糖尿病性脂肪肝B超声像图与脂蛋白代谢异常关系的探讨

刘翠芹 夏莺（通讯作者）

【摘 要】目的：分析糖尿病性脂肪肝B超声像图和脂蛋白代谢异常间的关联性。方法：选择2019年8月-2021年8月间入院治疗的86例糖尿病患者，根据病型分组，A组43例合并脂肪肝，B组43例未合并脂肪肝，对其进行B超检查，对比其脂蛋白代谢水平。结果：B超对于A组患者的检出率为95.35%（41/43），其中非均匀性脂肪肝19例，均匀性脂肪肝22例。除高密度脂蛋白（HDL-C）以外，A组患者的脂蛋白代谢水平均高于B组（P＜0.05）。结论：为糖尿病性脂肪肝患者采取B超检查具有明确的声像图特点，且发病与脂蛋白代谢异常有关。

【关键词】糖尿病性脂肪肝；B超声像图；脂蛋白代谢异常

糖尿病性脂肪肝是继发于糖尿病的慢性并发症，可伴有肝脏脂肪沉积和肝功能异常等表现，甚至造成肝纤维化等严重表现^[1]。糖尿病性脂肪肝的病因是血清脂质水平异常和胰岛素分泌不足等，患者体内的运输脂类脂蛋白明显升高。B超检查可见声像图改变，且有研究提出声像图改变与脂蛋白代谢异常有关。基于此，本研究选入86例糖尿病患者，用于分析B超声像图与脂蛋白代谢异常间关系。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2019年8月-2021年8月间入院治疗的86例糖尿病患者，根据病型分组，A组43例，男患：女患为25:18；年龄为37岁至66岁，均值（46.25±1.32）岁。B组43例，男患：女患为26:17；年龄为38岁至65岁，均值（46.32±1.25）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

使用B超诊断仪器，将探头频率调为3.5MHz，对上腹脏器进行扫描，观察肝内外的回声表现，记录脂肪肝声像图特点。采集患者的空腹静脉血，量为5ml，利用酶法检测空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）与胆固醇（CH）等指标，利用直接法检测低密度脂蛋白（LDL-C）与HDL-C。

1.3 观察指标

记录B超的声像图诊断结果，非均匀性脂肪肝：肝内伴有不规则性高、低回声或局部低回声表现，多角度切面观察可见管道走行，未见球体感。均匀性脂肪肝：肝实质内部回声呈弥漫性增强特点，肝大，深部回声有衰减，肝内血管回声明显减少。脂蛋白代谢指标的正常范围：GLU介于3.90至6.16mmol/L，TG介于0.40至1.80mmol/L，CH介于3.60至6.2mmol/L，LDL-C介于0.50至3.36mmol/L，HDL-C介于0.80至1.50mmol/L。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x²值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 B超声像图对于脂肪肝的检出率分析

B超对于A组患者的检出率为95.35%（41/43），其中非均匀性脂肪肝19例（46.34%），均匀性脂肪肝22例（53.66%）。

2.2 两组患者的脂蛋白代谢水平比较

除HDL-C以外，A组患者的脂蛋白代谢水平均高于B组（P＜0.05）。

表1 两组患者的脂蛋白代谢水平比较[ ±s，mmol/L]

分组	例数	GLU	TG	CH	LDL-C	HDL-C
A组	43	7.98±0.68	2.69±0.24	5.88±0.52	3.65±0.95	0.88±0.63
B组	43	7.25±0.64	1.86±0.21	4.91±0.50	3.24±0.92	1.15±0.61
t	-	5.126	17.067	8.817	2.033	2.019
P	-	0.000	0.000	0.000	0.045	0.047

3讨论

糖尿病性脂肪肝的疾病进展与血脂和血糖水平有关，有研究显示，糖尿病诱发脂肪肝的几率约是20%至75%，且发病机制主要有脂肪代谢异常，如糖尿病患者肥胖和运动量少等，会使胰岛素抵抗，进而诱发糖代谢异常，增加血液内部的脂肪酸游离量^[2]。又如高胰岛素血症会提高3-羟-3-甲戊二酰辅酶还原酶的具体活性，增加TC合成量，导致脂肪肝。在B超声像图中，可见肝实质内有弥漫性回声，光点密集，肝大等表现，且声像图中脂肪肝征象越明显，脂质改变程度越高，表现为GLU/TG/CH/LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。简言之，脂肪肝的症状标下和脂肪浸润肝脏的程度具有正相关性，与血糖、血脂改变程度具有正相关性^[3]。积极治疗脂肪肝，严格控制患者的血糖与血脂水平可以减少并发症，保证糖尿病患者的远期疗效。

参考文献

[1]李建平. 超声评价2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及与心脏瓣膜钙化的相关性分析[J]. 中国社区医师,2020,36(20):122-123.

[3]焦宏伟. 芍药色素对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝小鼠的保护作用[J]. 医药导报,2020,39(4):436-440.

[3]官常荣,朱英标,田江宣,等. 吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察[J]. 中国药师,2021,24(6):1109-1112.