乡村居民中医药健康文化素养影响因素研究

管祥兵，胡晨，范毅

【摘要】目的 了解乡村居民的中医药健康文化素养水平及其影响因素，为有针对性的提升居民的中医药健康文化素养水平提供参考依据。方法 采取分层多阶段整群抽样方法，对荆州市5525名乡村居民采用《2019年中国公民中医药健康文化素养调查问卷》进行问卷调查，并采用Logistic回归模型探讨影响乡村居民的中医药健康文化素养水平的因素。结果荆州市乡村居民的中医药健康文化素养水平为15.85%，回归分析结果显示，影响荆州市乡村居民中医药健康文化素养水平的主要因素有年龄、职业、文化程度等。结论 针对影响因素提出了政府为主导，行业为主体，教育、媒介积极参与，其他社会力量广泛参与的建议。

【关键词】： 乡村居民；中医药健康文化素养； 影响因素

引言

国务院于2016年2月印发了《中医药发展战略规划纲要(2016--2030年)》的通知，强调要发挥我国中医药文化的特色优势，发展完善我国的中医药产业，大力弘扬我国的中医药文化，实施中医药健康文化素养提升工程^【1】。同年10月，国务院又印发了《“健康中国2030”规划纲要》，纲要中提出，一是加强健康教育，普及健康知识，推进全民健康生活方式的行动，提高全民的健康素养水平；二是充分发挥中医药的独特优势，实施中医“治未病”的健康工程，将中医药优势与健康管理相结合，探索融合健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式^【2】。中医药健康文化素养是我国近年来在健康教育领域新兴的发展方向，旨在评价居民对于我国传统中医药健康文化知识的了解和熟悉程度，以及居民践行中医“治未病”理念和中医药健康生活方式的普及程度。由此可见开展全民中医药健康文化素养的调查，不仅能够了解当下居民的中医药健康文化素养水平，也有助于推广普及中医药文化知识，促进我国中医药事业的发展。课题组于2020年7—8月在荆州市各乡村利用学生暑期社会实践开展了2020年荆州市乡村居民中医药健康文化素养调查。

1对象与方法

对象为荆州区、沙市区、荆州开发区、江陵县、公安县、松滋市、石首市、洪湖市、监利市9个监测点辖区内，年龄在15—69周岁的常住人口(常住人口指在调查前1年内，在调查地区连续居住并生活6个月及以上者)。抽样方法采用分层多阶段整群抽样方法，每个监测点随取至少3个乡镇，每个乡镇至少抽取2个村委会，每个村委会抽取50个家庭户。用KISH表法，每户抽取1名15—69岁常住人口作为调查对象。调查方法采用入户调查方式，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查，有调查人帮忙填写。调查问卷采用 《2019年中国公民中医药健康文化素养调查问卷》，中医药健康文化素养水平包含中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识、中医药信息理解能力5个维度^【3】。

2制定判定标准及数据录入

按照国家的统一标准，调查问卷共37个题目，满分100分。判断题、单选题回答正确计1分，错误计0分；多选题回答选项与正确答案完全一致计2分，错选、漏选计0分；情景题判分标准与单选题、多选题一致。问卷得分达到70分及以上，则判定为具备基本中医药健康文化素养。中医药健康文化素养问卷框架包括5个维度，某维度中医药健康文化素养水平，指具备某维度中医药健康文化素养的人在总人群中所占的比例。判定具备某维度中医药健康文化素养的标准：以考察某维度中医药健康文化素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分70％及以上者，被判定具备该维度中医药健康文化素养^【4】。中医药健康文化素养具备率（%）=调查对象中具备中医药健康文化素养人数/调查对象总人数×100%。

统计分析用EpiData 3．I软件进行数据双录入并核对，采用SPSS 22．0统计软件进行逻辑检验、数据分析。计数资料采用x²检验，以双侧P<0．05为差异有统计学意义，影响因素分析采用Logistic回归分析。

3 结果

3．1基本情况。本课题组共调查5525人，回收有效问卷5458人，有效回收率为98.78％。其中男性占49．85％、女性占50．15％。调查对象年龄为18岁以下占27.03%、18~28岁占33.08%、29~40岁占12.13%、41~50岁占12.16%、50岁以上占15.60%。文化程度以初中、不识字／少识字和小学为主，分别占30.12％、20．5％和22．9％；农民占68．7％、学生占11.93%、其他占19.37%。

3．2 调查对象具备中医药健康文化素养情况调查结果表明，荆州市乡村居民具备中医药健康文化素养的人数为865人，占15.85％。女性水平略低于男性，但差异不具备统计学意义（P>0．05）；年龄分布有差异，青少年和老年人群的中医药健康文化素养水平低于中年人群，且差异有统计学意义（P<0．05）；文化程度越低，中医药健康文化素养水平越低，且差异有统计学意义（P<0．05）；农民的中医药健康文化素养水平明显低于其他职业，差异有统计学意义（P<0．05）。

3．3 调查对象具备5个维度中医药健康文化素养情况调查结果显示，中医药信息理解能力素养的比例最高，中医药公众适宜方法最低。男性略高于女性，但除中医药文化常识、中医药信息理解能力外，其余差异无统计学意义（P<0．05）；随着文化程度升高，各维度中医药健康文化素养水平呈增长趋势，且差异均有统计学意义（P<0．05）；农民的各维度中医药健康文化素养水平明显低于其他职业，差异均有统计学意义（P<0．05）。具体见表1。

表1 不同人口学特征居民5个维度中医药健康文化素养水平分布
人口学特征	基本理念		公众适宜方法		健康生活方式		文化常识		信息理解能力
	人数	率（%）	人数	率（%）	人数	率（%）	人数	率（%）	人数	率（%）
性别
男	609	22.4	98	3.6	522	19.2	718	26.4	873	32.1
女	531	19.4	88	3.2	591	21.6	619	22.6	838	30.6
年龄（岁）
15--18岁	240	16.3	62	4.2	226	15.3	388	26.3	479	32.5
19--28岁	383	21.2	114	6.3	365	20.2	498	27.6	647	35.8
29--40岁	175	26.4	16	2.4	162	24.5	185	27.9	244	36.9
40--50岁	121	18.2	15	2.3	131	19.7	129	19.4	155	23.3
50岁以上	167	19.6	31	3.6	210	24.7	191	22.4	243	28.6
文化程度
不识字/少识字	87	7.8	8	0.7	121	10.8	73	6.5	151	13.5
小学	155	12.4	26	2.1	176	14.1	122	9.8	220	17.6
初中	326	19.8	21	1.3	270	16.4	418	25.4	595	36.2
高中/职高/中专	255	29.4	33	3.8	284	32.8	334	38.5	368	42.4
大专及以上	281	48.6	82	14.2	280	48.4	369	63.8	394	68.2
职业
农民	533	14.2	68	1.8	533	14.2	510	13.6	923	24.6
学生	80	12.3	18	2.8	118	18.1	229	35.2	230	35.3
其他	304	28.8	188	17.8	408	38.6	450	42.6	673	63.7

3．4调查对象中医药健康文化素养的影响因素分析以是否具备中医药健康文化素养为因变量（具备=1；不具备=0），以单因素分析差异有统计学意义（P<0．05）的性别、年龄、文化程度和职业为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示年龄、文化程度和职业是影响居民中医药健康文化素养的影响因素。

4影响因素分析

此次调查结果显示，2020年荆州市乡村居民的中医药健康文化素养水平为15.85％，和全国居民的平均水平20.69％比较，尚有一定差距。这一方面与荆州市仍处于中部不发达地区，经济水平较低有关，另一方面由于荆州市为外出务工大市，大部分青壮年都外出打工，接受调查的均为留守本地的中老年人群，导致中医药健康文化素养水平较低。在5个维度中，荆州市乡村居民具备中医药信息理解能力素养的比例较高，而对中医药公众适宜方法相关问题了解不够。调查发现不同性别在中医药健康文化素养水平上差别不大，同时发现29—50岁居民的中医药健康文化素养水平高于青少年和老年人群。通过资料查阅发现不少学者对居民中医药健康素养影响因素进行过深入分析，如覃世龙等学者2012年开展湖北省居民健康素养调查分析得出影响因素为民族、文化程度、职业和家庭年收入^【5】。2016年虞哲彬等开展浙江省居民健康素养状况及影响因素研究分析，发现婚姻状况、职业、文化程度和家庭年收入对公众个体的健康素养有影响^【6】。吉林省2006年高校人文社科研究项目“吉林省公众中医药素养及需求调查”显示吉林省公众的中医药素养水平在性别、年龄、城乡、文化程度、职业、收入等方面存在一定差异^【7】。综合各地的健康素养和中医药素养影响因素调查结果,各地区居民个体健康素养和中医药健康素养水平受文化程度、收入、城乡、职业等因素影响。本文通过多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、文化程度和职业是影响居民中医药健康文化素养的影响因素，这与前期学者研究结果一致。

5中医药健康素养提升策略

5.1政府为主导。除了实施中医药科普宣传项目、发挥大众传播媒体的作用，建立公民中医药健康素养建设的工作体系、在重大公共卫生事件中发挥中医药力量外，政府在顶层设计、政策导向上起关键作用，如行业规划、政策、支持、条件保障、制定规范等，所以应加强政府的主导。

5.2行业为主体。中医预防保健服务体系加大影响力,包括中医医院“治未病”科室，综合性医院中医科，妇幼保健机构、基层医疗卫生机构、疗养院等“治未病”服务科室,社会中医养生保健机构等，在服务群体中开展中医药健康教育、中医药健康促进工作。加强中医药传统文化传承体系建设，包括中医药类项目申请非物质文化遗产名录，持续开展大型科普活动，利用各种媒介和中医药文化宣传教育基地，向公众讲授中医药养生保健、防病治病的基本知识和技能等。

5.3教育和媒体的积极参与。除了卫生行业外，媒体、学校也越来越多涉足中医药健康考试与促进领域。媒体是沟通信息的主要渠道，在社会大众中具有广泛的影响力。学校教育是传播思想的另一重要途径。有效的传播对提高公民健康素养具有积极作用，居民健康知识知晓率与宣传力度成正相关。在宣传教育的内容上，一方面要传播正确的中医药健康知识，专业机构提供理论支持并对社会上出现不正确的观点应及时纠正，行政监管部门要监管各类机构为经济利益而做出的不当宣传。另一方面要倡导个体承担健康的社会责任，作为社会中的一员必须遵守公共行为准则，不损害公众彼此利益，为保护社会和他人利益免受损害,有所付出、承担责任。

5.4其他社会力量的广泛参与。如企业，基于员工的健康需要和企业发展的利益，越来越多的企业主动邀请中医医疗卫生机构到企业为员工讲授中医药健康管理课程，很多企业选择到中医医院开展员工体检,接受中医健康体检项目。一些非政府组织主动深入乡镇、社区为居民提供健康教育与咨询，这些都是提升公众中医药健康素养的积极策略。

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参考文献：

【1】国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知，中央政府门户网站，2016年2月26日，http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-02/26/content_5046678.htm．

【2】中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，中央政府门户网站，2016年10月25日，http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm．

【3】郭颖.中国公民中医药健康文化素养现况及影响因素研究[D]. 北京: 北京中医药大学， 2018.

【4】谭巍，靳琦，赵玉洋，等．2017年中国公民中医药健康文化素养水平及影响因素分析[J]．中国中药杂志，2019，44(13)： 2865—2870．

【5】覃世龙，徐静东，李玲，等. 2012年湖北省居民健康素养现状及影响因素分析[J]. 中国健康教育，2015，31(5): 439-442.

【6】虞哲彬，潘佳玲，郭林杰，等. 浙江省居民健康素养状况及影响因素研究[J]. 浙江预防医学，2016，28(2): 113-120.

【7】李磊，李宇莎，胡亚南，等. 吉林省公众中医药素养及需求调查报告 [J]. 医学与哲学，2008，29(5): 75-76.

作者简介

管祥兵（1978——） 男， 汉族 ，湖北荆州人，管理学硕士研究生，湖北中医药高等专科学校讲师，研究方向：决策分析与不确定信息处理。

此研究为湖北中医药高等专科学校课题，课题号：鄂医专科研【2018】2号

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