强精灵在营养治疗男性不育症方面的作用

陈敏 梁文雯 张婷婷

摘要：少精弱精是造成男性不育和生育力下降的直接原因之一。在影响精子质量的诸多因素中，营养是非常关键的可控因素。营养起着预防和治疗疾病的作用。目前研究发现，强精灵是含有左旋肉碱、L-精氨酸、雨生红球藻（虾青素）、锌硒微量元素以及活性叶酸、VC、VE等抗氧化剂的复合营养制剂，能够全面补充精子所需营养，有效改善男性精子质量。服用强精灵是治疗男性少精弱精不育症的有效手段。

关键词：强精灵、营养治疗、男性不育症

1男性不育症

男性不育症（male infertility），是指夫妇同居2年以上，未用避孕措施而因男方原因所致的无生育现象。男性不育症是泌尿男科的常见病，发病率约占已婚夫妇的15%，其发病机制尚未完全明确且病因复杂。常见的病因有精液异常、泌尿生殖系统感染、性功能障碍、精索静脉曲张等。少精弱精是造成男性不育或生育力下降的直接原因之一。在影响精子质量的诸多因素中，营养是非常关键的可控因素。

2营养治疗

营养起着预防和治疗疾病的作用。首先，营养能够修复细胞。有研究发现，一旦给足时间和营养物质，人体会启动自我修复过程。在六个月左右的时间内，大部分人体细胞会更新90%，产生出新的组织，而药物不可能提供细胞修复所需成分。其次，营养的质量决定身体健康的质量。构成细胞的物质来自我们从食物中摄取的营养物质，它们被人体利用并滋养着体内细胞，还可以修复受损的细胞组织。营养的质量决定细胞的质量，细胞的质量决定了器官的质量，器官的质量也就决定了人的生命和健康的质量。另外，慢性病真正的药物是营养。医学研究发现：新生细胞若不好，器官会加速衰老萎缩，功能下降；滋养细胞若不好，轻则容易疲劳，重则会导致人体的免疫能力下降，虚弱易病；修复细胞若不好，受损的细胞得不到及时修复，一段时间以后，某一个器官或组织会发生病变，直接危害人体的健康和生命。所以，只要让身体保持营养充足和均衡，让新生细胞、滋养细胞、修复细胞的“原材料”充足，健康就不会出现问题。营养引起的问题就应该用营养来解决，可人们往往用药物解决这类问题，结果造成几乎所有的慢性病难以治愈。强精灵是一种复合营养补充剂，目前研究发现其中包含很多改善精子质量的成分。

3强精灵主要成分的作用与功效

强精灵主要成分包括左旋肉碱、锌硒等微量元素和亚麻籽油微囊粉、枸杞粉、人参粉、蛹虫草粉、番茄粉、L-精氨酸、雨生红球藻（虾青素）、活性叶酸、VA、VB、VC、VD、VE、牛磺酸等。L-精氨酸能显著提高精子数量和运动机能。左旋肉碱对精子获能缺陷具有修复作用，同时抗氧化成分有利于降低精子形成过程中的氧化压力并提升抗氧化容积。强精灵主要成分左旋肉碱、虾青素、与包括VC、VE、活性叶酸和锌硒微量元素在内的众多抗氧化剂共同作用，发挥协同作用，清除体内自由基、维持生物膜稳定性从而改善精子功能。

左旋肉碱水平与包括精子浓度、活动率、正常精子形态率在内的精液参数存在相关性^[1]。近期抗氧化剂治疗对少精弱精患者的积极作用引起了学界注意。氧化应激损伤和体内抗氧化物质含量降低是导致男性精子活力减弱、生育力下降的原因之一^[2]。包括肉碱、VC、VE和锌硒微量元素等在内的抗氧化剂补充治疗为少弱精子症治疗提供了依据。研究发现，左旋肉碱联合VC、VE治疗特发性少精弱精症有突出的治疗效果^[3]。左旋肉碱通过清除活性氧（ROS）对抗脂质过氧化以维持生物膜完整性^[4]。Costa等^[5]的研究纳入100例弱精子症患者，予以左旋肉碱3g/d补充治疗，4个月后所有患者精子密度、活力及形态均明显改善。Vicari等^[4.6]两项研究分别纳入54例和98例前列腺-精囊-附睾炎病例，使用肉碱2g/d予以治疗，均使患者精子活力明显提高。

精浆锌影响精子的生成、成熟和形态，精浆中的硒能保护精子免受氧化性DNA损伤，锌能延缓精子膜的脂质氧化，维持胞膜结构的完整性和稳定性^[7]。补锌治疗能够弥补弱精子症患者体内受损的自由基清除机制，同时改善弱精症患者包括精液量、精子活力和形态在内的精液指标^[8]。而且，补锌治疗能够提升少弱精子症患者精子DNA完整性^[9]。补充微量元素锌、硒可明显改善少弱精子症患者的精子质量^[10]。硒是人体必需的微量元素，对男性生殖系统，尤其是精子的生产和成熟有重要作用^[11]。硒作为抗氧化剂，能清除多种氧自由基，提高机体的抗氧化能力和免疫功能，可以保护精子免受氧自由基的损伤^[12]。

亚麻酸对精子的作用研究发现，α-亚麻酸能减少不正常的精子细胞染色体数量，显著提高精子运动性、精子活力，从而提高所有年龄段男性的生育力^[13]。随机对照实验发现，枸杞多糖可以显著增加生精干细胞、附睾精子质量和睾丸精子生成量

^[14]。枸杞多糖对X射线所致的小鼠睾丸组织损伤有明显的保护作用^[15]。番茄红素可增加精子数量高达70%，改善精子游动速度，减少畸形精子数量，从而提高男性生育能力^[16]。低浓度人参皂苷Rb₁在体外能明显提高正常男性精子的存活率和运动能力^[17]。蛹虫草能增强睾丸的生精与内分泌功能，并能修复腺嘌呤引起的睾丸功能障碍，使大鼠血清睾酮含量增加，有明显的雄性激素样作用^[18]。

精氨酸在人体多个器官系统中都具有重要作用，在体内起生理作用的主要是L-精氨酸（L-Arginine，L-Arg）。它是精子各种核蛋白的基本成分，人体内L-Arg缺乏或含量不足可引起精子蛋白质改变，使DNA不稳定，不易受精；即使受精，由于蛋白质异常，精子核不能正常解聚，精子原核的形成以及雌雄原核的融合将受到影响，甚至造成早期胚胎发育终止。精氨酸对男性生殖有多重作用机制^[19]（见表1）。Schachter(1973)对178名少精子患者用

表1 精氨酸对男性生殖的作用

1	精子各种核蛋白的基本成分，参与精子的形成。
2	参与睾丸的微循环的调节, 睾酮的分泌, 而且可以促进和调节精子的发生、精子的活力以及精子的受精能力。
3	参与肌酸的合成过程（肌酸磷酸的穿梭作用为精子的运动提供能量）。
4	降低脂质过氧化反应的程度，从而延缓精子细胞膜的脂质氧化, 维持胞膜结构的稳定性和通透性, 使精子具有良好的活动力 。
5	激发糖酵解的活性, 提高精子的发生和代谢；还可逆转糖酵解抑制剂对细胞的影响, 保持细胞ATP的正常水平, 维持精子的正常运动。
6	潜在的促分泌物质, 具有免疫刺激特性，增强生殖系统的抗感染能力。

L-Arg治疗，每天食用4g，连用3个月。结果显示，74%的患者精子数量和运动机能显著提高。Scibona(1994)对40例弱精子患者用10%盐酸精氨酸溶液，每天80mL，连用6个月，显著提高了精子的运动机能。Aydin（1995）也用精氨酸治疗少精子和弱精子患者3个月，结果患者精子数量和运动机能都有了显著提高，而且20%患者的配偶受孕。由此可见，L-Arg对人的生殖机能的作用很大^[20]。近年研究发现，复方精氨酸胶囊能有效治疗少弱精症，短期用药无严重不良反应^[21]（见表2）。

表2 治疗前后2组患者精度分析比较

虾青素（Astaxanthin，又称变胞藻黄素或虾红素），一种较强的天然抗氧化剂，是类胡萝卜素的一种。与其他类胡萝卜素一样，虾青素属于一种脂溶性及水溶性的色素。虾青素的抗氧化能力强，为VE的550倍、β-胡萝卜素的10倍。虾青素具有保护皮肤和眼睛、抗辐射、抗心血管老化、预防老年痴呆和癌症等功效。毒理学研究发现，虾青素是类胡萝卜素的含氧衍生物，具有较强的抗氧化活性，能够有效地清除体内的活性氧，在营养和药用方面有一定的应用前景。研究同时表明，虾青素对小鼠精子畸形的试验结果均为阴性^[22]（见表3）。

表3 虾青素小鼠精子畸形试验结果

随机分组对照研究发现，虾青素（AST）可提高奥硝唑（ORN）致大鼠少弱精子症模型的精子质量，其机制可能是提高了大鼠附睾的抗氧化能力^[23]（见表4表5）。

表4 各组大鼠间体重增量、精子质量及脏器系数的比较

表5 各组大鼠附睾抗氧化酶活性及MDA含量比较

活性叶酸（6s-5-甲基四氢叶酸），是稳定性的天然叶酸，无需代谢，可直接进入循环被人体吸收利用，是脐带血中主要叶酸形式。叶酸代谢障碍MHTFR患者也可以吸收和利用。活性叶酸没有耐受上限，多少都能够被人体吸收利用。同时也不会掩盖VB₁₂的缺乏。活性叶酸配合VB₆和VB₁₂、锌等营养成分，更有利于活性叶酸吸收，还可以起到降低同型半胱氨酸的效果，因此对于备孕期男性，可以提高精子数量和质量。男性体内叶酸不足有引起精子染色体异常的危险^[24]。叶酸代谢相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）的多态性与男性精子异常的发生具有相关性，且可能是不良孕产发生的危险因素^[25]（见表6表7）。

表6. 3组MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G等位基因频率分布比较［例（%）］

表7 精子异常、不良孕产的多因素分析

研究表明，叶酸水平高的男性，精子异常概率降低。若男性体内叶酸水平过低，会降低精子的活动能力，降低受孕机会。因此，备孕阶段男性也应该补充叶酸

^[26]。

VC作为一种抗氧化刑，在精浆中浓度较血清水平高^[27]，能够中和包括轻基和过氧化物在内的多种氧自由基，有防止脂质过氧化的发生并降低氧自由基对精子DNA的破坏作用^[28]。Dawson等^[29]评估了不同剂量VC补充治疗的效果，发现同安慰剂组相比每日补充1000mg VC者，3个月后精子活力明显改善。Kobori等^[30]联合使用VC、VE和辅酶Q10治疗了169例少弱精子症不育男性患者，治疗3个月和6个月时的精液常规分析显示精子浓度和精子活力两项指标均较治疗前明显提高。缺乏VD不仅会引起生殖相关疾病发病率的增加，还会影响精子和卵泡质量，从而导致不孕不育，这对应用VD预防和辅助治疗不孕不育这一新思路进行探索^[31]。

综上，强精灵的主要成分L-精氨酸能够显著提高患者精子数量和运动机能，对人的生殖机能有很大的促进作用。虾青素具有强大的抗氧化作用，可防治精子畸形、少精弱精，提高精子质量。左旋肉碱不仅能够作为脂肪酸载体，对精子线粒体能量代谢途径发挥调节作用，同时还能够与包括VC、VE、活性叶酸和锌硒微量元素在内的众多抗氧化剂共同作用，清除体内自由基，维持生物膜稳定性从而改善精子功能。少精弱精不育症患者服用含有左旋肉碱、L-精氨酸、虾青素（AST）、活性叶酸、锌硒微量元素以及VC、VE等抗氧化剂的复合制剂，能够有效改善男性精液参数，是治疗男性少精弱精不育症的有效手段。

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