先兆流产，可能是哪些原因导致的？

曹晓芳

先兆流产指的是在妊娠<28周出现阴道少量流血和（或）下腹疼痛的一种临床表现；此时，患者宫口未开，胎膜未破，未有妊娠物排出，且患者子宫大小符合停经周数。临床一般认为停经后有早孕反应是早期先兆流产的临床表现，病发后患者一般会伴有少量阴道流血，流血情况或淋漓不断，或时下时止，色红，流血可持续数日，甚至数周，患者多伴有轻微腹痛、腰痛及坠胀感，少部分患者无明显腰腹部不适感。对于女性来说，先兆流产是较为常见的临床表现，同时也是导致流产风险增大的重要因素，因而正确认识何为先兆流产，以及可能引发先兆流产的因素，并及时加以预防十分关键。对此，笔者主要对先兆流产的症状表现，引发因素、病症危害及治疗预防措施等进行简单讲解，具体如下：

先兆流产的临床表现有哪些？

从民间角度而言，一般以“见红”为先兆流产的主要依据。而基于临床角度来说，先兆流产则主要表现为妊娠后出现少量阴道出血的情况，而由于出血量及其在阴道积聚时间的不同，颜色可为深褐色、粉红色或鲜红色。其具体表现如下：①阴道出血。一般可分为少量出血与大量出血，不规律出血及持续性出血。尽管临床一般认为出血是流产的第一征兆，但妊娠前3个月有阴道出血表现多是正常的；而一旦出血伴疼痛，则需要予以重视，可能为流产征兆。②疼痛。一般表现为腹部、骨盆或下背持续性疼痛。疼痛感可在阴道出血后几小时或几天后出现。③阴道血块。经阴道有血块或浅灰色组织排出。对于妊娠孕妇来说，在以上症状出现后则要警惕先兆流产的发生，并及时就医。

先兆流产的诱发因素有哪些？

一般来说，年龄较大的高龄孕产妇、习惯性流产孕妇、合并内科病症孕妇、合并子宫肌瘤等子宫疾病的孕妇发生先兆流产的风险也会更大。这在一定程度上说明，产妇自身身体状态是先兆流产发生的一大重要诱因，那么可导致孕妇发生先兆流产的具体因素都有哪些呢？

首先，精神心理因素。对于孕产妇来说，情绪紧张、过度劳累、压力过大等，均会导致其身体及精神处于过度紧张的状态，进而影响孕妇身体健康，增加先兆流产发生风险。具体来说，在母体处于高度忧虑、精神紧张的状态下，则会导致大脑皮层的活动功能受到扰乱，进而促使子宫收缩，导致胚胎迫出，或导致胚胎在子宫内死亡，引发流产。

其次，病理因素。从病理因素角度而言又可分为如下几个方面：其一为胚胎方面。父体/母体生殖细胞不健全是导致先兆流产发生的主要原因，在生殖细胞不健全的情况下，尽管能够勉强结合为胚胎，但最终也会走向死亡，难以足月分娩。而这一因素引发的流产从某种意义上来说并不算坏事，因而胎儿异常情况下尽管足月生产也可能为畸形或其他功能异常，不利于出生人口质量的提升。第二为母体方面。①孕妇自身营养不良是导致流产发生的重要因素之一，例如部分孕妇在妊娠早期出现严重的妊娠反应，因恶心、剧吐等导致机体难以吸收足够的营养，也会对胚胎发育造成严重影响，进而增加流产风险。②在母体患有流感、风疹等急性传染病情况下，则会因高烧、细菌病毒释放的毒素等因素而增加流产风险。③在母体处于内分泌失调状态，如甲状腺、黄体、脑垂体等功能失调，或子宫发育不良（如存在双子宫、单角子宫、子宫中隔等），则会导致子宫腔阻碍胚胎发育，增加流产几率。④在产妇患有全身性病症，如贫血、心力衰竭、感染，以及高血压、慢性消耗性疾病等情况下也会导致流产几率增加。⑤在患者患有子宫肌瘤、子宫粘连、子宫腺肌瘤等子宫疾病下，也会影响胚胎着床，进而引发流产。另外，在母体本身有吸烟、酗酒等不良生活习惯，或突然遭受巨大应激刺激的情况下也可能引发流产。⑤在精子染色体异常的情况下也会引发先兆流产。

最后，其他方面。①妊娠后应谨慎对待性生活，不恰当的性生活特别是孕早期的性生活极易引发流产；即便在妊娠中期，也需适度进行性生活，以免因性交体位不恰当或粗暴性交而对孕妇腹部产生压迫，引发流产。②在围产期妇科检查操作中，手法粗暴也是导致流产发生的重要原因，尤其针对体质虚弱的孕妇赓续加强注意。③在妊娠后，孕妇还需避免接触部分药物与某些化学物质，例如一氧化碳、奎宁、铝、苯、汞等物质，以免发生中毒，并导致胚胎难保。

先兆流产的危害有哪些？

从先兆流产可能引发的并发症来看，主要有以下两方面：其一为大出血、出血性休克、贫血等。在阴道大量流血、腹痛加剧而未能及时进行治疗的情况下，则会增加孕妇发生大出血及出血性休克、贫血等症的风险。其二为感染，在发生先兆流产的基础上，一旦孕妇有胎膜早破出现，则会增加感染几率，进而引发腹膜炎、子宫内膜炎等病症，威胁孕妇及胎儿健康。

先兆流产的干预措施有哪些？

依据妊娠天数及孕妇自身情况，一般可将流产分为先兆流产、早期或晚期流产、完全或不完全流产等几种类型。这之中以先兆流产发生率最高，占比约为50%。但最终真正导致流产发生的一般只占比10-15%；因而有些需要进行保胎治疗，有些则不需要。从感性角度而言，流产是件十分遗憾的事，而从遗传学角度来说，流产胎儿存在极高的

染色体异常率，因而此类胎儿的流产也并非坏事。

对于女性来说，妊娠是一个自然的生活状态，但为了确保胎儿及自身的健康，就需要其在整个妊娠期间保持良好的生活习惯及精神状态。具体来说，在疑似先兆流产征兆发生后，要注意保持足够的休息，多卧床，少活动；当然并非24h都不动，而要适当、轻微地活动。同时要禁止性生活，减少不必要的阴道检查，从而避免对子宫造成不必要的刺激。而且还要避免刺激乳房，以免引发宫缩，诱发先兆流产。在日常生活中要注意关注阴道流血量及性质，一旦出血量增加需及时就医。此外，还要关注腹痛情况，一旦有腰酸、下腹坠胀，且在休息后未能缓解或加重下，则要提高警惕，及时就医。

在确诊为先兆流产后，一般建议采取如下治疗措施：①一般干预。注意休息，禁止性生活；同时保持平和的心情，避免精神过分紧张，以免引发流产。②药物干预。可予以黄体酮起到维持妊娠、促进胚胎发育、降低子宫紧张度、抑制子宫平滑肌收缩的效果。也可予以绒毛膜促性腺激素肌肉注射治疗，以发挥刺激黄体功能的效果。针对孕中晚期孕妇则可予以镇静药及β－阻滞剂治疗，以达到抑制宫缩、减少精神刺激的效果。此外，维生素E口服也可有助于维持胚胎发育。③心理干预。予以孕妇一定的精神安慰，解除其思想顾虑，指导其保持规律的生活，强化营养等。在经过适当的休息及治疗后，若胎儿健康存活，则可继续妊娠。