肿瘤放、化疗其实没那么恐怖!

蒋成英

一、放疗、化疗的临床应用

既往研究表明，目前扼制肿瘤发展的重要手段为放化疗，其在肿瘤治疗中有着重要作用，目前从放疗临床应用来看，涉及根治性放疗(肿瘤对射线有较高的敏感性，肿瘤周围正常组织可良好的耐受射线，如较常见的恶性肿瘤有宫颈癌、鼻咽癌及乳腺癌等)、姑息性治疗(在晚期恶性肿瘤中被广泛应用，可缓解患者疼痛、促进其尽早回到正常生活，延长生存时间，如骨转移、脑转移等放疗)及综合治疗(包括放疗、手术及化疗综合治疗，综合应用更能达到预期治疗效果)3种， 实际治疗肿瘤疾病时需结合实际、提供针对性治疗方案。

目前从化疗应用前景看，涉及辅助化疗、新辅助化疗、全身诱导化疗及其他化疗，具体分析发现：①辅助化疗：根据患者疾病严重程度，提供局部治疗措施，可达到预防肿瘤复发、转移的作用，化疗用于微小转移灶可提高疗效；②全身诱导化疗：在晚期或播散性肿瘤中被广泛应用，如晚期肺癌、睾丸肿瘤及恶性淋巴瘤等；③新辅助化疗：在局部放疗或手术治疗的局限肿瘤中广泛应用，化疗多在手术或放疗前进行，达到缩小手术范围的作用，如较常见的喉癌、骨肉癌及软组织肉癌等；④其他途径：临床较常见的动脉插管化疗、鞘内化疗及腔内化疗等。

2. 放化疗的优势

经调查研究发现，通过对恶性肿瘤提供准确、均匀的放射剂量，可达到良好的放射目的，可对周围正常组织提供较小放射剂量，对正常组织有较小的影响。经流行病学显示，恶性肿瘤在我国的治愈率为45%，其中放射治疗可达到18%、手术治疗可达到22%、化学药物治疗可达到5%，表示肿瘤治疗中放射疗法占据举足轻重的地位。从临床实际情况来看，患者入院后根据实际情况，需合理选择手术、单独放疗及结合化疗方式，严控肿瘤进展、缓解患者不适症状，改善生活质量、达到远期疗效机制。

其次，早期放疗被应用于治疗鼻咽癌、喉癌、宫颈癌及皮肤癌等领域，患者经放疗后5年内生存率高达80%，给予患者前列腺癌单独放疗后，5年内生存率高达50%，与手术治疗比较，放疗有副作用少等优势，一般患者均能耐受，且实际治疗期间，放疗配合其他治疗手段可获得良好的治愈效果，术前放疗可切除原本不能手术切除的肿瘤，甚至保留原本手术不能保留的气管，如：原本需切除肛门的患者，术前提供对症放疗技术可保留肛门，改变既往腹部开口排便的情况，提高患者生活质量、促进尽早回归社会生活；患有乳腺癌患者，提供保留乳房的乳腺癌区段切除术+根治性放疗与女性的爱美天性相符合；患者喉癌的患者，提供对症放疗技术可保留发生功能，由此可见放射治疗在肿瘤治疗中至关重要，具有良好的应用前景、随着我国现代医疗技术发展，目前出现大量新型的治疗设备、治疗计划系统，临床广泛应用三维适形放疗、适形调强放疗及立体放射治疗等技术，不断提高肿瘤放疗疗效、明显减少正常组织的并发症，延长患者生存期、改善生活质量，具有较高的临床应用价值。

2. 实际应用放疗时的注意事项

一般情况下，放射治疗恶性肿瘤时需注意以下要点：①待病理确诊恶性肿瘤后，结合患者实际情况才能进行放疗，需去除诊断性治疗；②切实观察患者病情，若肿瘤出现局部感染现象，临床医师需提供对症用药方案，有效控制感染现象后、切实进行放疗，若短时间内未能控制感染者，需提供小剂量照射，若患者口腔部存有恶性肿瘤并伴有牙病，由口腔科医师行对症处理后，方能提供对症治疗，必要时可将病牙拔除，戴有加牙者放射治疗前需取出后治疗；③患者接受放射治疗后，在日常生活中需多吃高营养、易消化食物，严格遵守少食多餐、营养均衡的原则，多吃新鲜蔬菜瓜果、多喝水，少吃辛辣刺激及生冷食物，避免对疾病恢复产生不利影响；④接受放疗治疗后，患者需对照射部位的皮肤做好保护，定期进行清洁干燥，严禁有热敷、理疗、用力摩擦及使用刺激性药物等行为，日常生活中避免风吹日晒，以不影响疗效为基点，注意对眼球、睾丸、卵巢及骨骺端等部位做好保护，避免带来不利影响；⑤一般情况下，肿瘤患者接受放疗治疗期间，射线对肿瘤杀伤或抑制的同时，也易对人体正常细胞造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞有较大的影响，导致患者可能出现恶心呕吐、脱发等副作用，因此放疗前需积极与其沟通，通俗易懂的阐述相关要点，使患者做好心理准备；⑥既往研究结果显示，早孕女性不能进行放疗，原因是放疗不当易导致畸形胎出现、影响母婴健康，因此治疗期间严格做好避孕措施有积极作用；⑦放疗禁忌：患者身体过度消瘦、有明显恶病质出现；伴有脓毒出血症或急性感染；白细胞计数<3x10⁹/L、血小板计数<70x10⁹/L；患者已经出现全身广泛转移；重要脏器功能衰竭；患有食管癌者已经出现穿孔、深度溃疡现象；患有肺癌患者已有大量胸水出现。

综上所述：恶性肿瘤患者行放、化疗治疗可起到良好的治愈效果，严格控制肿瘤进展、利于提高其生存质量，改善日常生活、对控制病情有积极作用，但实际治疗时需严格掌握放化疗治疗的禁忌症，减少外界因素干扰、副作用出现，对改善患者预后有积极作用。