四维子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断

刘彦丽 高姗 通讯作者：靳元

【摘要】目的 分析四维子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断。方法 选择本院于2019年12月-2020年12月纳入的35例不孕患者展开本次研究，所有患者均接受阴道二维、四维超声检查及宫腹腔镜下通染液检查，分析输卵管通畅程度。结果 经阴道四维超声造影检查诊断准确性高于二维超声，差异明显（P<0.05）。结论 在不孕症患者诊断中，四维超声的准确性较高，并且有着操作便捷、快速等优势，值得推广。

【关键词】四维子宫输卵管超声造影；堵塞程度；诊断

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of four-dimensional hysterosalpingography in different blocked parts and degrees of fallopian tubes. Methods 35 infertile patients included in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected for this study. All patients underwent vaginal two-dimensional and four-dimensional ultrasonography and intrauterine and laparoscopic staining fluid examination to analyze the patency of fallopian tubes. Results the diagnostic accuracy of transvaginal four-dimensional contrast-enhanced ultrasonography was higher than that of two-dimensional ultrasound (P < 0.05). Conclusion in the diagnosis of infertility patients, four-dimensional ultrasound has high accuracy, and has the advantages of convenient and rapid operation, which is worth popularizing.

【 key words 】 four dimensional hysterosalpingography; Degree of blockage; diagnosis

临床中，不孕症主要以排卵障碍、输卵管异常等为主要表现，会对患者身心健康产生不利影响【1】。不孕症的产生和女性输卵管及异常有关，因此需要及时对输卵管堵塞程度进行诊断，这对于女性患者来说有着非常重要的影响。本次研究旨在分析四维子宫输卵管超声造影对不同堵塞部位及堵塞程度输卵管的诊断，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院于2019年12月-2020年12月纳入的35例不孕患者展开本次研究，患者年龄范围21-39岁，年龄均值为（30.22±2.59）岁，所有患者均知晓同意本次研究。

1.2方法

患者于月经干净后5天接受经阴道二维及四维超声造影检查，一周后行宫腔镜下通染液检查并对输卵管通畅性进行评估，将腹腔镜检查作为金标准，评估不同方法对输卵管通畅程度的诊断情况。

超声造影检查：患者保持膀胱截石位，饮用生理盐水300-500毫升，充盈膀胱，采用窥阴器打开宫颈口并将双腔球囊导管置入到宫腔底部，注入生理盐水3毫升，于另一管口注入生理盐水、对比剂，将窥阴器取出后则可使用超声诊断仪阴道探头经阴道对子宫、双侧附件以及盆腔进行扫描，设定二维或者四维图像检查模式，推注1.5毫升声诺维并注入生理盐水5毫升，2分钟后再次推注，观察并留取动态图像，详细记录对比剂注入情况。

宫腹腔镜检查：患者保持膀胱截石位并置入子宫导管，将亚甲蓝色素液注入到子宫腔，置入腹腔镜对染液在输卵管中的走形以及盆腔染液溢入情况进行严密 观察。

1.3观察指标

分析两种方法检查不孕症输卵管通畅程度的评估情况，并详细记录。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

经阴道四维超声造影检查诊断准确性高于二维超声（P＜0.05）。详见表1。

表1 分析两种方法检查不孕症输卵管通畅程度的评估情况[n(%)]

组别	例数	准确性
经阴道二维超声造影检查	35	26（74.29%）
经阴道四维超声造影检查	35	34（97.14%）
		7.466
P		0.006

3 讨论

不孕症为妇科常见病症，宫腔镜下通染液检查能够通过造影剂对患者输卵管通畅情况进行显示，但是造影剂存在毒性，会刺激器官组织，因此其应用受到了约束【2】。最近几年，女性不孕症发生率越来越高，对患者的身心健康带来了不利影响，其临床诊断受到了普遍重视，所以需要对检查方式进行合理选择，提高诊断准确性。

超声造影技术存在多种检查模式，其中四维超声造影检查能够对输卵管通畅性进行显示，能够在一定程度上替代宫腔镜检查。在妇科疾病的诊断中，超声造影技术的应用日渐普遍，且造影剂有着刺激性小、无创以及显影清晰等特征，能够辅助医师对疾病进行有效诊断。临床中，二维、四维超声都是对不孕症患者输卵管通畅程度进行评估的重要方式，对于促进女性不孕症诊断准确性的进一步提高极为有利【3】。在经阴道二维超声造影剂检查中，通过评估超声在盆腔中的回声情况以及注射对比剂后其在输卵管中的流动速度对输卵管通畅程度进行判断，但是因为二维超声成像为平面灰阶图像，对比剂在进入到阻力相对较低的开放血管之后，其在输卵管中的流动速度会产生明显改变，并显示速度不均，很容易产生输卵管通而不畅的假象，而在阻力较高的输卵管中并不会显影，若宫腔压力升高、输卵管堵塞时，对比剂也会顺利推注，进而产生输卵管通畅假象，增加误诊风险【4】，所以需要对其实行分段观察，但是由于造影剂持续时间相对较短，操作难度较大，误差明显，漏诊及误诊风险较高，无法对输卵管通畅程度进行有效诊断，会在一定程度上对女性不孕症患者诊断准确性产生不利影响【5】。经阴道四维超声成像为高帧频三维立体图像，通过对观察角度进行旋转，能够使对比剂在输卵管流动平面保持在正面状态，进对对比剂流动速度进行实时监测，对造影剂在宫腔、输卵管中的流动情况进行直接显示，在对比剂进入到阻力相对较低的开放血管时，可以旋转图像进而对其在两侧输卵管痉挛、阻塞及宫腔压力升高时的流动情况进行仔细观察，确定输卵管的通畅程度【6】。除此之外，四维超声造影检查有着操作便捷、无需分段检查等优势，可减少误差，准确性较高。分析研究结果，经阴道四维超声造影检查诊断准确性高于二维超声，差异明显（P<0.05）。这说明在不孕症患者诊断中，四维超声的准确性较高，并且有着操作便捷、快速等优势，值得推广。

综上所述，四维子宫输卵管超声造影的应用，其可以判断输卵管通畅程度，准确性较高。

参考文献： 
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