个性化护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响

吴奇筱

【摘要】目的：研究个性化护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：将126例妊娠期糖尿病患者收录进本次临床研究的样本范围内，所有患者的就诊和治疗时间均分布在2020.1-2021.5期间，按照随机法将以上样本进行划分，其中63例被纳入参比组，另外63例被纳入实验组，对比两组产妇最终的分娩结局以及干预前后的血糖指标。结果：两组患者干预前的血糖指标不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖指标明显低于参比组患者，且其顺产的人数明显高于参比组，即实验组患者的自然分娩率高于参比组(P＜0.05)。结论：对妊娠期糖尿病的患者实施个性化护理能够有效提高其自然分娩率，即有利于改善其分娩结局，同时还能有效控制患者的血糖水平，确保了母婴双方的健康。

【关键词】个性化护理；妊娠期糖尿病；分娩结局；血糖控制；护理效果

妊娠期糖尿病(GDM)属于临床上较为常见的一种女性妊娠期内特有的疾病。该疾病主要以女性在妊娠期间出现糖代谢异常为典型特征，可引发母婴双方的各种并发症，对胎儿及孕产妇的生命安全造成了严重的威胁^【1】。近年来，妊娠期糖尿病发病率呈现逐年递增的趋势，如果不及时对其进行有效治疗和干预，可能会影响到最终的分娩结局。个性化护理是一种更加科学、更加人性的护理模式，其强调以患者为本，以患者的实际需求、实际情况为护理依据，为其提供具有针对性的护理服务^【2】。因此，本研究对妊娠期糖尿病的患者实施个性化护理，以此分析该护理模式对其血糖控制及妊娠结局的影响，现进行详细报道。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将126例妊娠期糖尿病患者收录进本次临床研究的样本范围内，所有患者的就诊和治疗时间均分布在2020.1-2021.5期间，按照随机法将以上样本进行划分，其中63例被纳入参比组，另外63例被纳入实验组；实验组患者的年龄为22岁-43岁之间，平均（32.52±1.43）岁，孕周（32.43±1.27）周；参比组患者的年龄为23岁-43岁之间，平均（33.12±1.53）岁，孕周（31.46±1.36）周。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）孕妇经检查确定所怀均为单胎；（2）孕妇无严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等。

1.2方法

参比组患者接受常规的护理干预。即护理人员密切监测其血糖水平，按照医嘱给予用药等。

实验组：本组患者在参比组的基础上额外接受个性化护理：①个性化健康护理：根据不同患者的实际情况，例如文化知识水平、接受能力、理解能力等选择不同的方法向其讲解妊娠糖尿病的相关知识，以此提高患者对于该疾病的正确认知。在对其进行健康指导的过程中，护理人员必须耐心地回答患者及其家属的疑问，以此缓解其恐惧、紧张等不良情绪。②个性化用药护理：护理人员要明确告知孕妇在孕期内接受胰岛素治疗的重要性，同时要观察患者在治疗期间内是否出现不良反应的情况，指导孕妇及其家属学会自检、自查，一旦出现心慌、恶心、头晕等各类症状时，要及时联系医护人员，采取针对性的处理措施。③个性化饮食护理：按照孕期内脂肪、糖类、蛋白质比例为25％、55％、20％的标准为不同孕妇制定具有针对性的饮食计划方案，患者每天所需要摄入的热量按照35～38 kcal／(kg·d)的标准计算，如果患者的体质量超出正常范围的120％，则必须注意对其饮食进行严格的控制。④个性化运动干预：根据不同患者的体质为其制定具有针对性的运动方案，以患者能够耐受为适宜，每次运动时间控制在30min左右，以微微出汗为宜。

1.3观察指标

统计两组产妇中顺产和剖宫产的人数，自然分娩的人数越多代表分娩结局越好，此外统计两组患者干预前后的空腹血糖值与餐后2h的血糖值，二者指标越接近正常范围代表护理效果越好。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。  

2 结果

2.1 对比两组患者最终的分娩结局

实验组患者中，剖宫产人数明显低于参比组，顺产的人数则高于参比组，即实验组患者的自然分娩率高于参比组(P＜0.05)，数据分析详见表1。

表1 对比两组患者最终的分娩结局【n（%）】

组别	n	顺产	剖宫产	自然分娩率
实验组	63	39（61.90）	24（38.09）	39（61.90）
参比组	63	28（44.44）	35（55.55）	28（44.44）
X2	-			3.8568
P	-			0.0495

2.2 对比两组患者干预前后的血糖指标

两组患者干预前的血糖指标不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖指标明显低于参比组患者(P＜0.05)，数据分析详见表2。

表2 对比两组患者干预前后的血糖指标（±s，mmol/L）

组别	n	时间	空腹血糖	餐后2h血糖
实验组	63	干预前	9.32±1.36	12.63±2.33
参比组	63	干预前	9.46±1.48	12.83±2.45
t	-		0.5528	0.4695
P	-		0.5814	0.6395
实验组	63	干预后	5.59±1.23	7.57±1.36
参比组	63	干预后	6.82±1.31	9.74±1.56
t			5.4330	8.3223
P			0.0000	0.0000

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病原因和机制较为复杂，和孕妇的年龄、体质量、生物环境、遗传等因素均存在密切的联系^【3】。妊娠期糖尿病患者发病后，其体内的胰岛β细胞的胰岛素分泌功能会出现明显的衰退，从而提高了产妇在妊娠期内的血糖水平。如果不采取及时、有效的措施对其血糖水平进行干预，可能会引发妊高症等一系列的并发症，从而加重患者的病情，最终导致胎儿出现宫内窘迫、器官缺氧缺血等结局^【4】。此外，除了采取常规的方式对妊娠期糖尿病患者进行治疗外，还需配合有效、科学的护理干预，从用药、运动、饮食等各个方面对其实施干预，以此提高整体治疗效果、改善最终的分娩结局^【5】。

因此，本研究对妊娠期糖尿病的患者实施个性化护理，以此分析该护理模式对其血糖控制及妊娠结局的影响，所获得的临床研究结果如下：两组患者干预前的血糖指标不存在统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组患者的空腹血糖及餐后2h的血糖指标明显低于参比组患者，且其顺产的人数明显高于参比组，即实验组患者的自然分娩率高于参比组(P＜0.05)。

综上所述，对妊娠期糖尿病的患者实施个性化护理能够有效提高其自然分娩率，即有利于改善其分娩结局，同时还能有效控制患者的血糖水平，确保了母婴双方的健康

参考文献：

[1]许柳.个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(02):168-169.

[2]万小妮,吴丽,唐瑜.妊娠期糖尿病患者实施人性化护理干预对血糖控制效果及妊娠结局的改善作用[J].中国社区医师,2020,36(36):145-146.

[3]章帮秀,莫焕弟,黄雪英,兰红霞,刘明映,王爱桃.个性化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(06):609-611.

[4]耿中群,王丽,孙戈,袁媛.个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].系统医学,2020,5(19):170-172.

[5]闫军.健康指导和个性化护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2020,23(15):183-185.

基金项目：柳州市科技计划项目(2019BJ10605)