作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢运动功能的影响

施春华

【摘要】目的：本文主要探讨将作业疗法和运动疗法相结合对老年脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法：参与本次研究的50例患者均是来自2019年7月至2021年7月在本院内科接受治疗的老年脑卒中患者，并将所有患者按照入院先后顺序划分为人数相同的两组（甲组和乙组），两组患者入院后均需服用药物治疗。同时，甲组所有患者采用运动疗法，乙组所有患者采用运动疗法结合作业疗法，并比较两组患者在采用不同疗法训练3个月后患者的上肢运动功能情况。结果：两组患者在采用不同疗法训练3个月后，乙组患者的上肢运动功能明显优于甲组，差异明显，且（P<0.05）。结论：通过以上各项数据证明，将作业疗法与运动疗法相结合对改善老年脑卒中患者的上肢运动功能有明显效果。

【关键词】作业疗法；运动疗法；老年脑卒中患者；上肢运动功能；

脑卒中又被称之为“中风”、“脑血管意外”，是一种脑血管疾病，具有较高的致死率及致残率，肢体功能障碍会给患者的日常生活造成严重影响^【1】，增加家庭负担。所以，本次研究主要以提高老年脑卒中患者的上肢运动功能为方向，将作业疗法与运动疗法相结合，观察其对老年脑卒中患者上肢运动功能的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的50例患者均是来自2019年7月至2021年7月在本院内科接受治疗的老年脑卒中患者，并将所有患者按照入院先后顺序划分为人数相同的两组（甲组和乙组）。患者年龄小于60的有1人，60-69岁的有3人，70-73岁的有8人，大于80岁的有38人。 甲组所有患者的男女比例为12：13，病程15至72d，平均病程为（24±5.6）d，其中有脑梗死10例，脑出血7例，左侧偏瘫5例，右侧偏瘫3例。乙组所有患者的男女比例为14：11，病程16至70d，平均病程为（22±5.8）d，其中有脑梗死8例，脑出血8例，左侧偏瘫4例，右侧偏瘫5例。所有病例均经临床检查证实^【2】。甲组所有患者采用运动疗法，乙组所有患者采用运动疗法结合作业疗法，并比较两组患者在采用不同疗法训练3个月后两组患者的上肢运动功能情况。将两组患者各项资料进行对比，差异不明显（Ｐ＞0.05），故可进行对比。纳入标准：所有患者病程均在3个月内且市首次发病。排除标准：排除无自主意识患者以及自身有重大疾病患者^【3】。

1.2方法

两组患者在入住内科后均接受常规药物进行治疗，在病情趋于平稳后进行康复治疗。甲组患者采用运动疗法进行康复治疗，主要实施方法为良肢位的正确摆放，训练关节的灵活度及抗痉挛，训练患者坐和站的平衡以及走动体位转移等，训练时间为每次45分钟，每日1次，每周5次，每4周为1疗程^【4】。乙组患者则在运动治疗的同时辅以作业疗法，制作针对性的作业课题，扩大关节活动范围，增加肢体的协调力和耐力，改善手部的精细功能。具体方法有练习推滚筒、触碰一定高度的磨砂板、插木棍、捏橡皮泥、捡硬币、搭积木等^【5】。并使用自助具及辅助具进行日常训练，由专业治疗师对患者日常生活的训练进行指导，以便回病房后或者回家后可以继续进行康复训练，时间为每次45分钟，每日1次，每周5次，每4周为1疗程。

1.3 观察指标

将两组患者采用疗法后的身体各项数据统一整理并记录，由专业治疗师对患者进行康复治疗1个月、3个月后的效果进行评判，并判断此次研究是否有意义。

1.4 统计学分析

计量用（`x±s）代表行t检验。文中所有生成的数据均借用SPSS21.0数据包进行处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2结果

两组患者采用不同的康复方法后，将两组的各项数据进行对比，乙组患者相较于甲组的FMA及BI评分明显较高，且P＜0.05 ，详细数据见表1.

表1两组患者训练前后FMA和Bl评分对比

组别	例数	FMA Bl
		训练前	训练 1个月	训练 3个月	训练前	训练1个月	训练3个月
甲组	25	22.68土 3.45	25.32± 3.43	31.56± 4.32	35.82± 6.99	39.23± 7.45	44.52± 9.45
乙组	25	22.54± 4.56	30.25± 3.88	45.63± 3.96	36.23± 6.84	48.67± 7.58	61.23± 9.68

3讨论

脑卒中偏瘫的发病原因主要是由于中枢控制功能的丧失，早期出现的是脊髓控制的联合反应和共同运动，它以一些固定的异常运动 模式出现，以异常姿势反射和痉挛为基础。通过强化训练后乙组（作业疗法联合运动疗法）上肢运动功能明显优于甲组（运动疗法）^【6】。进而让患者逐渐掌握生活技能，从简单到困难，慢慢适应日常生活，可以独立吃饭、洗脸、刷牙、梳头以及完成简单的烹饪等^【7】。综上所述，将作业疗法与运动疗法相结合对改善老年脑卒中患者的上肢运动功能有明显效果。

参考文献

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[4]朱文欣,许方蕾,刘薇群.远程康复软件平台下镜像疗法在脑卒中居家康复中的研究[J].检验医学与临床,2020(11):1585-1588.

[5]谢建航,李文茂,张红,等.注意力与工作记忆训练为基础的康复干预对不同类型脑卒中认知障碍疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2021(5):445-448.

[6]赵丽婷,张利珍,张美莲,等.24 h姿势管理在脑卒中偏瘫病人康复护理中的应用[J].护理研究,2020(18):3359-3361.

[7]姜李,高岩,赵慧,等.自制穿衣训练器在脑卒中手指精细功能恢复中的应用[J].护理学杂志,2019(22):84-87.