，主管护师