老年高血压护理综述

杨美

摘要：国内外众多研究者一致表明，高血压属于一类较为严重的高血压病症，在老年群体中发病率已处于很高的状态，需要尽可能将血压保持在正常水平，否则很容易导致心脑血管疾病发生，高血压也是造成老年群体心血管终末事件的主要危险因素之一，对于老年高血压，目前临床上尚无根治该疾病的方式,常见的控制方法是长期通过服用药物来将血压控制在正常水平，以对病情进行控制。随着临床医疗研究的不断深入，临床表明，高血压患者除了要积极接受药物治疗，同时需加强护理干预，从而提高血压控制的效果。为此，本文就老年高血压的护理进行了探讨分析。

关键词：老年；高血压；护理；综述

如今，随着人们生活水平的提高，高血压成为了我国老年人最为常见的心血管疾病。根据相关统计表明，在60岁以上的老年群体中，一些城市高血压发病率达到了50%以上。高血压是一类常见的心血管疾病，好发于中老年人群，发病机制较为复杂，临床主要认为其和患者的生活习惯、社会因素、精神因素及遗传因素等有关。患者以血压值长期明显高于正常人为主要的临床特征，以头晕、乏力、失眠、耳鸣、易激动等为主要的临床表现症状^[1]。老年高血压患者的病情多为进展性，如果未经及时干预，则可能引发冠状动脉粥样硬化、脑血栓及高血脂等严重的心脑血管疾病^[2]。同时，大部分老年患者在日常生活中存在着未按照医嘱按时按量用药、未进行饮食节制和运动锻炼等，使得血压控制效果不够理想，因此，加强患者的护理干预至关重要^[3]。

1 老年高血压的用药护理

统计表明，老年高血压患者在用药过程中存在着未按时按量用药、擅自增删医嘱药物或停止服药等现象，因此，临床根据患者的血压状况、年龄、职业、学历等情况为病人制定针对性的用药指导方案^[4]。大力开展高血压用药讲座活动，张贴高血压相关知识展报，重点加强用药指导的宣传，告知患者遵医嘱用药控制血压的必要性和优势，切记不能因为临床症状消除了就以为不用服药或者因为长时间服药感到痛苦而擅自停止用药，积极为患者讲解使用药物的特性、安全性，在出现不良反应时可及时到院复诊，从而消除病人对长期用药的顾虑，并告知患者切不可自行更改用药类型、调整用药剂量，可定期测量血压，由临床人员根据血压检测结果合理调整用药，提高患者对用药的依从性和正确性^[5]。充分调动患者家属的力量，叮嘱患者家属积极督促患者按时按量使用降压药物，并定时到医院监测血压；对于年龄较大的患者，医师在为患者开具药物的时候可采用药粒分装的方式便于患者用药。

2 老年高血压的运动护理

研究表明，适度的活动对于提升患者血压控制效果具有一定的作用^[6]。可指导患者规律的开展一些运动锻炼对于控制血压具有良好的效果，护理人员根据不同患者的身体状况、年龄状况及兴趣爱好指导患者掌握正确的锻炼方法，并积极参与锻炼活动，如广场舞、游泳、打太极、慢跑、快步走等方式，运动方法可参考“1357”运动方案^[7]，即每天运动一次以上，每次运动三十分钟以上，每周运动五天以上，活动后心率在170以上，需要注意的是，运动锻炼强度并非越大越好，患者应根据自身的情况合理掌握节奏。

3 老年高血压的心理护理

临床表明，引起老年高血压的因素众多，如遗传、情绪等，特别是情绪激动会对血压水平产生很大的影响^[8]。因此护理人员需加强老年高血压患者的心理护理，可通过积极对患者的心理问题进行详细评估，如性格特点、文化水平等以制定相应的心理护理措施，在护理初期，重点是积极通过交谈的方式与患者建立良好的护患关系，从而深入的了解患者的生活习惯、个性特点，综合从患者的行为、期望、应对方式、认知、感受等方面了解对患者造成困扰的心理问题，充分的结合病情发作特点，积极帮助患者纠正自我消极评价、对自身疾病的不合理信念和态度等不良心理^[9]；在建立良好的护患关系基础，则需要与患者不断深入的交谈，积极通过呼唤沟通、家人劝导和鼓励等方式促使患者充分的意识到情绪与高血压病情之间的影响，从而引导患者积极调解不良情绪，保持轻松、愉悦的心情^[10]。

4 老年高血压的饮食护理

饮食干预也是高血压患者的非药物治疗方式，与药物治疗同等重要，应重点加强^[11]。护理人员积极为患者讲解饮食与血压的关系，依据病人的体重、身高测算病人的体质指数，并结合病人的每日劳动量对病人每天所需的能量进行测算，并依据测算结果控制患者每日摄入能量、钠盐进行限制，每日的食盐摄入量应保持在6g以下，告知患者饮食习惯与高血压的关系，日常饮食应选择新鲜蔬菜、奶类、水果、豆类、鱼类食物，尽量避免摄入煎炒炸食品，肉类尽量选择鸡鸭鱼等“白肉”，尽量避免猪牛羊等“红肉”^[12]。

5 社区护理干预

社区是居民最为集中的地方，也是患者停留时间最长的地方，开展社区高血压护理具有很大的便利性和很好的疗效，可由社区医院领导牵头组织成立社区护理小组，制定落实社区护理方案及管理、监督制度，组织开展护理培训工作，为社区居民建立详细的个人健康档案，详细记录社区居民的健康问题，特别是高血压患者，详细记录患者的病情状况、护理记录、用药情况、血压检查时间等，积极开展患者的随访工作，对于未按期接受血压检查的患者及时联系告知

^[13]。

6 老年高血压的安全护理

老年群体往往更容易出现脑出血、骨折、摔伤等意外情况，根据骨外的一项研究研究通过对5117例老年高血压患者进行了为期5年的观察和统计，结果显示在观察期共计有799例患者出现了程度很重的摔伤^[14]。而大部分老年高血压患者并未引起对摔伤相关知识的重视，所以，护理人员需积极评估老年高血压患者发生跌倒的风险几率，并主动为患者家属讲解说明，告知患者及其家属日常生活中的各项安全护理措施，做好预防跌倒、摔伤的工作，在具体的指导方法上可灵活采取多种方式，可视性的健康教育素材、基于健康行为模式的教育等等，以此给予关于预防跌倒的健康指导，全面从日常穿衣、吃饭、行走、活动等各个方面入手，日常生活中保持地面干燥、合理选择橱柜的高度、在卫生间等处设立扶手等防滑措施^[15~16]。

7 老年高血压的睡眠护理

统计表明，大部分的老年高血压患者往往合并有睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠时间短、睡眠过程中易醒等，而睡眠障碍也是引起患者血压升高的一个因素，所以护士需对患者的睡眠状况及时评估，并了解导致患者睡眠障碍的因素，采取相应的干预措施，如患者为担心病情等心理因素，则需加强心理护理和健康指导，并告知患者保持规律的睡眠习惯，叮嘱患者家人积极给予关怀和开导，若患者的睡眠障碍非常严重，则需考虑使用镇静剂^[17]。

8 预防并发症

老年高血压容易引发多种严重并发症，如脑动脉硬化、心力衰竭、脑卒中、肾衰竭等，从而损害患者的健康，需重点为患者强调，提高患者对血压控制的重视，积极到院复查，特别是在出现头痛、肢体活动障碍、呕吐、面色或意识变化时应第一时间到院抢救^[18]。同时要特别将以上情况及时向患者的家属说明，促使患者及其家属共同关注血压变化情况，充分依据患者的实际状况采取切实可行的防治措施^[19]。

9 小结

国内外众多研究者一致表明，高血压属于一类较为严重的高血压病症，需要尽可能将血压保持在正常水平，否则很容易导致心脑血管疾病发生，特别是对于老年群体而言。同时，老年高血压也是造成心血管终末事件的主要危险因素之一，需积极干预^[20]。目前临床对高血压的治疗尚无根治该疾病的方式,主要通过长期服用药物来将血压控制在正常水平，以对病情进行控制。

总而言之，老年高血压为老年群体常见性慢性疾病，具有病理复杂、反复发作的特点，若没有得到有效的控制可引发血管及心脏功能、结构发生变化，从而对于患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响，患者在确诊后应积极接受临床治疗，且高血压患者的病情容易受情绪影响，因此，患者需保持稳定心态；对于老年高血压的治疗，临床上主要通过药物方式，且联合用药效果通常优于单一用药。

参考文献：

[1]王萍,涂晓彤.强化性院外健康信念干预在老年高血压患者知信行健康教育中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(25):172-174.

[2]杨艳华,王萍,任旅萍.心内科老年高同型半胱氨酸血症高血压患者出院延续性护理的可行性[J].山西医药杂志,2021,50(16):2475-2477.

[3]郁丽静,梅丽霞.个性化护理干预对老年高血压患者用药依从性和血压控制效果的影响[J].上海医药,2021,42(16):41-44.

[4]Hoshino,J.,Hori,Y.,Kondo,T.etal.Characteristics of hypertension-related factors in female home caregivers in Japan-comparison with general community non-caregivers[J].Journal of clinical nursing,2013,22(3/4):466-478. .

[5]潘霞,龚丽,郑敏,张玲霞.多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷病人神经功能、并发症及苏醒时间的影响[J].全科护理,2021,19(21):2977-2981.

[6]徐静,戴玉,吴克琴.中药足浴联合基础护理干预对收缩期高血压患者血压及生活质量的影响[J].中国当代医药,2021,28(20):229-231.

[7]李忠琼,刘芽青,贺玉兰,冯娟,万玉红,李明玥.辨证施护联合中医情志干预对老年高血压患者心理状态、血压控制及生活质量的影响[J].四川中医,2021,39(07):199-202.

[8]王娜.健康促进生活方式与社会支持对社区老年高血压患者自我护理能力的影响[J].实用医技杂志,2021,28(07):951-952.

[9]张瑛,杨永,杨连招,陈玲.欠发达地区衰弱空巢老年原发性高血压病病人未按时服药影响因素的质性研究[J].科学咨询(科技·管理),2021(07):12-14.

[10]王桢桢,程菊,杨玉姣.社区—医院—家庭三位一体化管理对老年高血压患者控压效果及遵医行为的影响[J].山西医药杂志,2021,50(12):1984-1986.

[11]胡薇.多维化个体护理模式对老年冠心病患者生活质量及不良事件的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(17):1920-1922+1938.

[12]崔跃丽.知信行干预联合24 h动态血压监测对老年原发性高血压患者血压和自我护理能力的影响[J].医疗装备,2021,34(10):155-156.

[13]周佳星,王益平,杨雪,刘露,李乐.五音疗法结合思维导图的风险预警健康教育方案在老年高血压病人中的应用[J].护理研究,2021,35(10):1827-1830.

[14]周胃雯,唐小波,孙少清,符丽娜,林先珍,潘相静.综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及HbA1c、FPG、2 h PG水平的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(10):2186-2189.

[15]王田,牛艳,李婷.降压保健操联合基于中医养生理论的健康管理对老年高血压患者临床证候和心血管体液因子的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):166-168.

[16]陈艳玲,李新城,彭雯.格林模式对社区老年高血压患者认知水平、社会支持及服药依从性的影响[J].卫生职业教育,2021,39(09):128-130.

[17]张雯翠,韦振华.以健康教育为基础的综合延续性护理在老年高血压患者中的应用[J].中外医疗,2021,40(13):141-143+147.

[18]邵华珍,周依群,朱艳竞. 老年高血压患者的临床护理进展[A]. 上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编[C].上海市护理学会:上海市护理学会,2019:1.

[19]马丽雅. 快速康复护理对老年髋关节术后压疮预防及患者自理能力的影响[A]. 中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会:中国中西医结合学会,2019:1.

[20]Ucan,O.,Ovayolu,N..Relationship between diabetes mellitus, hypertension and obesity, and health-related quality of life in Gaziantep, a central south-eastern city in Turkey[J].Journal of clinical nursing,2010,19(17/18):2511-2519.