饮食顺序及食物搭配对糖耐量异常患者餐后2小时血糖的影响

沈冬英

[摘要]目的 分析饮食顺序及食物搭配对糖耐量异常患者餐后血糖水平影响。方法 以院内糖耐量异常患者90例为观察对象，随机分为对照组、观察组，各45例。前者给予常规健康宣教，后者在此基础上调整饮食顺序及食物搭配，观察血糖控制效果。结果 干预前不同组别患者血糖水平无差异性，不同方案干预后1个月，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组；观察组患者餐后2h血糖值达标42例（93.33%），高于对照组的37例（83.33%）。结论 糖耐量异常患者血糖控制不佳，发展为糖尿病风险较高，通过饮食顺序调节以及合理食物搭配，有助于强化降糖效果。

[关键词] 饮食顺序；食物搭配；糖耐量异常

糖耐量异常属于2型糖尿病的前期状态，与糖耐量正常人对比，发展成为糖尿病可能性较高^[1]。为此，针对糖耐量异常患者，需要采用有效手段积极控制血糖水平，预防持续血糖不稳定转变为糖尿病^[2]。适当锻炼与控制饮食是降糖的基础措施，而其中合理饮食至关重要。本研究中，通过对90例糖耐量异常患者的对比调查，探究饮食顺序调节及食物搭配在降糖干预中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

以院内糖耐量异常患者90例为观察对象，随机分为对照组、观察组，各45例。对照组中男20例，女25例；年龄42～63岁，平均（50.24±4.62）岁。观察组中男22例，女23例；年龄43～61岁，平均（49.62±4.47）岁。两组患者基线资料无差异性，可行对比研究。

1.2方法

对照组：常规健康宣教，如疾病进展、病因、危险因素等，告知患者饮食对血糖控制效果的重要作用，指导合理饮食建议，如适合食物、禁用食物、少量食用的食物等。

观察组：在常规健康宣教的基础上，调整饮食顺序及食物搭配，具体如下：

1. 饮食顺序：参考患者饮食习惯合理调整饮食顺序，具体为先高纤维蔬菜，后脂肪、蛋白质含量丰富食物，最后食用主食。调整进食顺序时，指导患者对每日进食的食物与顺序进行记录。询问患者血糖水平变化情况，了解患者近期饮食顺序，指导患者坚持合理顺序进食；鼓励患者提出对饮食顺序的疑问，并给出针对性指导。

2. 食物搭配：主食以优质碳水化合物为主，可选择土豆、杂粮、薯类替代大米；蔬菜以叶菜、根茎类、瓜果类、菌类为主；肉类选择高蛋白低脂肪的肉类，如鱼肉、虾等；其他可适量进食豆制品与坚果类食物。参考食物交换份方式核算主食份数，体重正常患者依据总热量40%计算，超重患者依据总热量30-35%计算，肥胖患者依据总热量20-25%计算。

1.3观察指标

在干预前、干预后1个月统计患者空腹血糖、产后2h血糖、糖化血红蛋白水平；统计患者餐后2h血糖值达标率，小于7.8mmol/L者判断为达标。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者血糖水平

干预前不同组别患者血糖水平无差异性，不同方案干预后1个月，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，组间有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者血糖水平（ ±s）

组别	例数	空腹血糖（mmol/L）		餐后2h血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	45	6.85±1.26	5.26±0.54	9.24±0.74	7.62±0.58	6.24±0.36	5.78±0.48
对照组	45	6.80±1.52	5.89±0.45	9.20±0.64	8.21±0.48	6.25±0.46	6.13±0.52
t	-	0.196	6.942	0.317	6.070	0.133	3.831
P	-	0.845	＜0.001	0.752	＜0.001	0.895	＜0.001

2.2比较两组患者餐后2h血糖值达标率

观察组患者餐后2h血糖值达标42例（93.33%），高于对照组的37例（83.33%），组间有差异性（P＜0.05）。

3 讨论

针对糖耐量异常患者进行饮食控制的原因为，饮食是影响此类患者血糖水平的直接因素，通过合理饮食可维持稳定血糖水平^[3]。结合本次调查结果来看，饮食顺序与食物搭配的不同，对机体血糖水平浮动具有重要影响。其中饮食顺序主要是依据有助于控糖效果的顺序，分别进食蔬菜、主食、蛋白质等食物。本次研究中选择高纤维蔬菜、蛋白质、碳水化合物的进食方式，可减缓碳水化合物吸收时间，进而控制餐后血糖上升幅度^[4]。饮食顺序也可影响到糖化血红蛋白值的变化。饮食结构调整，主要是对患者提出主食、蛋白质、碳水化合物补充中适合选择的食物，通过合理搭配可降低每餐进食后血糖值上升幅度^[5]。通过长期饮食控制，可稳定血糖水平，良好的饮食习惯甚至可达到纠正糖耐量异常的效果。为此，了解患者是否坚持合理饮食，并对不正确饮食观念及时纠正，监督患者依据适合顺序及搭配进食。

综上所述，降糖是控制糖耐量疾病进一步发展的直接手段，而饮食干预作为基础措施存在，结合患者饮食习惯与血糖水平进行饮食顺序与食物搭配的调节，有助于辅助提升降糖效果。

参考文献：

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[3]艾敏，孙伟蔚，丁青，等.基于APP的饮食日记对糖尿病前期糖耐量受损患者饮食控制的影响[J].解放军护理杂志，2019，36(11):27-30.

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