脑卒中患者后遗症，偏瘫了怎么办？

蔡梦林

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　脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病，又称“中风”、“脑血管意外”。据统计，该病致残率为86.5%，其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，而偏瘫是最常见的脑卒中后遗症，其主要临床表现为身体局部麻木、口眼歪斜，严重时还会出现神志不清、半身不遂等现象。早期康复训练可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的新的神经环路网络——突触链，实现中枢神经功能重新组合，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，使其突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患肢的功能。而且，早期成功康复训练可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等并发症，在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼。因此，国内学者主张在发病后尽早进行康复训练，最大程度的促进功能恢复，可以促进患者康复，减轻残疾率，所以脑卒中偏瘫后遗症患者，应当积极配合医师治疗并尽早开展康复理疗工作，那么脑卒中偏瘫的治疗方法有哪些呢？本文将着重介绍脑卒中后遗症偏瘫的治疗。

一、脑卒中偏瘫的西医治疗

1.西药治疗

药物治疗是脑卒中偏瘫患者最基本的治疗方法，但是西药治疗脑中风靶点单一，且存在一定的副作用和耐药性，对胃肠道、肝肾功也会造成不同程度的损害，不适宜在恢复期和二级预防期长期服用，因此在脑卒中偏瘫后遗症患者的药物治疗中，要在医师的指导下进行针对性用药。脑卒中后遗症主要的治疗药物有两类：1、抗血小板聚集类：代表药物为阿司匹林、氯比格雷，该类药物可以防止血液凝固，可以预防和降低脑卒中复发，但该类药物长期服用有产生脑、胃出血的危险，在治疗过程中要注意随访检查血小板的情况；2、钙离子拮抗剂类：代表药物为尼莫地平，该类药物的优点是成分纯、疗效好，但在一侧动脉发生局部或全部闭塞时，由于闭塞远端血管压力降低而发生虹吸效应，进而发生“盗血综合征”，在急性期使用时甚至会导致症状加重，因此应当谨慎使用。

2.物理治疗

脑卒中偏瘫后遗症物理治疗，主要包括超声波、激光和电疗等等，这些治疗方法可以起到疏通经络罗、理气活血的作用，该类治疗为无创体外治疗，没有毒副作用，在药物治疗的同时早期配合进行，治疗效果良好，对改善脑卒中偏瘫的症状，促进患者神经系统功能等方面具有重要的作用，已成为治疗脑卒中偏瘫后遗症康复理疗的重要手段。

二、脑卒中偏瘫的中医治疗

中医治疗的方法，主要是进行中药调理、针灸和穴位按摩，同时辅助服用一些祛风湿药和息风止痉的中药，这些药物有助于脑卒中偏瘫病情好转。大多数脑卒中偏瘫后遗症患者通过上述中医治疗，均能取得较好的治疗效果，对预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮的发生，改善呼吸循环功能，加速神经功能障碍恢复，降低致残率，提高患者后期生活质量，促进患者恢复生活自理能力，减轻家庭和社会负担，促进患者早日回归正常工作与生活等方面具有重要的意义和作用，多数患者经中医治疗后，在1~3个月可以达到临床痊愈。

　三、为什么要提倡早期进行康复治疗？

在脑卒中偏瘫后遗症的患者的治疗过程中，在积极西医治疗、物理治疗的同时，尽早开展中医康复治疗，对促进患者神经功能恢复、降低致残率、改善患者预后等方面具有重要的作用。早期康复治疗开始的时间选择上，只要患者急救后病情稳定，在不影响抢救的情况下，马上就可行进行，包括床旁针灸、推拿、按摩、活动患肢、体位变换（翻身）和适宜的肢体被动活动等，以达到促进血流正常运行，预防深静脉血栓形成而加重偏瘫症状，避免并发症引起的不可逆损害等，而且通过一些现代化康复治疗手段，包括改善运动功能为主的运动疗法，可针对上肢功能、协调性手精细功能，可以促进和循环肌肉功能的功能性电刺激、生物反馈治疗等物理治疗，以达到加速患者神经功能恢复的目的；通过改善患者言语功能障碍的言语训练，主要是采用低频电球囊扩张术，可改善吞咽功能；通过采用辅助活动能力的矫形支具，可以帮助患者主动活动，阻止肢体变性，改善患者血液循环，加速患者康复。

现代康复治疗手段包括改善运动功能为主的运动疗法，可针对上肢功能、协调性手精细功能，进行改善循环肌肉功能的功能性电刺激、生物反馈治疗等物理治疗。改善患者言语功能障碍的言语训练主要采用低频电球囊扩张术，还可改善吞咽功能，改善患者焦虑、抑郁等症状可采用心理疗法，阻止肢体变形，可采用辅助活动能力的矫形支具，改善肢体痉挛可采用波巴斯技术，改善功能障碍可通过手术矫形等，均为脑卒中偏瘫的康复治疗手段。

综上，脑卒中偏瘫患者早期康复治疗对促进患者神经功能的恢复、降低致残率等方面效果突出，尤其是在恢复肢体运动障碍方面效果显著，但是康复治疗是一个长期的渐进过程，且治疗效果因人而异，在积极药物治疗的同时，尽早开始持续康复治疗，且持续时间越长，疗效越好，功能恢复越好。