四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效及不良反应研究

张伟

【摘要】目的：探讨四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床价值，并分析不良反应发生情况。方法：将我院收治的64例慢性胃炎患者作为研究病例，选取时间段为2020年1月-2020年12月，以计算机随机分组法，研究组与对照组各32例，对照组行常规治疗，研究组应用四君子汤加减治疗，比较两组临床症状评分与不良反应。结果：研究组临床症状评分优于对照组，研究组不良反应发生率为9.38%，低于对照组（31.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效确切，可降低不良反应发生，值得应用。

【关键词】四君子汤；慢性胃炎；不良反应；呕吐

慢性胃炎属于常见消化内科疾病，患病后自身免疫力下降。进而出现胃痛的情况，且伴随呕吐等症状^[1]，为此，需要加强对疾病的治疗。中医学中，将慢性胃炎归属为“胃脘痛”的范畴^[2]，发病后有一系列证候，多以胀痛多见，其次有反酸、纳差、隐痛、灼热感等。临床西医治疗主要以根除HP（幽门螺杆菌）为主，无论是何种原因导致的慢性胃炎，均以PPI与胃黏膜保护剂来治疗，虽然抑酸效果显著，但多伴有不良反应，为此，本文研究中药治疗慢性胃炎的临床疗效，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2020年12月我院收治的64例慢性胃炎患者进行研讨，按照计算机表法分组，研究组（n=32）与对照组（n=32），对照组中男16例，女16例，最大年龄68岁，最小年龄40岁，中位年龄（57.06±2.75）岁，最长病程14年，最短病程3年，中位病程（8.97±1.66）年，研究组中男17例，女15例，最大年龄69岁，最小年龄41岁，中位年龄（56.12±2.64）岁，最长病程13年，最短病程2年，中位病程（8.64±1.64）年，比较两组一般资料，呈P>0.05，无统计学意义。

纳入标准：知晓本次研究，签署知情同意书；经我院医学伦理委员会批准；资料完整者；

排除标准：合并肿瘤者；神经系统疾病者；药物过敏者；中途退出者。

1.2 方法

对照组行常规治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊药物（国药准字H20065588；生产厂家：浙江京新药业股份有限公司），20mg/次，每天2次，连续服用2周，随后根据情况服用多潘立酮，每天3次，30mh/次，饭前半小时服用。

研究组应用四君子汤加减治疗，基本组方为：党参18g，炒白术18g，茯苓15g，炙甘草12g，黄连6g，大枣20g，白芍12g，白花蛇舌草22g，当归18g，砂仁6g，陈皮12g。随证化裁：若有呕吐症状，去除白花蛇舌草，加竹茹10g；若有严重胃寒，去除砂仁；加高良姜18g；若有胃痛，则加延胡索10g。每天1剂，用水1000ml将药物煎为300ml，顿服。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组临床症状评分与不良反应。根据《中药新药临床研究指导原则》^[3]评价临床症状评分，临床症状包括：胀痛、恶心、胃部灼热感、反酸、纳差，不良反应包括皮疹，呕吐，头晕。

1.4 统计学处理

此次数据应用统计学软件SPSS19.行分析，计数资料用率（n%)表示，行卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表达，行t检验，若P＜0.05证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组临床症状评分比较

研究组临床症状评分优于对照组，差异显著，有统计学价值（P<0.05）。详见表1.

表1 两组临床症状评分比较

组别	胀痛	胃部灼热感	恶心	反酸	纳差
对照组（n=32）	2.71±1.62	3.61±1.22	2.72±1.72	3.71±0.52	1.22±0.80
研究组（n=32）	0.81±1.31	1.32±0.22	0.81±1.32	0.81±0.32	0.62±0.42
X2	5.1589	10.4496	4.9833	26.8679	3.7564
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0004

2.2 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为9.38%，低于对照组（31.25%），有统计学价值（P<0.05）。详见表2.

表2 两组不良反应分析

组别	皮疹	呕吐	头晕	发生率
对照组（n=32）	3	4	3	31.25%
研究组（n=32）	1	2	0	9.38%
X2				5.0625
P				0.0244

3 讨论

近几年，人们的生活方式越来越多，饮食结构有比较大的改变，导致慢性胃炎患者的数量增多，严重影响人们的生活质量。慢性胃炎的常见发病原因是HP感染，是人体免疫力下降导致胃肠动力减弱等，运用质子泵抑制剂与抗HP感染的抗生素，可有效缓解慢性胃炎的症状，但是病情很容易反复，且有不良反应，影响治疗效果。奥美拉唑肠溶胶囊就是一种质子泵抑制剂，应用后的药效长久，但是其生物利用度低，不可长时间应用。

中医学中，慢性胃炎属于胃痛范畴，对患者应用四君子汤加减治疗的疗效明显，效果稳定，上述结果表明：研究组临床症状评分优于对照组，研究组不良反应发生率为9.38%，低于对照组（31.25%），差异显著，分析原因是：四君子汤加减治疗具有益气健脾、健胃通气，温润补脾，四君子汤的组方构成中，党参具有健脾益气，促进胃肠胃运化的作用；炒白术具有祛湿健脾、益气复脉的效果；茯苓性平，味甘，具有健脾渗湿的作用^[4]；炙甘草益气中和，陈皮发挥行气的功效，按照不同症状实施辩证加减治疗，通过四君子汤辩证加减治疗，不仅能调节胃肠平滑肌，还能提高患者的胃动力，为胃蛋白分泌有刺激效果，安全性高。

综上所述，对慢性胃炎患者实施四君子汤加减治疗的效果明显，可避免不良反应发生，值得临床应用。

【参考文献】

[1]李宁.四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床效果[J].中国当代医药,2021,28(20):177-179.

[2]雷珉. 四君子汤合保和丸加减治疗脾虚气滞型餐后不适综合征的临床观察[D].甘肃中医药大学,2021.

[3]陈维维.四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效和不良反应发生情况研究[J].保健文汇,2021,22(01):70-71.

[4]谢志刚,陈敏,谭梅桂,莫简妹.四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(24):3058-3060.