前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的临床分析

崔洋

摘要：目的 探讨前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗Pilon骨折的临床效果。方法 此次研究对象为我院近年来收治的80例Pilon骨折患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组，其中对照组采用传统开放性手术治疗方法，观察组采用前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗方法，分析比较两组患者的治疗效果。结果 通过实验观察，比较两组患者的骨质量指标和手术指标，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针对Pilon骨折患者，采用前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗方法，更加有助于患者踝部关节的保护，可以使其术后骨质量得到明显改善，减少患者的术中出血量，缩短患者的手术时间，具有一定推广价值。

关键词：前外侧有限切开；内侧微创锁定板接骨术；Pilon骨折；临床效果

此次研究选取我院的80例Pilon骨折患者，观察Pilon骨折患者治疗中应用前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗的效果，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为我院2019年3月—2020年3月收治的80例Pilon骨折患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各40人。对照组中有22例男性，18例女性，年龄为20-65岁；观察组中有23例男性，17例女性，年龄为21-66岁。两组患者的一般资料不存在显著差异，P＞0.05不具有统计学意义。

1.2 方法

（1）对照组。针对对照组患者予以传统的开放性锁定钢板内固定手术治疗方法。对患者进行麻醉处理以后，将患者的皮肤、筋膜和肌肉等相关组织切开，使其发生骨折的位置得以充分暴露，采用一定的手法进行复位并予以固定处理，结合患者发生骨折的实际情况予以相应的骨质补充，是其骨折和关节面得以恢复，然后应用锁定钢板对骨折位置进行内固定处理，同时逐次进行伤口的关闭。（2）观察组。针对观察组患者予以前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗方法。对患者进行麻醉处理以后，采用仰卧体位，结合患者软组织的实际情况与骨折粉碎的发生情况选取相应的手术切口，前外侧入路联合有限后内侧入路予以复位骨折切开。首先在患者腓骨远端前缘进行切开处理，切口的大小需要可以实现患者腓骨的内固定和外踝前方位置的踝关节线。接下来对肌肉筋膜等相关组织实施剥离处理，首先对腓骨骨折进行复位，应用外侧锁定板加以固定，通过C型臂机加以引导，由外至内对患者胫骨骨折的位置进行复位，然后应用合适的胫骨远端内侧锁定加压板实施经皮微创接骨术，实现胫骨的最终复位与固定，对患者的伤口进行冲洗，且予以关闭处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料，实施x²检验；以（ ±s）表示计量资料，实施t检验。P＜0.05表示存在明显差异，具有一定统计学意义。

2 结果

表一 两组患者骨质量相关指标对比

组别	例数	Tb.N（1/mm3）	ES（N/mm2）	VOC（mg/mm3）	BV/TV（%）
对照组	40	2.61±0.10	8.13±0.41	0.41±0.01	0.43±0.04
观察组	40	3.90±0.15	6.80±0.35	0.65±0.02	0.35±0.01
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

表二 两组患者手术相关指标对比

组别	例数	手术时间（min）	住院时间（d）	骨折完全愈合（d）	术中出血量（ml）
对照组	40	92.45±13.50	14.21±3.65	112.93±20.31	98.55±21.20
观察组	40	84.15±12.23	7.90±3.60	87.43±18.12	85.70±19.30
P	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 结论

关于Pilon骨折，其是一种关节内的骨折，大部分都是高能量损伤的情况，通常伴有内外、后踝和腓骨的骨折，一些情况下也会伴有比较严重的软组织损伤情况，因为人体胫骨远端位置的相关软组织相对较薄，血液供应相对较差，所以软组织更加容易受到损伤。鉴于此，临床医生提出了多种不同的手术方法针对软组织加以保护，并且认为手术的重点在于怎样保护患者受到损伤且脆弱的软组织。因此怎样结合患者发生骨折的类型和软组织受到损伤的情况，对其采用的手术方法进行合理选择是手术能否获取成功的关键所在。

前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗方法，通过对微创技术的应用，有效保持了患肢原有的长度，针对患者进行手术时，从内侧切入，患处前方位置保留有充分的内置物覆盖，有效规避减弱患者活动能力情况的出现。本次研究中，在患者手术时间、骨折完全愈合时间、术中出血量等指标上，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。相较于开放手术而言，微创手术给患者创面造成的损伤更小，能够在对患者软骨和肌肉组织加以保护的同时，实现骨折的良好复位，通过透视镜引导，可以更加清楚地观察到患者折块的相应区域，降低对于连接韧带与神经所造成损伤，所以患者术后功能的恢复效果较好，肢体愈合时间相对较短。但由于时间与环境等多方面因素的影响，对于Pilon骨折患者进行手术治疗术后也许会发生的各种并发症情况需要临床中进行更为深入地探索与研究。

总而言之，将前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗的方法应用于Pilon骨折患者的治疗中，可以使患者踝部关节得到较为良好的保护，有效规避给患者骨折附近组织造成损伤，可以使患者术后的骨质量得到良好改善，患肢愈合的时间相对较短，从而减小对于患者生活带来的影响，值得大力推广。

参考文献：

[1] 赵世波. Pilon骨折应用前外侧有限切开与内侧微创锁定板接骨术治疗的疗效分析[J]. 中国初级卫生保健, 2019, v.33;No.408(12):137-138.

[2] 秦忠军. 前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术 治疗Pilon骨折[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(011):64-65.

[3] 陈明升, 田华强. 胫骨远端前内侧入路结合锁定板治疗Pilon骨折的临床疗效分析[J]. 蛇志 2020年32卷4期, 450-452页, 2021.