分析微创治疗难治性输尿管结石围手术期护理效果

李雨珊 孙水岩 孙铭晨

【摘要】目的 分析微创治疗难治性输尿管结石围手术期护理效果。方法 运用随机数表法将本院2018年12月-2020年02月的76例难治性输尿管结石患者分为两组，给予观察组围术期护理，给予参照组常规护理，比较护理效果。结果 两组临床指标之间的对比差异明显；并且参照组的并发症发生率为26.32%，观察组为5.26%（P<0.05）。结论 微创治疗后在难治性输尿管结石患者的护理中，通过围术期优质护理，不仅可以改善其临床各项指标，同时对于减少并发症的产生也是非常有利的。

【关键词】微创治疗；难治性输尿管结石；围手术期护理

[Abstract] Objective To analyze the perioperative nursing effect of minimally invasive treatment of refractory ureteral calculi. Methods 76 patients with refractory ureteral calculi in our hospital from December 2018 to February 2020 were pided into two groups by random number table method. The observation group was given perioperative nursing and the reference group was given routine nursing. The nursing effects were compared. Results there were significant differences in clinical indexes between the two groups; The incidence of complications was 26.32% in the reference group and 5.26% in the observation group (P < 0.05). Conclusion in the nursing of patients with refractory ureteral calculi after minimally invasive treatment, perioperative high-quality nursing can not only improve its clinical indexes, but also reduce the occurrence of complications.

[Key words] minimally invasive treatment; Refractory ureteral calculi; Perioperative nursing

难治性输尿管结石指的是先天性输尿管扭曲或者是狭窄而无法实行输尿管镜下碎石治疗的疾病【1】。相比于普通输尿管结石，其治疗难度大，且对治疗以及护理都提出了较高要求。微创技术是对难治性输尿管结石进行治疗的重要方式，近几年来其以术后恢复时间短以及创伤小等优势获得了较为普遍的应用【2】。本篇文章主要分析微创治疗难治性输尿管结石围手术期护理效果，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

运用随机数表法将本院2018年12月-2020年02月的76例难治性输尿管结石患者分为两组，各38例。其中男性患者40例，女性患者36例，平均年龄为（62.23±1.05）岁，所有患者均自愿参与研究。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。监测患者的呼吸、脉搏、血压等指标，术中实行心电监护，术后指导患者按时用药。

1.2.2观察组

该组实行围术期优质护理。①术前护理。在患者手术之前，护理人员要对其实行身体检查，并辅助患者对身体状态进行调节，告知其禁食禁水时间，对于大部分患者，其都会对手术治疗产生紧张担忧心理，而这些不良情绪则会造成激素分泌量过多，会对患者的内分泌稳定性产生影响。对此，护理人员要为患者讲述手术流程以及需要注意的事项，使患者能够更好地配合治疗。②术中护理。患者进入到手术室之后，护理人员要检查患者的肾功能，观察其结石大小以及位置，并配合麻醉医师操作，事先准备好各种医疗工具。因为手术过程复杂，操作步骤繁琐，护理人员不仅要配合医师操作，还要观察患者的生命体征变化，一旦发现异常，则要及时告知医生进行处理。③术后护理。为患者讲述术后饮食以及运动相关注意事项，告知其术后以流质饮食为主，纠正不良饮食习惯，同时对并发症的产生进行预防。使双J管以及导管保持在通畅状态，并妥善固定；严格遵守无菌操作的基本原则，将感染发生率降到最低；同时对引流液量、颜色等进行严密观察，以便于发现异常可以在第一时间进行处理。手术后要对肾造瘘管以及内置支架位置进行观察，并观察残留结石部位的渗血情况，告知患者多喝水，促进排尿。

1.3观察指标

观察患者的临床指标恢复时间，同时对患者的血尿、感染以及皮下血肿等并发症情况进行比较，并对其发生率进行记录。

1.4统计学分析

以软件SPSS20.0分析统计值，计量和计数资料分别以（ ±s）、百分号描述，开展t和x²检验；组间值P<0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的临床各项指标

观察组中，其排便时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的临床各项指标[n（ ±s）]

组别	例数	排便时间（d）	胃肠功能恢复时间（h）	下床活动时间（d）	住院时间（d）
参照组	38	4.42±1.02	6.84±2.01	14.15±0.12	8.55±2.10
观察组	38	2.81±0.43	4.31±1.25	8.94±0.96	3.25±1.14
1t		8.965	6.588	33.196	13.673
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组临床并发症发生率比较

两组并发症之间的对比存在明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	血尿	感染	皮下血肿	总发生率
参照组	38	4	3	3	26.32%
观察组	38	1	1	0	5.26%
					6.333
P					0.011

3 讨论

难治性输尿管结石指的是输尿管中复发、复杂的一种结石病症，当前其发病因素尚无定论，临床认为其产生和饮食、遗传以及生活方式有关【3】。患者发病之后，其很容易产生血尿、腹痛以及腰痛等症状，在活动后尤为严重，且平滑肌痉挛绞痛风险较高，部分患者不会产生自觉症状【4】。当前在对难治性输尿管结石所进行的治疗中，治疗方法包括手术治疗、保守治疗，以及体外冲击波碎石治疗等，微创手术以其创伤小以及术后恢复时间短等优势获得了广泛应用，但是其治疗难度较高，需要对患者实行护理干预。

优质护理是在常规护理的基础上对患者所实行的人性化护理，其可以有效缓解压力、营造和谐氛围，能够有效提高患者的治疗配合度。优质护理的运用，通过对患者实行饮食以及心理指导，能够使其保持积极乐观的心态，可以对不良心理所引发的应激反应进行有效缓解，能够减少并发症的产生，进而实现提高治疗效果以及改善患者预后的目标【5】。本次研究结果显示，两组临床指标之间的对比差异明显；并且参照组的并发症发生率为26.32%，观察组为5.26%（P<0.05）。这表明微创治疗后在难治性输尿管结石患者的护理中，围术期优质护理不仅可以改善其临床各项指标，同时对于减少并发症的产生也是非常有利的。

综上所述，围术期优质护理在难治性输尿管结石患者中的有效应用，可以降低并发症发生率，有利于改善临床指标，进而促进患者恢复。

参考文献 
　　[1]李娇.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（40）：286. 
　　[2]高茹，白晓静，蒋玉梅，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的围术期护理探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：245-246. 
　　[3]张春红，陈兵，刘秀玉，等.综合护理干预应用于输尿管结石URSL术后护理价值观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：132，144. 

　　[4]刘洋，陈艳.优质护理在输尿管结石围手术期的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：316-317. 
　　[5]金丹.针对性护理干预对肾输尿管结石患者围手术期的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：425-426.