多形式健康宣教及培训对乳腺癌患者术后肢体肿胀、不适感、睡眠质量的影响

肖曦 谭洁 通讯作者

摘要：目的：分析乳腺癌患者接受多形式健康宣教及培训对术后肢体肿胀、不适感、睡眠质量的影响。方法：选择2020年1月—2021年4月接诊且行手术治疗的62例乳腺癌患者，随机分为：观察组（纳入31例，在对照组基础上加用多形式健康宣教及培训）、对照组（纳入31例，提供常规护理），评价组间不适感评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、肢体肿胀程度。结果：（1）干预2周后，观察组不适感评分、PSQI评分较低，P<0.05；（2）较之对照组，观察组肢体肿胀程度较轻，P<0.05。结论：对乳腺癌患者实施多形式健康宣教及培训，可以减轻不适感与睡眠障碍，降低肢体肿胀程度，值得推广。

关键词：多形式；健康宣教；培训；乳腺癌；肢体肿胀；不适感；睡眠质量

乳腺癌是常见恶性肿瘤，典型症状是乳房破溃、无痛性肿块、淋巴结肿大等，现阶段主要进行乳腺癌改良根治术，但是手术容易造成心理、生理创伤，使患者对疾病产生不确定感，从而出现睡眠障碍，影响术后康复效果，有必要进行术后宣教干预。本文就乳腺癌患者接受多形式健康宣教及培训对术后肢体肿胀、不适感、睡眠质量的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年4月接诊且行手术治疗的62例乳腺癌患者，随机分为：观察组（纳入31例）、对照组（纳入31例）。对照组：年龄30-63岁，平均年龄（46.9±12.4）岁，小学4例（12.90%）、初中8例（25.81%）、高中及以上19例（61.29%）；观察组：年龄33-64岁，平均年龄（47.5±12.0）岁，小学5例（16.13%）、初中9例（29.03%）、高中及以上17例（54.84%）。纳入标准：①基于临床检查（如石蜡切片、病理检查）等确诊；②表达清楚；③依从性良好；④知情同意，自愿参加。排除标准：①神经、精神系统疾病者；②意识障碍者；③器质性病变者。基本病例资料（文化程度等）无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规护理）：以病情观察、饮食及体位指导等为主，且指导患者抬高患肢，适当局部按摩。

观察组（在对照组基础上加用多形式健康宣教及培训）：（1）以辅导班形式讲解乳腺癌肢体肿胀、化疗、疾病知识、睡眠障碍等，且告知术后常见不良情况及应对方法；（2）以观看视频、图片的形式学习肢体功能锻炼技巧，例如行乳腺癌改良根治术后：①第1-3d：可以将患侧上肢置于胸前，且进行腕关节转动、握拳动作，每日2次，每次50下；②第4d至腋下引流管拔除日：宜进行屈肘运动（上臂不动、前臂动），每日2次，每次10min；③腋下引流管拔除后第1d：若是切口无渗液，则能进行握拳运动、屈肘运动、转动肩关节等6节功能锻炼，每日2次，每次4个8拍；（3）针对睡眠障碍者，提供心理支持，且以视频、微信等进行放松训练，如保持病室安静，指导患者取半坐卧位或平卧位，再引导其轻闭双眼，渐进性放松前额、手臂、腹部、脚趾等。

1.3观察指标

（1）不适感评分：按照0-10分的视觉模拟评分法判断不适感程度^[1]，评分高则不适感强烈；（2）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：含有睡眠时间、催眠药物等内容，评分越接近总分21分，睡眠失眠情况越严重；（3）肢体肿胀程度：①无肿胀；②轻度：较之健侧肢体，患侧肢体周径增幅<3.0cm；③中度：较之健侧肢体，患侧肢体周径增幅为3.0-6.0cm；④重度：较之健侧肢体，患侧肢体周径增幅>6.0cm。

1.4统计学方法

数据分析软件选取SPSS23.0，计量资料数据（不适感评分、PSQI）以（`x±s）表示，行t检验，计数资料数据（肢体肿胀程度）以n/%表示，行x²检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2 结果

2.1分析不适感、PSQI评分

干预2周后，观察组不适感评分、PSQI评分较低，P<0.05，见表1。

表1不适感、PSQI评分对比（`x±s）

组别	时间	不适感（分）	PSQI（分）
对照组（n=31）	干预前	5.34±1.07	10.43±1.42
	干预后	2.29±0.66	9.52±1.61
观察组（n=31）	干预前	5.40±1.03#	10.26±1.51#
	干预后	1.74±0.53&	8.06±1.08&

注：^#P>0.05（组间干预前）；^&P<0.05（组间干预后）。

2.2分析肢体肿胀程度

较之对照组，观察组肢体肿胀程度较轻，P<0.05，见表2。

表2肢体肿胀程度对比（n/%）

组别	正常（例）	轻度（例）	中度（例）	重度（例）
对照组（n=31）	11（35.48）	10（32.26）	6（19.35）	4（12.90）
观察组（n=31）	27（87.09）	3（9.68）	1（3.23）	0（0.00）
x2	17.404	4.769	4.026	4.276
P	0.000	0.029	0.049	0.039

3 讨论

目前临床强调对符合手术指征的乳腺癌患者进行早期手术治疗^[2]，但是术后肢体肿胀是常见并发症，不仅会造成强烈的不适感，影响肢体功能，也会加重睡眠障碍，影响康复效果，故需进行护理干预。

本次研究表明，多形式健康宣教及培训对乳腺癌患者有较好效果。乳腺癌患者术后睡眠障碍、不适感及肢体肿胀与配合度、认知度有关，多形式健康宣教及培训通过结合患者疾病知识、性格、文化程度、理解能力等展开多形式健康宣教，可以提高疾病认知程度^[3]，减轻疾病不确定感，使患者积极进行功能锻炼，加之宣教模式多元化，亦能调动患者参与兴趣，主动、按时、保质保量做好康复训练，有助于减轻肢体肿胀程度，缓解心理压力，克服睡眠障碍，提高身心舒适程度，因此，观察组不适感评分、PSQI评分更低，肢体肿胀程度更轻，P<0.05。

综上所述，由于对术后乳腺癌患者实施多形式健康宣教及培训，效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]邓菁,赖勇英,骆彦莹.Cox健康行为互动模式在乳腺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(15):23-26.

[2]史增文,李凤先,李婷.健康教育为主延续性护理干预对乳腺癌术后患者生存质量和心理社会适应能力的影响[J].基层医学论坛,2021,25(12):1741-1743.

[3]刘美凤,高玉萍,于成娥,等.正念减压联合团队健康教育对青年乳腺癌术后化疗患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].现代临床护理,2020,19(4):32-38.