骨折的治疗方法常见的有哪些

王旭

骨折是临床和生活中常见的一种伤患，患者可能由于疾病、外伤等因素出现局部的骨断裂，影响正常的骨结构和功能，对患者的身心健康和生活质量产生较大的影响，严重的甚至会导致休克、瘫痪、死亡等情况的发生。在治疗过程中，采取科学有效的措施对患者进行干预，能够让患者获得较好的的康复效果。那么，骨折都有哪些常见的治疗方法呢？

在对骨折患者进行治疗的过程中，要注意对患者的骨折部位及程度等进行准确的评估，同时对软组织的损伤进行判断，而临床上治疗骨折的主要原则包括复位、固定、功能训练及用药等。

1、骨折的一般治疗方法

（1）复位

复位，就是将由于骨折导致的骨组织移位恢复到正常位置，或者使其尽量与正常解剖关系相近，使其再度具有支架的作用。在进行骨折治疗的过程中，这是首要任务，只有做好这一步，才能更好的完成之后的固定和康复治疗，在骨折早期进行科学的复位，是保证骨折部位顺利愈合的关键。

（2）固定

在对患者骨折端复位之后，采取相应措施对复位进行维持，使之保证复位的状态逐渐愈合牢固，这是保证愈合效果的关键。这种复位固定的治疗方法，常见于关节等部位的骨折，患者的骨折位置没有粉碎、严重外伤等情况的出现，可以不采取手术治疗，治疗的费用相对较低，在固定时可以采取石膏夹板等进行外固定。

（3）康复治疗

在固定好后，我们需要在保证固定效果不受影响的条件下，对患者的关节囊、肌肉、韧带等软组织进行活动，目的是恢复其原本的舒缩能力。根据多项医学研究结果显示，在患者骨折早期进行合理的康复治疗和功能锻炼，能够有效的改善患者的局部肿胀情况，促进患者的肢体循环，保证肌肉和关节的活性，有效避免骨质疏松、关节僵直、肌肉萎缩等情况的发生，提高骨折的愈合速度，保证患肢的功能性。

2、骨折的急症治疗

很多遭受严重创伤的骨折，比如说胸部骨折、股骨骨折、盆骨骨折等，常会导致全身性的严重损伤，因此，在对这一类骨折患者进行急救的过程中，做好骨折的现场处理固然重要，加强对患者的全身处理更加重要。

（1）休克抢救

在达到现场后，不要急于对患者的骨折部位进行处理，要先对病人的全身情况进行快速的检查和评估，如果患者已经出现休克的情况，要做好保温工作，避免对患者的不必要移动，及早予以输血、输液等。

（2）伤口包扎

这类患者多会由于骨折出现开放性创口，出血情况相对较为严重，可以使用加压法进行止血包扎，包扎所用清洁布或敷料确保无菌性，避免对创口造成二次感染。

（3）妥善固定

在对骨折进行固定的过程中，对于闭合性骨折的患者，由于不存在开放性创口，所以患者的鞋袜衣裤等可以先不去除，减少对患者骨折肢体的挪动，如果发现患者肢体或局部存在严重的肿胀情况，可以将其衣物的相关位置使用剪刀剪开，避免其肢体长期受到压迫。

3、骨折的药物治疗

药物治疗也是临床治疗骨折的主要方法之一，尤其是骨质疏松性骨折患者，在治疗过程中多以药物对患者的进行消炎、镇痛、活血等治疗，而在药物选择上，需要遵循一定的原则：在患者骨折早期，自身的破骨细胞有较强的活跃度，骨质的吸收速度极快，容易出现骨量丧失的情况，因此在选药上要注意选择有较强的抗骨质吸收的药物，如降钙素、二磷酸盐等。在患者的骨折愈合期，要注重对成骨和重建股进行促进，保证肌肉功能得到改善、骨量得到增加，避免二次骨折的发生，常用药物如维生素D、氟制剂等。对于老年骨质疏松骨折患者来说，由于其体内钙质流失较为严重，因此新骨的生成受到了较大的限制，需要按照其实际需求进行补钙。而对于其他采取药物治疗的骨折患者，需要根据骨折的实际情况进行药物的选择，如部分开放性骨折患者，在进行药物选择时，可以使用布洛芬等药物进行镇痛、使用头孢类药物进行消炎。而随着科学技术水平的发展，各种生物制剂广泛的应用于临床治疗中，比如各种骨生长因子，在应用后能够于微环境下对骨的形成进行调节，对患者的骨折愈合起到促进作用。

4、骨折的手术治疗

（1）切开复位

手术是临床治疗骨折的重要手段，传统手术方案是对患者骨折部位的软组织进行切开，在直视状态下对暴露出的骨折端进行处理复位和固定。

（2）固定

固定方式的选择也需要根据患者的骨折情况进行确定，对比闭合骨折患者或切开复位患者，在固定时多采取金属内固定法，比如髓内钉固定、接骨板固定、螺丝钉固定、加压钢板固定等，在完成复位后对骨折部进行固定。对于开放性骨折患者，固定方式主要为外固定，也有部分患者在接受复位和内固定后再添加外固定，常用的比如持续牵引、小夹板、骨外固定器、石膏绷带等。

在手术治疗骨折的过程中，手术有很多种选择，在具体方案的选择上，需要医生根据患者的年龄、伤情及个体差异等进行确定，如切开复位钢板内固定术、闭合复位钢板内固定术（微创手术）、外固定架固定手术、切开复位髓内钉内固定术、有限内固定，加外固定架固定术等。

5、骨折的中医治疗

（1）中医药治疗

中医对骨折的药物治疗分为外治和内治，治疗过程中以辨证为原则用药，主要治法包括攻、补、和三种。中医药內治需按照骨折阶段进行分析，在患者骨折早期，治疗上当注重理气补血、行气、活血、逐瘀，常用方剂如复元活血汤：穿山甲、当归尾、酒大黄、天花粉、酒桃仁、红花、柴胡等。而在骨折中期，治疗的重点在于止痛、续筋、活络、接骨等，常用方剂如续骨活血汤：煅自然铜、骨碎补、续断、土鳖、生地黄、当归、没药、白芍、红花、落得打、赤芍、乳香等。在患者骨折后期，当注重补肝、益气、养血、滋肾，常用方剂如十全大补汤：熟地黄、党参、肉桂、茯苓、白芍、川芎、白术、黄芪、当归、炙甘草等。而在中药外治上，主要是采取药酒涂擦、中药熏洗、膏药贴敷等，以此达到通经脉、和气血、祛瘀滞、止痛等效果。

（2）食疗

俗话说“民以食为天”，食疗法由来已久，在多种疾病的治疗中均有广泛的应用，在对骨折患者进行治疗的过程中，选择合适的食物能够对患者的恢复起到明显的促进作用，所选食物要避免辛辣刺激性食物，要富有营养，且不含或少含渣滓，方面患者咀嚼消化，在烹饪方式上尽量避免炸、烤、煎，根据患者的具体阶段进行食物的调配。中医认为“祛瘀则生骨”“通则不痛”，因此在患者骨折早期，治疗的重点在于祛瘀活血、散结行气、消肿止痛，饮食以清淡易消化为主，增加蔬菜、水果的占比，同时积给予一些瘦肉、禽蛋、鱼汤等，避免过早以肥腻之物对患者进行滋补。在骨折中期，当注意祛瘀止痛、续筋接骨，早期的食谱可以继续使用，并添加鸡肉、动物肝脏、骨头汤等，保证患者的蛋白质、钙及各种营养元素的补充，在熬汤时可以加入适量的田七、续断、骨碎补等。在骨折后期，食疗的重点在于滋补，补气、益肾、养肝是此阶段的重点任务，以此促进患者骨痂的牢固，在饮食方面基本没有特殊的限制，可以增加一些鱼、老母鸡、猪骨等，熬煮时可以加入适量的苡米、续断、枸杞子、骨碎补等。

6、骨折的康复治疗

康复治疗是决定患者预后效果的关键，在患者接受治疗后，要在不影响其治疗效果的基础上帮助患者进行运动。康复治疗的应用时机需要尽早，早期对于下肢骨折，尤其是卧床患者，要加强对健侧及骨折远端的按摩和关节活动，促进患者的血液循环的速度，尽快达到消肿的效果，避免肌肉萎缩的出现。当患者肢体肿胀消退、疼痛明显改善后，观察患者骨折处稳定较好，可以帮助其进行小幅度的舒展活动等，并逐渐对锻炼进行加强。当患者骨折愈合拆除固定后，要格外加强患者的患肢功能锻炼，尤其是对于早期锻炼不足的患者，更要帮助其进行活动，恢复良好的自理能力和活动性。