急腹症超声临床诊断及鉴别价值

黄燕 邹运兰 钟利利 袁爱华 黄晓英 刘高峰

摘要：目的：观察妇产科急腹症诊断中采用联合超声诊断方法的应用价值。方法：将我科2018年2月—2020年1月采用联合超声诊断的146例急腹症患者作为观察对象，患者手术后用病理学诊断为妇产科急腹症，对病理学诊断为妇产科急腹症患者使用回顾资料分析方法，获得联合超声诊断的符合率、漏诊率、误诊率情况。结果：妇产科急腹症患者手术后采用病理学检测确诊146例，联合超声诊断病理学检测确诊的146例急腹症时符合率为97.94%，漏诊率为1.36%，误诊率为0.68%。联合超声检查和病理学诊断结果无显著差异（P＞0.05）。结论：妇产科急腹症患者采用联合超声诊断效果优良，该方法可推广。

关键词：急腹症；超声检查；诊断；鉴别

引言

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,产生以腹部的症状和体征为主,并且伴有全身反应的临床表现,急腹症最主要的临床表现就是急性腹痛。妇产科急腹症是较常见的病症,此病症的病因较复杂,仅凭临床表现、体征变化及病史很难对其进行及时、明确的诊断及鉴别。随着临床医疗技术的不断发展和医疗器械的不断更新,超声检查在临床应用中已成为不可或缺的一种检查方式。故本研究对妇产科急腹症患者应用超声检查,其临床诊断效果及鉴别水平均良好,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我科2018年2月—2020年1月收治的急腹症患者146例作为观察对象，患者平均年龄（38.15±4.73）岁，平均体重（68.93±8.34）kg，异位妊娠59例，前置胎盘38例，流产29例，急性盆腔炎11例，黄体破裂4例，子宫穿孔3例，卵巢肿瘤蒂扭转2例。纳入标准：（1）所有患者临床资料完整；（2）患者同意本次研究，并且研究组和患者签订研究同意协议；（3）所有患者为手术后采用病理学确诊为妇产科急腹症病症。排除标准：（1）患者有精神疾病者无法完成交流的患者；（2）患者有其他重大疾病或者是身体功能严重缺陷；（3）患者不愿意参与研究或者患者无法完成本次研究内容。

1.2方法

所有患者均行经腹彩色多普勒超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司E10），在检查前憋尿或饮水500~1000mL，保持膀胱充盈，探头频率为3.5~5.0MHz，保持仰卧姿势进行腹部扫查。

1.3观察指标

观察146例急腹症患者采用联合超声诊断后出现的符合率，漏诊率和误诊率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

妇产科急腹症患者手术后采用病理学检测确诊146例，联合超声诊断病理学检测确诊的146例急腹症时符合率为97.94%，漏诊率为1.36%，误诊率为0.68%。联合超声检查和病理学诊断结果无显著差异（P＞0.05）。见表1。

3讨论

提示超声检查有较高的诊断准确率,通过诊断结果,结合相关病史、临床体征等作出正确的诊断有积极作用。经文献报道显示,在鉴别妇产科急腹症中应用经腹部及阴道彩色超声的准确性较高,错诊、漏诊率均有显著下降卵巢异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约2%,是导致孕产妇死亡的原因之一。在进行临床诊断需重点观察附件区是否有孕囊回声,孕囊内有无胎芽、胎心等现象,结合患者体征状况及临床表现,才能确定诊断,但也需要注意与其他部位的妊娠进行鉴别,避免出现误诊或漏诊。卵巢囊肿蒂扭转的发病率为10%,是卵巢上发生的一种急性症状。此病症由于受到外力影响,使它在根部发生了急性的扭转,而引起的一些急性腹痛的症状。一旦发生急性腹痛,应尽可能在短时间内判断它的性质。通过超声检查,可见此类病症患者附件区可见边界清晰无回声区,其内部可见少许光点,或间隔状回声。在超声检查中,可见子宫后方双侧圆形囊性重物破裂,多呈不规则状,包膜厚不光滑,内部可见密集低回声光点,有不同程度的腹腔积液。在超声检查中多见一侧或双侧附件区有不规则长条状无回声区,边缘模糊,增厚,有透声暗区包块。证实超声检查具有较高的准确率,能为临床诊断妇科急腹症提供有效的证据,临床意义显著。

结束语

综上所述，妇科急腹症的患者可首先采用彩色多普勒超声诊断，可提供较为可靠、有效的影像学依据，检出率高，应用价值较好。

参考文献

[1]仲春燕.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(17):24-25.

[2]刘玉青.彩超对妇产科急腹症诊断准确率及疾病类型的诊断价值[J].中国实用医药,2019,14(23):57-59.

[3]张爱华.妇科门诊患者超声检查的诊断价值与意义分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(03):496-497.

[4]廖满华,李小军.彩超诊断妇产科急腹症的应用效果分析[J].当代医学,2018,24(04):118-119.