强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗MGD相关干眼的疗效

俞洪涛

摘要：目的：实验将针对睑板腺功能障碍患者实施强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治，对比临床疗效。方法：选取本院2020年01月-2021年08月于门诊进行疾病问诊，等待治疗的干眼症患者为对象，符合调研要求并同意的患者有98人，根据建档时间不同分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组患者实行睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗，观察组患者实施强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗，对比治疗成果。结果：从治疗上看，观察组患者的睑板腺缺失积分(MGS)结果优于对照组，与此同时，在睑板腺分泌物评估上，观察组患者优于对照组，差异大。结论：采用强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗措施，对于睑板腺功能障碍患者而言，这一治疗措施不仅能够实现预期效果，且安全、便捷，具有推广价值。

关键词：强脉冲光；睑板腺；眼睑熏蒸按摩；睑板腺功能障碍；泪膜稳定性

干眼症会由于多种因素导致，是以泪膜稳定性有所下降，且伴随着不稳定的特征，具有视觉障碍并伴有潜在眼表破坏类疾病，在眼科疾病中属于眼表疾病这一类别，且具有多发性^【1】。此外，睑板腺功能障碍的发病机制十分的复杂，且患者存在干眼症问题，在治疗策略上多样。故而，选取本院2020年01月-2021年08月于门诊进行疾病问诊，等待治疗的干眼症患者为对象，符合调研要求并同意的患者有98人，针对治疗措施进行对比，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年01月-2021年08月于门诊进行疾病问诊，等待治疗的干眼症患者为对象，符合调研要求并同意的患者有98人，根据建档时间不同分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组年龄为21岁～56岁，计算均值为（42.17±5.01）岁，男女之比24:25。观察组年龄为22岁～57岁，计算均值为（41.51±5.17）岁，男女之比23:26。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。

实验排除有严重性高血压，糖尿病患者以及有眼部严重活动期患者，此外，患有眼部发育畸形或眼外伤史的患者。实验经过医院伦理委员会的批准，并在操作过程中患者均表示接纳。

1.2 实验方法

对照组患者实行睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗，在熏蒸按摩治疗上需要每天进行熏蒸，连续5天并进行睑板腺按摩。在超声雾化器水槽进行加水用雾化升温，连接眼罩，温度维持在42℃并持续20分钟之后，可对患者双眼上下睑板腺进行按摩。

观察组患者实施强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗，在强脉冲光治疗方案下，设定脉冲波长为590nm，发射时间为6ms，同时戴上眼罩对眼部进行保护，涂抹耦合凝胶，并给与双睑治疗

1.3 评价标准

本次实验需要进行睑板腺缺失积分(MGS)对比以及睑板腺分泌物（(MGYSS）评估。在前者中，需要翻转眼睑，随后在红外线下进行睑板腺照相，通过红外线图像进行评估。单侧上下眼睑总共分为0~6分，得分越低，效果越好。在后者中，需要采用睑板腺评估器进行分析，总分字在0~45分。

1.4统计方法

使用SPSS24.0软件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，两两比较采用独立样本t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较采用 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从治疗上看，观察组患者的睑板腺缺失积分结果优于对照组，同时，在睑板腺分泌物评估上，观察组患者优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者睑板腺缺失积分以及睑板腺分泌物结果对比分析（x±s，分）

组别	睑板腺缺失积分(MGS)		睑板腺分泌物（(MGYSS）
	治疗前	治疗1周后	治疗前	治疗1周后
对照组（n=45）	4.45±0.34	4.01±0.28	9.67±1.24	14.55±2.30
观察组（n=45）	4.42±0.41	3.78±0.34	9.83±1.20	18.90±2.38
t	0.345	1.490	0.345	4.390
p	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3 讨论

在当下，干眼症患者人数越来越多，睑板腺功能障碍也是干眼症的一种形式。由于睑板腺体的上皮细胞出现角质化，从而导致腺孔堵塞，导管流通不畅，在长期引流不畅的情况下也会引起腺体萎缩，这就会加重疾病的程度，而在这一过程中分泌的脂质层变薄，泪液过度蒸发，最终导致干眼症^【2】。多数患者在治疗上会通过局部滴眼液以及眼睑缘清洁为常规治疗，虽可缓解部分症状，但是从整体效果上难以维系。

关于该疾病的治疗，我们采用了强脉冲光方案及有助于消灭毛囊和睑板腺的蠕形螨，减少细菌繁殖。除此之外可以通过热传导效应来软化脂质，有助于其顺利排出，此时泪膜将更为稳定。最后，在光热解作用下，还有助于缓解周围新生血管闭塞等问题，阻止炎症介质释放缓解炎症反应^【3】。

本研究结果显示，观察组患者的睑板腺缺失积分和睑板腺分泌物评估结果均优于对照组，提示强脉冲光结合常规治疗措施，有助于提升治疗疗效性，且治疗期间无明显不良反应，患者的接受度高，达到了预期疗效，在治疗后能够提升泪膜稳定性。

综上所述，采用强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗措施，对于睑板腺功能障碍患者而言，这一治疗措施不仅能够实现预期效果，且安全、便捷，具有推广价值。

参考文献

[1] 刘琴英.熏蒸联合按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床观察[J].健康必读,2020,(18):169.

[2] 戴鹏飞,李颖,田芳等.强脉冲光联合睑板腺按摩与眼睑熏蒸按摩治疗MGD相关干眼的疗效对比[J].国际眼科杂志,2019,19(12):2101-2106.

[3] 张祥,陈利,周杨等.睑板腺按摩联合中药眼部熏蒸治疗睑板腺功能障碍临床研究[J].山西医药杂志,2021,50(13):2103-2105.