多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效分析

童兴旺 张秀芳

摘要：目的：分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效。方法：邀请本院2019年4月到2020年11月中入院的106例牙体牙髓病患者参与研究，分成研究组和对照组，两组各53例；对照组患者采用多次法根管治疗，研究组患者采用一次性根管治疗，比较两组疗效、疼痛评分、治疗情况和并发症发生率。结果：研究组疗效比对照组高，研究组疼痛评分、并发症发生率比对照组低，用药时间和治疗时间比对照组短，P<0.05差异显著。结论：采用多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病均有一定的疗效，但是采用一次性根管治疗的疗效更高，并且可以促进病情的恢复，值得推广。

关键词：

牙体牙髓病是指牙体的疾病和牙髓的疾病，牙体的疾病最常见的就是龋病，还有一些非龋性疾病，包括，氟斑牙，釉质发育不全，楔状缺损，牙隐裂等。牙髓病主要包括牙髓炎和根尖周炎，牙髓炎和根尖周炎都分为急性的和慢性的。吃冷热酸甜会引发疼痛，有可能在吃东西的时候疼痛，或者晚上睡觉牙疼。也有的牙神经坏死会形成牙龈脓包，也就是牙宣，严重的会引起脸肿。因此，应该选择合适的方法进行治疗，帮助患者改善病情，本次就主要针对多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效进行比较，具体内容如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

邀请本院2019年4月到2020年11月中入院的106例牙体牙髓病患者参与研究，分成研究组和对照组，两组各53例；研究组的年龄在42岁到77岁，平均年龄为（65.33±3.67）岁，男31例，女22例，病程0.2年到1年，平均病程（0.39±0.24）年；对照组年龄在43岁到75岁，平均年龄为（65.37±3.19）岁，男33例，女20例，病程0.3年到1.3年，平均病程（0.42±0.27）年。纳入标准：全部患者经过诊断均为牙体牙髓病；全部患者均知情并且签署同意书；治疗依从性很高。排除标准：伴有精神障碍或者意识障碍；合并心脑血管疾病；凝血功能异常；临床资料不全者；中途退出者。两组患者一般资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1. 2. 方法

研究组患者采用一次性根管治疗，用10号或15号的根管锉对患者的根管进行疏通，然后测量根管的使用长度，做好根管的准备工作和荡洗工作，然后采用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂注入至患者根管，选择牙胶尖侧方加压保证患者根管可以填充严实，然后通过X线观察根尖状况，如果观察到可以满足根管填充条件便可以进行永久性充填，提醒患者治疗15d后入院复查。对照组患者采用多次法根管治疗，根管准备方法和研究组相同，然后同样做好根管的荡洗和干燥工作，再选择暂封剂对髓腔进行封闭，指导患者每周回院冲洗髓腔、消毒，在多次确认没有症状的情况下，采用冷牙胶对其根管进行多次填充^[1]。

1. 3. 观察指标

1. 疗效：治愈：患者牙齿功能恢复正常，疼痛感消失；好转：牙齿功能基本恢复，疼痛感有所好转；无效：未改善；总治疗有效率=治愈率+好转率。

2. 疼痛评分、治疗情况：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，0-10分，分数越高表示疼痛感越严重。并且记录患者的用药时间和治疗时间^[2]。

3. 并发症发生率：咬合不正、牙龈肿胀、蜂窝组织炎。

1. 4. 统计学分析

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用`x±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、c2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组疗效比对照组高，P<0.05差异显著，见表1：

表1 两组疗效对比（n,%）

组别	n	治愈	好转	无效	总有效率
研究组	53	43（81.13）	9（16.98）	1（1.88）	52（98.11）
对照组	53	30（56.60）	15（28.30）	8（15.09）	45（84.90）
c2	/	/	/	/	5.950
p	/	/	/	/	0.015

2.2 两组疼痛评分、治疗情况对比

研究组疼痛评分比对照组低，治疗时间和用药时间比对照组短，P<0.05差异显著，见表2：

表2两组疼痛评分、治疗情况对比（`x±s）

组别	n	VAS（分）	治疗时间（d）	用药时间（d）
研究组	53	2.37±0.57	3.33±1.24	3.00±0.39
对照组	53	3.86±0.37	7.26±1.09	3.68±0.37
t	/	15.962	17.329	9.208
P	/	0.000	0.000	0.000

2.3 两组并发症发生率对比

研究组并发症发生率比对照组低，P<0.05差异显著，见表3：

表3 两组并发症发生率对比（n,%）

组别	n	咬合不正	牙龈肿胀	蜂窝组织炎	总发生率
研究组	53	1（1.88）	0（0.00）	1（1.88）	2（3.77）
对照组	53	3（5.66）	4（7.54）	2（3.77）	9（16.98）
c2	/	/	/	/	4.970
p	/	/	/	/	0.026

3 讨论

牙体牙髓病是一种由于口腔中各种原因复合作用导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病情的发展而出现色泽变化到形成实质性病损的演变过程。世界卫生组织已经将牙体牙髓病和癌症、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。很多患者在发病早期牙齿出现松动等表现的时候不重视，导致病情发展的越来越严重，发生感染后经常出现疼痛，严重影响患者生活和工作^[3]。

目前，临床治疗牙体牙髓病的方法主要是口腔根管治疗，这是一种很有效的治疗方法，主要是采用机 械方法和化学方法清除髓腔和根管内的坏死组织，病人通过根管糊剂、牙胶等填充缺失部分，其封闭性比较好，可以有效的预防根尖周病变，能够有效的促进已经发生病变的组织恢复。多次法根管治疗主要是将治疗过程分成很多个步骤，有消毒、拔髓、封药、根管预备和填充等，有一定的治疗效果^[4]。一次性根管治疗可以一次性治疗完成，通常不会出现感染的情况，在治疗的时候，应该注意选择合适的治疗时机，注意选择合适的备管工作长度，防治对根尖周组织产生刺激，并且冲洗的时候要注意力度，不一超过根尖孔，可以进一步提升治疗效果。本次研究采用多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病患者后，研究组的治疗效果比对照组高，研究组疼痛评分、并发症发生率比对照组低，用药时间和治疗时间比对照组短，P<0.05差异显著；表明，采用一次性根管治疗牙体牙髓病的效果更加显著。

总而言之，在治疗牙体牙髓病中，和多次法根管治疗比较，通过一次性根管治疗疗效更高，并且可以进一步帮助患者减轻疼痛感，减少治疗时间、用药时间和并发症，可以推广。

参考文献

1. 王敬雯,凌瑞,邹雅琴,等.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效评价[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(06):24-27.

2. 唐艳辉.多次法根管和一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].家庭医药,2019,(6):191.

3. 齐倩梅.分析多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效[J].中国医药指南,2020,18(02):40-40.

4. 黄杏,江红娟.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].养生保健指南,2019,(020):25.