基于风险评估的分级护理模式对预防ICU患者失禁性皮炎的临床效果

方珍

【摘要】目的：观察分析风险评估的分级护理模式对预防ICU患者失禁性皮炎的临床效果。方法：以我院在2020年2月至2021年2月收治的ICU危重患者60例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各30例。给予对照组患者常规皮肤护理，给予研究组患者基于风险评估分级护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过风险评估分级护理后，在失禁性皮炎发生率方面，其效果明显高于对照组常规护理，在并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将风险评估分级护理应用于ICU危重患者的护理中，能够让病人的失禁性皮炎发生率得到控制，降低病人的并发症发生率，有效促进患者康复，临床疗效显著，值得临床应用及推广。

【关键词】风险评估；分级护理；失禁性皮炎

失禁性皮炎在临床上主要是指由于患者大小便失禁，导致患者的外阴及肛周部分位置产生刺激性皮炎，会降低患者的生活质量，故在临床中要做好护理。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取近一年内（2020年2月至2021年2月）我院收治的ICU危重患者60例为研究对象，将其均分为研究组与对照组，各30例。其中，对照组男女比例为18:12，年龄区间为49至68岁；观察组的男女比例为19:11，年龄区间为48至66岁。所有患者均未合并其他严重疾病，可正常沟通，资料齐全。研究前，为患者及其家属讲解了有关内容，征得了他们的同意。通过对患者年龄等基本资料的对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者使用常规皮肤护理方法，使用传统的造口袋来集便，使用导尿管来为小便失禁的患者进行导尿。每日先对大腿内侧和会阴处进行护理，避免出现渗液，后使用37℃~40℃的干净温水进行冲洗，避免出现残留的粪水，最后使用毛巾由内侧向外侧进行擦干。

研究组在此基础上，给予风险评估分级护理，其内容如下：（1）失禁性皮炎风险评估：患者入院后由干预小组对患者进行失禁性皮炎风险首次评估，评估量表为本院ICU自制的失禁性皮炎风险评估量表，量表共4个条目，包括刺激物类型、刺激时间、会阴部周围皮肤情况、低蛋白、感染、管饲营养等影响因素，每个条目采用1 ~3级评分，总评分4~12分，4分及以下为低风险，5~8分为中等风险，9~ 12分为高风险。干预小组根据患者不同风险分级，制定相应的干预措施^[1]。（2）失禁性皮炎低风险组防治措施：①保持床单清洁、干燥，大小便及时清理、注重肛周皮肤保护；②注重肛周皮肤褶皱处检查，防止大小便残留而引起皮炎；③患者出现失禁液溢出时，可用温水及柔湿巾清洁皮肤，动作轻柔，待皮肤干爽后，予距离会阴部皮肤15 ~20 cm处喷洒3M保护膜，也可以外涂创灼膏或紫草油。（3）失禁性皮炎中等风险组防治措施：除按照低风险患者的护理方法外，皮肤破损处用0.9%氯化钠溶液清洗后粘贴超薄性水胶体敷料，2~3d更换1次，直至创面愈合或出院。（4）失禁性皮炎高风险组防治措施：除按照中等风险患者的护理方法外，对有较多渗液或出血的皮肤破损创面内层选用藻酸盐敷料，外层敷料用超薄性水胶体敷料，根据渗液多少决.定更换敷料的时间，直至创面愈合或出院^[2]。

1.3观察指标

对两组患者的失禁性皮炎发生率、并发症发生情况进行观察，并做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1失禁性皮炎发生率

两组患者失禁性皮炎发生情况见表1，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较失禁性皮炎发生率[n(%)]

分组	n	轻度	中度	重度	总发生率（%）
研究组	30	4（13.33）	1（3.33）	0（0.00）	5（16.66）
对照组	30	7（23.33）	3（10.00）	1（3.33）	11（36.66）
2	/	/	/	/	3.186
P	/	/	/	/	0.014

2.2并发症发生率

两组患者并发症发生情况见表2，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组并发症发生率对比表[n(%)]

分组	n	压力性损伤	真菌性皮疹	总发生率（%）
研究组	30	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）
对照组	30	2（6.66）	3（10.00）	5（16.66）
2	/	/	/	2.187
P	/	/	/	0.012

3讨论

临床中，失禁性皮炎临床表现为红斑、水肿、浸渍、破损、丘疹和水疱，伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。发生的部位多集中在会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇、大腿内侧及后部。

基于风险评估分级护理，准确细致的对病人病情进行评估，了解其失禁性皮炎风险程度，再予以有针对性的护理，减少对患者护理的过程中可能会出现的不良事件，使患者体验到更优质的服务。在本文研究中笔者选取我院收治的60名ICU危重患者作为研究对象，对照组使用常规皮肤护理，研究组给予基于风险评估分级护理。将两组患者的并发症发生率、失禁性皮炎进行比较后发现，研究组均低于对照组，其护理效果更为理想。

总体来说，对于ICU危重患者来说，在治疗过程中，给予基于风险评估分级护理，能够降低失禁性皮炎发生率、并发症发生率，促进患者康复，具有较大的临床价值，可大力推广。

参考文献

[1]陈黎佳,吴莺.基于风险评估的分级护理干预预防ICU患者失禁性皮炎的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(17):3191-3193.

[2]许静娟,黄少娟,陈惠虹.分级护理干预在预防骨科大便失禁患者失禁性皮炎中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(13):76-80.