成分血制备过程中各环节血液损耗原因分析与控制措施研究

梁宇 郭珊珊 宋永姣通讯作者

通讯作者中国人民解放军联勤保障部队第967医院 辽宁大连116000

摘要：目的 分析研究成分血制备过程中各环节血液损耗原因与控制措施。方法 本次将本站2021年1-12月制备审核报废的100袋成分血纳入研究，分析成分血制备过程中各环节血液损耗原因，然后提出相关控制措施。结果 本次100袋在制备过程中各环节发生血液损耗的成分血，报废血液损耗的主要原因为：脂肪血（66.00%）、溶血（23.00）、血液凝块（5.00）、离心破碎（4.00）、其他渗漏原因（2.00）。 结论 成分血制备过程中各环节血液损耗原因较多，需实施有针对性的控制措施，使成分血制备质量能够得到有效提升。

关键词：成分血制备；血液损耗；原因；控制措施

成分血，指的是血液当中的某一成分。对于常见的成分献血来说，为捐献血小板。作为通过离心处理、滤白的血液成分，其特点优势主要为疗效好、浓度高，且在临床实践应用过程中，病毒感染风险低，输血反应发生率低^[1]。但是，在成分血制备过程当中，各个环节易出现血液损耗问题，进而使成分血制备过程中血液报废。鉴于此，本次将本站2021年1-12月制备审核报废的100袋成分血纳入研究，重点分析研究成分血制备过程中各环节血液损耗原因与控制措施，以期提高成分血制备的质量，现将研究成果作如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将本站2021年1-12月制备审核报废的100袋成分血纳入研究，供应来源：上海书序技术有限公司34袋、山东威高股份有限公司30袋、上海输血技术有限公司36袋。成分血制备过程使用到的设备包括：①病毒灭活柜；②大容量低温离心机；③成分分离机；④无菌接驳机；⑤自动配平仪；⑥多美达速冻机；⑦病毒灭活耗材等。

1.2方法

在血站内部及时成立分析小组，根据本次100袋在制备过程中各环节发生血液损耗的成分血，在分析成分血相关报废记录的基础上，进一步展开血液损耗原因分析，并由小组成员共同分析、讨论，制定、实施有针对性的控制措施，确保后续成分血制备工作质量成效的提升。此外，本次使用统计学软件SPSS23.0处理相关数据，涉及的计数数据采取百分率（%）表示^[2]。

2.结果

本次100袋在制备过程中各环节发生血液损耗的成分血，报废血液损耗的主要原因为：脂肪血（66.00%）、溶血（23.00）、血液凝块（5.00）、离心破碎（4.00）、其他渗漏原因（2.00）。详细数据如下表1：

表1·成分血制备过程中各环节血液损耗原因及占比情况

报废原因	袋数（袋）	百分比（%）
脂肪血	66	66.00
溶血	23	23.00
血液凝块	5	5.00
离心破碎	4	4.00
其他渗漏原因	2	2.00

3.讨论

对于成分血，为临床应用广泛的血液制品之一，这种血液制品的制备流程较为复杂，需要较多的工作人员，同时需使用的相关设备较多。处于血液制备期间，若受到一些因素的影响，易出现成分血报废问题，使成分血不能正常应用，进一步使成分血损耗率提高。相关学者表示：成分血制备过程中各环节血液损耗的原因较多，包括脂血、溶血、离心破碎、凝块、渗漏等原因；本次研究结果与之高度一致^[3-4]。具体而言，主要原因及控制措施如下：

1. 脂肪血。本次66袋，占比为66.00%，排在首位，为重点原因之一。通常，在献血者意识不足的情况下，易出现脂肪血现象。许多献血者对献血相关注意事项缺乏足够的了解，献血前未能合理控制饮食的情况下，会使血液血脂浓度偏高。部分献血者患有脂质代谢性疾病，即便献血者保持空腹，也易出现脂肪性乳糜血，进一步使成分血发生脂血问题。因此，针对脂肪血问题，医疗机构方面需在无偿献血工作开展前期，做好献血相关知识宣教工作。借助新媒体平台，比如微信公众号、微博自媒体、抖音自媒体等，对无偿献血相关事宜的注意事项进行宣传，使献血者加深对无偿献血知识、相关注意事项的认知水平，使献血者选择合理的时间进行献血，并充分注意一些基本事项，使成分血质量得到有效保证。

2. 溶血。本次23袋，占比为23.00%，排在第二位，也是重点原因之一。在红细胞与保养液混合不够均匀、血液采集不够通畅、过滤人员对血袋造成挤压、血液放置时间比较长等情况下，便会发生溶血问题，进而使成分血报废。对此，考虑到成分血制备期间溶血情况避免发生，成分血制备工作人员需以相关制备流程，进行规范操作，以成分放置、保存等标准为依据，对成分血液及时展开采集、储备等操作，使血液挤压、放置时间长等问题避免发生。在溶血情况控制过程中，有必要重视对成分血制备工作人员专业技能培训，比如每个月进行一次培训，提升工作人员的操作技能水平，使成分血制备质量得到有效保证。

3. 血液凝块、离心破碎、渗漏。本次血液凝块本次5袋，占比为5.00%；离心破碎4袋，占比为4.00%；渗漏2袋，占比为2.00%；相较于前两种原因，虽然后三种原因占比偏低，但在血站工作开展过程当中，这些原因仍需注意，并结合血站实际工作情况，落实有效的预防控制对策。比如，基于成分血制备过程当中，加强质量监督管理，可组织经验丰富的成分血制备工作人员3-4名，成立一个质量控制小组，在加强小组内部成员工作业务、能力培训的基础上，针对成分血制备期间加强监督管理，对报废血袋数量详细记录，并对相关责任人进行追责，根据相关制度、法律法规给予一定惩罚，以此降低血液凝块、离心破碎、渗漏发生率，进一步使成分血制备质量得到有效提升。

总之，成分血制备过程中各环节血液损耗的原因较多，需实施有针对性的控制措施，使成分血制备质量能够得到有效提升，进一步为血站整体工作质量的提升奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]赵艳.成分血在制备过程中各环节的血液损耗原因分析与控制措施[J].养生保健指南,2021(24):43.

[2]邓莉,欧阳熊妍,彭楷,等.不同起始血液制备洗涤红细胞的质量比较[J].检验医学与临床,2021,18(8):1136-1138.

[3]陈平,黄晓翠,杨洪霞,等.质量控制在成分血制备全过程中的应用分析[J].中国卫生产业,2020,17(25):180-182.

[4]梁明月,骆宏,黄伯泉,等.成分血制备环节全血暴露情况分析[J].中国输血杂志,2019,32(1):70-72.