去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液治疗脓毒症患者心功能障碍的临床疗效分析

杨进 刘伦友

[摘要]

目的：探讨去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液治疗脓毒症心功能障碍的临床疗效。方法：纳入本院2019年7月-2021年6月期间诊治的脓毒症心功能障碍患者，共81例，根据治疗方式不同对患者分组，采用多巴酚丁胺注射液治疗患者为对照组，40例，采用去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液治疗患者为实验组，41例。治疗后统计两组患者治疗的有效率、不良反应发生率。结果：去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液组和单用多巴酚丁胺组临床有效率分别为87.80%和67.50%，两组之间有统计学意义（p=0.028）；两组患者治疗期间不良反应发生率无统计学差异（p=0.562）。结论：去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液方案治疗脓毒症心功能障碍患者效果优于单用多巴酚丁胺，值得临床推广。

关键词：脓毒症心功能障碍；去乙酰毛花苷注射液；多巴酚丁胺注射液

引言

脓毒症是常见的一种危重症疾病，主要是由于机体对感染反应失调导致，该疾病会累及多脏器^[1]，需要及时进行有效治疗，目前临床常采用多巴酚丁胺注射液强心治疗，但临床疗效有较大差异，需要探索新的治疗方式。

去乙酰毛花苷注射液，具有正性肌力的作用，可提高迷走神经的张力，减缓房室结传导速度，起到强心作用^[5]。

目前去乙酰毛花苷注射液与多巴酚丁胺注射液联用在脓毒症心功能障碍治疗方面暂无相关研究。

本研究选取脓毒症心功能障碍患者81例作为研究对象，探讨去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液治疗脓毒症心功能障碍的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入本科室2019年7月-2021年6月期间陆续诊治的脓毒症心功能障碍患者81例，纳入标准：①年龄18岁-80岁；②心功能NYHAⅢ级-Ⅳ级；③左室射血分数（LVEF）＜45％。（2）排除标准：①合并严重肝、肺、肾重要脏器功能不全；②心动过缓、对本次研究药物存在禁忌症。③中途退出研究患者。本研究开展前经医院伦理委员会批准，治疗前均获得患者知情同意。根据治疗方式不同分为实验组和对照组。对两组间患者基线资料无明显差异（表1）。

表1.治疗前患者临床情况

	实验组	对照组
年龄	60.63±5.22	60.53±5.34
性别（男/女）	23/18	24/16
射血分数	＜45％	＜45％
心功能分级	NYHAⅢ级-Ⅳ级	NYHAⅢ级-Ⅳ级

1.2治疗方法

患者入组后均进行相同常规治疗，在此基础上，对照组使用多巴酚丁胺注射液（安徽长江药业有限公司，国药准字H34021911），静脉泵注，速度2.5-10μg/（kg·min），根据病情个体化滴定至最佳维持剂量，共3天。对照组治疗的基础上，实验组同时增加去乙酰毛花苷注射液（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H32021538）治疗。给药方式：5%葡萄糖注射液稀释后静脉注射，首剂0.4mg，之后根据病情每 2 ~ 4 小时再给 0.2 ~ 0.4 mg，总剂量不超过1.6mg。

1.3观察项目和评价指标

（1）所有患者治疗前后接受同一位超声科医师对其心脏功能进行评估。具体指标包括：射血分数、心功能状态等；（2）查血结果：血清 NT-pro BNP；（3）对心功采用NYHA能分级。临床疗效判定标准：症状明显改善，心功能恢复至I级或升高程度≥2级为显效；症状部分改善，心功能改善≥1级视为有效；症状无改善甚至加重或心功能提高不足1级为无效。

1.4统计

采用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料用`x±s表示。计数资料用数值表示。反应率的差异分析采用卡方检验（x²)。p＜0.05被认为有统计学差异。

2结果

2.1 两组患者治疗后病情均好转，无因心衰死亡患者。

表2.治疗后患者情况

组别	心功能	治疗前（n）	治疗后（n）
对照组（40例） 实验组（41例）	III	22	28
	IV	18	12
	III	24	38
	IV	17	3

两组临床疗效比较

由表2可知，治疗后对比两组临床疗效，实验组明显较高，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组临床疗效比较(n,%)

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组 实验组 X2 P	40 41	13 22	14 14	13 5	67.50%(27/40) 87.80%(36/41) 4.830 0.028

2.2两组用药期间不良反应比较

对两组不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）。见表4。

表4.两组用药期间不良反应比较(n,%)

组别	例数	低血钾	心悸	心律失常	发生率
对照组 实验组 X2 P	40 41	2 3	1 1	2 3	12.50%(5/40) 17.07%(7/41) 0.336 0.562

3讨论

去乙酰毛花苷注射液，其具有正性肌力的作用，通过抑制钠-钾-ATP酶发挥药理作用，可提高迷走神经的张力，减缓房室结传导速度，药物起效较快，安全性也有保障^[3]。基于此，我科对部分患者采用去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液方案治疗，相对于单纯采用多巴酚丁胺注射液治疗的患者，取得了更高的治疗效果。

本研究发现，实验组临床有效率（86.11%）显著高于对照组（66.67%）；不良反应发生率方面，两组无明显差异。研究结果说明对脓毒症心功能障碍采用去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液方案治疗是安全的，临床效果优于单用多巴酚丁胺，可以将其作为临床治疗的新方案。

综上所述，去乙酰毛花苷注射液联合多巴酚丁胺注射液方案治疗脓毒症心功能障碍患者，可以提高临床治疗效果，而且不会增加患者的不良反应，值得临床推广应用，其作用机制值得深入研究。

参考文献：

[1]陆胜,沈艳,沈雁波. 脓毒症心功能障碍相关机制的研究进展[J]. 南通大学学报（医学版）,2021,41(2):152-157.

[2]郭利莉,马志坤,王明轩. 左心室或右心室受累的脓毒症心功能障碍患者预后比较[J]. 中国心血管杂志,2021,26(3):229-232.

[3]于海东. 小剂量酒石酸美托洛尔联合大剂量去乙酰毛花苷注射液治疗急性左心功能衰竭合并房颤30例临床观察[J]. 中国实用医刊,2018,45(21):92-95.