治疗慢阻肺的常用药物分类,附:六种常用药物介绍

覃见

慢阻肺的概念：慢阻肺也被叫做慢性阻塞性肺疾病，当患者慢性支气管炎或者肺气肿症状发作时，会出现明显的气流阻塞情况，随着病程不断增加，容易发展成肺心病或者是呼吸衰竭，该疾病容易导致患者发生残疾或者死亡。长期吸烟、或者吸入粉尘、或者吸入化学物质、或者长时间处于空气污染环境中、长期居住在比较拥挤的室内、营养较差的人群会比普通人群更容易发生慢阻肺，另外，胎儿至儿童期，小儿容易受到多种因素影响造成肺发育不良的情况出现，进而提升慢阻肺发生风险。

慢阻肺症状表现：慢阻肺患者早期会出现慢性咳嗽，尤其是早晨咳嗽比较明显，晚上可能会出现阵咳、排痰等情况；患者经常会咳出白色粘液、浆液性泡沫痰，有时候痰液中会出现血丝，早上起床的时候痰液比较多；很多患者在进行劳力活动后会出现气短或者呼吸困难，还有一部分患者可能在休息的时候也会发生气短，但是不同患者的气短程度与呼吸困难程度不同；随着病情加重，患者症状也会有所变化，患者会出现喘息、胸闷，同时可能伴有疲乏、体重减轻、焦虑情绪等情况。大大降低患者生活质量水平，影响患者正常生活，如果患者症状得不到及时、有效控制，还会对患者生命安全造成威胁。

慢阻肺诊断：在开展慢阻肺患者诊断工作时，需要合理运用肺功能检查方式、胸部X线检查方式、胸部CT检查方式、血气检查方式等，准确判断患者肺功能等级，才能提升治疗针对性，帮助患者早日恢复。

慢阻肺治疗：目前针对慢阻肺还没有研制出相应的治疗药物，治疗方式主要包括了稳定期治疗方式、康复治疗方式、心理调试方式、饮食调节方式、长期家庭氧疗方式、药物治疗等，其中药物治疗为主要治疗方式，其他为辅助治疗，在运用相关药物进行治疗时应当综合考虑患者具体症状、病情发展、机体情况等，提升用药规范性与合理性。目前针对满足肺患者经常会运用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰药物、镇咳药物、抗氧化剂、抗感染药物等，以下是详细介绍：

支气管扩张剂：临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。在治疗慢阻肺中经常会使用异丙托溴铵气雾剂，属于胆碱能受体阻断剂，这种药物可以产生抑制迷走神经导致的支气管收缩反射作用，主要是利用局部药物对支气管平滑肌抗胆碱能作用来预防以及治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难症状，比如，慢性阻塞性支气管炎（可能同时伴有肺气肿）、轻到中度支气管哮喘等，从而改善患者呼吸状况。在使用该药物的时候，应当注意保持站立或者坐立的姿势，在第一次使用定量气雾器的时候需要先将气雾器活瓣揿动两次，在用药完成后应当对喷嘴进行清洁。

吸入糖皮质激素：糖皮质激素类药物具有一定的抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫、退热等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。其中地塞米松也被叫做氟美松，属于糖皮质激素，是一种人工合成的皮质类固醇，在抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿、免疫抑制方面等都有较好的作用效果，能够对风湿性疾病、某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿等产生较好的治疗效果，在结核病患者的治疗中还会联合使用地塞米松与抗生素，该药物的价格较为低廉，容易被消化道吸收，氢化可地松、泼尼松等都是该物的衍生产品，但是地塞米松的抗炎、抗过敏、抗毒作用都比泼尼松更好，而且水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。

祛痰药物：常见的祛痰药物包括了恶心性和刺激性祛痰药、痰液溶解剂、黏液调节剂。乙酰半胱氨酸属于痰液溶解剂，具有较好的黏痰溶解作用，该药中的巯基能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，并使痰液化而易咳出，经常被运用到以黏稠分泌物过多为特征的呼吸系统疾病中，比如慢阻肺、支气管扩张症等。应当按照患者情况适当使用，因为该药物仅用于痰黏难咳着。

镇咳药物：右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用，有着较强的镇咳作用，不会抑制呼吸，安全性与有效性较高，且该药物的耐受性与成瘾性比较低，口服使用后效果比较好，可适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。镇咳药物可能会对痰液引流造成阻碍，需要谨慎使用该药物。

抗氧化剂：羧甲司坦属于黏液稀化剂，作用与溴己新相似，主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌，可使黏液中黏蛋白的双硫键断裂，使低黏度的涎黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，从而使痰液的黏滞性降低，有利于痰液排出，降低疾病反复加重的频率。可被运用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘等疾病引起的痰液稠厚、咳痰或呼吸困难以及痰阻气管所致的肺通气功能不全等，也可用于术后的咳痰困难和肺炎并发症，有效阻止氧气不良影响。

抗感染药物：抗感染药物主要被运用呼吸困难加重、痰量增多、咳脓痰、脓痰增多并有其他症状、需要机械通气等治疗工作中。抗感染药物的种类有很多种，在治疗中，需要合理选择使用相关药物。常用抗病毒药物阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物，体外对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用，十分有利于慢阻肺患者的抗感染治疗。