评价腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌的有效性及并发症发生率影响

李永辉

【摘要】目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌的有效性及并发症发生率影响。方法 选取2020年3月-2021年7月本院收治的结直肠癌老年患者72例纳入研究，依据数字奇偶法分组，对照组（36例）给予开腹手术治疗，观察组（36例）腹腔镜结直肠癌根治术治疗，对比效果。结果 观察组手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数均较对照组少（P<0.05）；观察组并发症发生率2.78%，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论 在老年结直肠癌的治疗中，腹腔镜结直肠癌根治术，能够提高治疗的有效性，缩短治疗时间，并发症少。

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；结直肠癌；并发症

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and complication rate of laparoscopic radical resection of colorectal cancer in the elderly. Methods 72 elderly patients with colorectal cancer treated in our hospital from March 2020 to July 2021 were included in the study. They were pided into two groups according to the digital parity method. The control group (36 cases) was treated with open surgery and the observation group (36 cases) was treated with laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Results the operation time, intraoperative bleeding, gastrointestinal function recovery time and hospital stay in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05); The incidence of complications in the observation group was 2.78%, lower than 16.67% in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of elderly colorectal cancer, laparoscopic radical resection of colorectal cancer can improve the effectiveness of treatment, shorten treatment time and reduce complications.

【 key words 】 laparoscopic radical resection of colorectal cancer; Colorectal cancer; complication

结直肠癌也被称为大肠癌，其是发生于结肠、直肠的恶性肿瘤，是一种常见的、多发的恶性肿瘤，40岁以上人群，尤其是70岁左右人群是结直肠癌的多发年龄，因此大多数结直肠癌患者是老年人。在早期结直肠癌没有明显症状，易被忽视，再加上人们缺乏筛查意识，造成我国将近80%的患者，诊断出来已经到了中晚期【1】。近年来，其上升趋势比较明显，已成为危害人们健康的危险因素。临床对结直肠癌的治疗，主要采用外科根治性切除术治疗，随着微创技术的发展，腹腔镜手术也能够达到根治性的切除效果，并具有微创、较轻疼痛，较快恢复等优点，在临床中得到了广泛的应用【2】。本次研究重点探讨了结直肠癌老年患者运用腹腔镜结直肠癌根治术的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年3月-2021年7月接收的72例纳入研究，分组实施数字奇偶法，各36例。纳入研究者经病理检查已确诊；达到手术指征；均知情且签署同意书。排除癌细胞转移者；心肝肾功能存在障碍者；精神、意识不清晰者；认知、沟通存在障碍者。对照组男女比19/17；最大年龄79岁，最小61岁，平均（69.04±2.98）岁，平均肿瘤直径(3.49±0.57)cm；观察组男女患者均18例；年龄最小、最大均60岁、78岁，平均（69.18±2.88）岁，肿瘤直径均值(3.51±0.46)cm。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予开腹手术治疗，行全身麻醉，在腹部正中位置，做切口，切开组织入腹，寻病变肠管，结扎处理病变肠管，寻预切线，对淋巴组织进行清除，切除肠管。同时，行引流管放置，最后缝合切口。

1.2.2观察组

观察组予以腹腔镜结直肠癌根治术。取仰卧位，行气管插管全麻，选脐孔下缘处，行穿刺、套管针，建立CO₂气腹，腹压大概12mmHg，穿刺的切口长度大约为1.5cm，作观察孔，将腹腔镜置入，对腹腔内部进行细致的观察，对肿瘤的位置明确，在腹部最佳位置，穿刺0.5cm切口，进行手术操作，置入器械，对病灶的肠系膜血管进行分离，使用钛夹进行夹闭，将肿瘤病灶准确的切除，游离结肠系膜，对淋巴结清扫，重建肠道等，从腹腔牵出肠管残端，行体外吻合，使用生理盐水对腹腔进行冲洗，放置引流管，缝合切口，给予抗感染治疗。

1.3 指标观察

对两组的手术时长、出血量、肠胃功能恢复及住院时间进行观察。观察记录并发症情况，主要包括下肢静脉血栓、吻合出血、切口感染、肺部感染。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组手术情况

观察组术中出血量更少，手术、胃肠功能恢复及住院时间均更短（P<0.05），见表1：

表 1 比较手术效果（ ±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	胃肠功能恢复时间(d)	住院时间(d)
对照组	36	152.33±22.43	84.96±14.73	3.74±0.88	15.66±2.87
观察组	36	108.51±18.44	55.66±10.25	2.57±0.59	11.77±1.94
t		9.055	9.796	6.626	6.738
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组并发症情况

观察组发生并发症的情况更少（P<0.05），见表2：

表 2比较并发症发生率[n（%）]

组别	例数	下肢静脉血栓	切口感染	吻合出血	肺部感染	发生率
对照组	36	2	2	1	1	6（16.67）
观察组	36	1	0	0	0	1（2.78）
x2						3.956
P						0.047

3 讨论

在临床中，结直肠癌是发病率、病死率均比较高的一种恶性肿瘤，老年人是主要的多发人群，若是不能及时有效地治疗，会对患者的生命健康构成严重的威胁。这就需要及早发现、及早治疗，及早根治癌细胞，对病情的进展能有效阻止【3】。在对结直肠癌治疗的过程中，手术根治术是最好的手段，但因大部分患者年龄大、耐受性差，且术后恢复慢，影响了开腹手术的治疗效果。随着医学技术的发展， 微创技术有着广泛的应用，其中腹腔镜结直肠癌根治术取得了较好的治疗效果【4】。

与传统治疗相比，腹腔镜结直肠癌根治术的优势明显，其有着较小的手术切口，有着较小的组织损伤，术后患者有着较轻的疼痛程度，患者可更早进行活动，对肠道功能有着较小的影响，术后不需太久时间，就能够进食，在一定程度上能加快患者康复的进程，缩短治疗时间【5】。通过腹腔镜手术，腹腔内会较少的形成粘连，有助于术后的治疗。对机体免疫力影响较小，术后有着较少的并发症。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术，在对老年结直肠癌的治疗中，能够有效缓解临床症状，减少并发症的发生，加快患者的恢复。

参考文献：
　　[1]王亚靖.耳穴压豆护理干预对肛肠术后尿潴留的影响[J].首都食品与医药，2020，27（10）：184-185. 
　　[2]孙真理.耳穴加灸法预防痔疮术后尿潴留经验总结[J].中国社区医师，2020，36（4）：123-124. 
　　[3]谷枝旺.耳穴压豆联合腹部按摩在肛肠病术后尿潴留中的应用[J].中国肛肠病杂志，2019，39（4）：45-46. 
　　[4]秦烨，李春耕.艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J].西部中医药，2018，31（11）：102-104. 
　　[5]侯丽丹.肛肠术后尿潴留应用中医特色护理临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（8）：211-214.