大叶性肺炎患儿应用红霉素联合小剂量糖皮质激素治疗的效果

张玲

【摘要】目的：研究应用红霉素联合小剂量糖皮质激素治疗大叶性肺炎患儿的临床有效性。

方法：此次研究筛选为2019年1月-2021年12月期间在我医院接受治疗的大叶性肺炎患儿

30例，将纳入的所有患儿通过电脑随机抽取方式划分为两组进行治疗研究，其中包括观察组

15例和对照组15例，对照组患儿运用红霉素药物，观察组患儿则采用红霉素联合小剂量糖皮

质激素治疗，将最终两组治疗效果进行详细对比。结果：治疗后与对照组各指标结果比较发

现，观察组患儿的临床症状改善所用时间明显缩短，炎性因子水平和肺功能指标得到显著改

善，最终获得的治疗总有效率较高，两者数据差值有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿用

药产生的不良反应与对照组相比无明显差异，两者数据差值无统计学意义（P＞0.05）。结论：

对大叶性肺炎患儿采用红霉素与小剂量糖皮质激素联合方案治疗，可获得较好的临床治疗效

果及安全性，短时间内改善患儿的临床症状，降低体内炎性因子水平，减轻患儿肺功能损伤

程度。

【关键词】红霉素；小剂量糖皮质激素；大叶性肺炎；效果研究

大叶性肺炎是儿童一种高发的呼吸系统疾病，该病的发生主要是由于肺炎双球菌等细菌感染所致，发病后会导致患儿出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰以及恶心呕吐等症状，若病情未能得到及时改善，会严重损伤患儿的肺功能^[1]。所以需要加强对大叶性肺炎疾病的临床用药研究，及时探寻最佳有效治疗方案，尽早改善患儿临床症状，降低疾病危害性^[2]。为此，本文中对其患儿采用了红霉素联合小剂量糖皮质激素方案治疗，并将其治疗效果在下文中进行了叙述。

1基本信息与方法

1.1基本信息

现随机筛选我医院2019年1月-2021年12月期间收治的大叶性肺炎患儿30例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组人数有 15例，观察组患儿男女人数分别为9例/6例，患儿最小年龄2岁，最大年龄8岁，年龄均值为（5.0±0.5）岁；对照组中有8例男患儿、7例女患儿，患儿年龄区间为2岁～9岁，平均年龄值为（5.5±0.6）岁，两组患儿临床基础资料对比后显示差值无统计学意义（P＞0.05）临床可比性存在。

纳入标准：（1）纳入的所有患儿均已通过临床相关检查，最终确定为大叶性肺炎疾病；（2）患儿的临床资料完整；（3）智力和语言沟通能力正常；（4）家属及患儿均已对本文全部内容进行了解，并自愿签署知情书。此次研究已经过临床医学委员会批准。

排除标准：（1）患有严重传染性疾病患儿。（2）伴有先天性肺功能不全患儿。（3）存在精神类疾病无法配合治疗的患儿。（4）伴有恶性肿瘤疾病患儿。（5）对本次使用药物过敏者。（6）存在严重脏器和心脑血管疾病。（7）无法积极配合本次治疗研究的患儿与家属。

1.2方法

两组患儿入院后均给予有效吸氧、退热化痰、营养支持、支气管扩张、解痉类药物、纠正酸碱失衡和水电紊乱等对症治疗，同时给予对照组患儿红霉素治疗，将红霉素20-30mg/kg与葡萄糖注射液250ml混合后给予患儿静脉滴注，每日治疗二次，连续治疗7-10天后改为口服阿奇霉素片，服用剂量为5mg/kg，每日服用一次，共治疗14天。观察组在对照组治疗基础上添加小剂量糖皮质激素，选用地塞米松注射液0.1-0.3mg/kg、头孢他啶50-100mg/kg与生理盐水稀释后给予患儿静脉滴注,地塞米松是一天一次，头孢他啶是一天两次， 连续治疗3-5天。

1.3观察指标

（1）将两组患儿治疗过程中临床症状改善所用时间以及用药不良反应发生率进行记录对比。（2）记录对比两组患儿治疗前后的炎性因子水平和肺功能指标改善情况。

1.4治疗效果判定

通过治疗后的患儿临床症状完全消退，经检查显示体内炎性因子水平和肺功能指标已基本恢复正常，且无任何不良反应发生为显效；患儿通过治疗后以上指标均已得到显著改善，仅出现轻微不良反应为有效；通过治疗后的患儿临床各项指标改善程度均较差甚至加重，同时出现明显不良反应为无效。最终治疗总有效率为显效和有效例数相加的总和。

1.5统计方法

此次使用SPSS20.0统计学软件检测数据,计量数据资料运用( ±s)、t描述与检验，运用n（%）描述/x²检验计数资料，两组指标数据对比差值P<0.05时则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状改善情况

记录结果显示，通过治疗后观察组患儿的临床症状改善所用时间与对照组相比均明显缩短，两组指标数据对比差值显示有统计学意义(P＜0.05)，见下表1。

表1组间患儿临床症状改善情况对比（n=15、±s）

组别	发热/d	胸痛/d	寒战/d	恶心呕吐/d	咳嗽/d
观察组	2.3±0.6	2.4±0.4	2.7±0.7	2.5±0.3	3.2±0.9
对照组	3.1±0.7	3.4±0.6	3.9±0.9	3.3±0.5	4.4±1.1
t	3.3606	5.3708	4.0761	5.3136	3.2700
P	0.0023	0.0000	0.0003	0.0000	0.0029

2.2两组指标对比详情

两组患儿治疗前的体内炎性因子水平数据结果对比差值显示（P＞0.05）；治疗后观察组患儿的体内炎性因子水平改善程度较好，其结果与对照组相比占据显著优势(P＜0.05)，见下表2。

表2两组患儿炎性因子水平改善对比详情(n=15， ±s)

IL-6(ng/L)			CRP(mg/L)		TNF-α(ng/L)
组别	用药前	用药后	用药前	用药后	用药前	用药后
观察组	16.9±2.6	9.3±1.5	11.5±2.2	6.4±1.3	58.5±5.1	29.6±3.3
对照组	16.8±2.7	12.9±1.8	11.4±2.1	8.6±1.7	58.6±5.2	42.7±4.5
t	0.1033	5.9506	0.1273	3.9813	0.0531	9.0919
P	0.9184	0.0000	0.8996	0.0004	0.9580	0.0000

2.3两组患儿肺功能指标改善情况

检测结果显示，治疗前两组患儿的肺功能指标数据结果对比显示无统计学意义（P＞0.05）；通过治疗后观察组患儿的肺功能改善程度与对照组相比更加明显，两者数据差值显示(P＜0.05)，见下表3。

表3两组患儿肺功能改善程度(n=15，±s)

FEV1（L）			FVC（L）		PEF（L/S）
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	1.3±0.3	1.8±0.4	1.5±0.6	2.2±0.7	2.2±0.4	3.5±0.9
对照组	1.2±0.2	1.5±0.2	1.4±0.5	1.7±0.5	2.1±0.2	2.8±0.6
t	1.0741	2.5980	0.4958	2.2511	0.8660	2.5064
P	0.2919	0.0148	0.6238	0.0324	0.3938	0.0183

2.4两组治疗效果和用药安全性对比

最终判定结果显示，治疗后观察组患儿获得的治疗总有效率与对照度相比明显提高，两组指标对比差值有统计学意义(P＜0.05)；而观察组和对照组患儿治疗期间用药产生的不良反应经记录显示均较少，两者数据差值无统计学意义（P＞0.05），见下表4。

表4两组治疗效果比较详情[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	治疗总有效率/%	用药不良反应/%
观察组	15	10	4	1	14（93.3）	2（13.3）
对照组	15	6	3	6	9（60.0）	3（20.0）
x2					4.6584	0.2400
P					0.0309	0.6242

3讨论

大叶性肺炎是临床儿科一种高发疾病，该病具有治疗周期长和易反复发作等特征，且多发生于春冬季节，由于儿童机体免疫能力较弱，因此增加了患病几率。当发病后若未能得到及时治疗，随着病情发展会严重损伤患儿的肺功能，严重者甚至会出现衰竭以及休克等现象，因此会危及患儿的生命安全^[3]。目前临床上针对此类疾病主要采用药物治疗，而红霉素是临床治疗肺炎疾病常用的一种大环内酯类抗生素药物，该药具有较强的广谱抗菌作用，用药后药物可在体内迅速分解吸收，且产生的药物毒副作用较小，因此可提高患儿的用药耐受性。但在临床应用中发现, 大叶性肺炎的细菌图谱会发生不同程度的变异情况, 致使多数患儿为细菌、病毒和支原体等混合感染者, 从而导致使用单一大环内酯抗菌药治疗存在局限性^[4]。为此，本篇文章中对其患儿采用了红霉素与小剂量糖皮质激素联合方案治疗，最终获得了较好的治疗效果。地塞米松属于临床常用的一种强效、长效糖皮质激素药物，该药具有抑制炎症细胞激活的作用，减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，而且运用小剂量便可发挥较好的抗炎效果^[5]。头孢他啶为二代头孢菌素，可对细菌细胞壁合成起到抑制作用，从而能够杀灭细菌，达到广谱抗菌的目的。通过静脉滴注治疗能够快速改善患儿体内血管通透性，降低病变部位的炎性分泌及渗出，从而能够达到降低体内炎性因子水平以及缓解局部炎性病变的作用。同时将该药与大环内酯类药物联合用药，能够起到较好的协同作用，可有效提高临床治疗效果，尽早改善患儿临床症状,减轻患儿肺功能损伤程度^[6]。

综上所述，应用红霉素联合小剂量糖皮质激素对大叶性肺炎患儿进行治疗，可使临床治疗效率得到良好提升，且用药安全性也较高，因此可短时间内改善患儿临床症状，降低疾病的危害性。

参考文献

[1]王赫,张浩,顾磊.小剂量糖皮质激素治疗老年大叶性肺炎伴脓毒症的疗效分析[J].当代医学,2019,25(1):47-49.

[2]程金歌,郭婷.阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎效果分析[J].临床研究,2019,27(7):2.

[3]李红,温春霞,关玉云.阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效[J].赣南医学院学报,2019,39(7):4.

[4]陈远革.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(17):95-97.

[5]李海霞、赵秋霞、王立和.糖皮质激素短期疗法联合阿奇霉素对肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿症状改善及炎症反应的影响[J].中国药物与临床,2020,20(22):2.

[6]黎海英.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,31(17):3.