开展临床药学工作，提高药学服务质量

林晓丹

摘要：临床药学工作的内容与医院的规模和药学人员的配置存在较大内部关联，为此要求临床药师应以本院的实际情况为依据有序开展临床药学工作，提高药学服务质量，进而为医院医疗用药水平的提升以及患者的安全用药提供有力保障。文章着重研究如何通过临床药学工作的开展来促进药学服务质量的提升。

关键词：临床药学；药学服务；服务质量

前言

药学服务是指药师应用药学住专业知识向公众（包括：医务人员、患者及家属）提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务，其中主要包括药物选择、药物应用和信息等，旨在更好的保障临床用药的安全性、有效性、经济性以及适宜性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。由此可见，探究临床药学工作相关问题具有非常重要的意义。然而就当前各级医院的实际情况而言，其所提供的条件、面对的服务对象、药学人员的素质均存在一定差异，因而导致药学服务的开展也不尽相同，按照综合医院等级评审标准要求，县级以上医疗单位药剂科必须开展临床药学工作，这是社会发展的必然要求。

1. 临床药师应提供安全、有效、经济的药物

1.1临床药师应提供安全的治疗药物

在实际工作中，临床药师应对药品的合格性、安全性进行严格把控，要求向患者所提供的药品无论从内在质量还是外在包装上均必须是合格的、优质的。为此，临床药师需从药品采购阶段抓起，严格按照相关法律法规要求最大程度的保障采购渠道的合法性；并在此基础上对药品的贮存环境进行严格把控，尽可能的为药品提供适宜的放置环境，保障药品的贮存质量；此外，在向患者调配药物时，应确保药品在患者用药治疗期间处于安全有效期内。

1.2临床药师应提供有效的治疗药物

为保障患者药物治疗的有效性，临床药师需在充分掌握所提供药品的用法用量、适应证、作用原理及特点、作用强弱、配伍禁忌、注意事项以及不良反应等性能的基础上来予以患者药物供给，并于药物调配过程中向患者详细说明药物的正确用法及用量和用药后可能引起的不良反应，尤其是特别严重的不良反应，需予以患者严格叮嘱，最大程度的避免用药不良事件的发生，从而减少对患者机体不必要的损害。

1.3临床药师应提供经济的治疗药物

相较于其他国家而言，我国存在医疗、医药、医保体制改革较为滞后的情况，此背景下上涨过高的医药费用给民众、社会及国家带来了一定经济负担，一方面卫生资源相对匮乏，另一方面卫生资源过度浪费。基于以上情况要求药学人员充分掌握药物经济学研究的方法和步骤，以便对患者的所能进行的所有治疗方案进行全方位、多角度的分析，从而为患者提供治疗效果更加确切且经济性更高的利于患者预后的疾病治疗方案，尽可能地促使卫生资源得以充分、有效且合理的分配和利用。

2.临床药学人才的培养

为促进临床药师专业水平和职业素养的高效提升，医院可通过提高招聘门槛来招募更多专业性较强且综合素质较高的专科人才，当然，所纳入的这些专业人才不但要取得中级或中级以上的专业技术资格，而且受教育程度必须是本科以上药学专业。同时，院方还应加强对临床医师专业能力提升方面的重视度，适时为其提供必要的培训和在教育机会；除此之外，还应尽可能的为临床药师提供良好的发展空间，促使其更好地协助临床医师进行用药方案的制定，从而为临床合理用药提供重要保障。

3.发挥好临床药学在诊治过程中的作用

3.1参与查房的临床药师

参与查房的临床药师应明确了解病患所服药物，并结合患者的具体病况对药物使用的合理性进行综合评估；协助临床医生进行治疗方案的制定，积极主动的与患者建立良好沟通关系，具备从药物文献中获取所需信息的技能，且具有较强的信息收集和整理能力，可正确有效的收集和整理患者的相关病例资料，同时还能够及时且精准的发现患者当前所使用药物治疗方法中的不足之处，待问题充分确定后参与查房的临床药师应结合患者的各方面情况（包括疾病情况、用药情况、伦理上的情况、患者生活质量等），并利用自身专业协同其他医务工作者进一步明确药物治疗目标，而后对治疗方案进行针对性制定或修改。

3.2处方分折

临床药师应对各科室临床医生所开具的处方进行定期抽查，一旦发现存在不合理的情况，要求相关人员立即予以纠正，并将差错情况进行详细记录和登记。除此之外医院要制定出相应的惩罚制度，如果发生处方差错事件必须要追究相关人员责任，并予以其相应处罚，通过各种形式通报和公示。处方书写不规范主要表现在：漏记、格式繁琐、主观描述较多、病情变化记录不及时或记录不完整等；用药不合理主要表现在：诊断与用药不符、配伍禁忌、药理拮抗、重复用药等^[1]。

3.3治疗药物监测

治疗药物监测是一种对血液或其他体液（尿液、唾液等)中药物浓度的测量。以药动学和药效学的基本理论为指导，借助先进的分析技术和计算机手段，运用药代动力学的原理和公式，用于指导和评价药物治疗

^[2]。

3.4药物不良反应的收集

成立不良反应检测小组，但必须要严格按照国家食品药品监督管理局的相关文件中的具体要求进行，并安排专人负责。在实际工作中，需将不良反应登记表发放于医院各科室及药房当中，要求药师、护师以及医师及时进行登记，并上报至专门负责的临床药师，而后经整理分析后上报省药品不良反应检测中心^[3]。

结束语

总之，为提高药学服务质量，医疗机构可从以下方面入手：首先要最大程度的为临床提供安全、有效、经济的治疗药物；其次要具备德才兼备的专业药学人才，并尽可能的为药学服务项目的开展创造有利条件，从而促进临床药学工作的全面落实。开展临床药学工作，提高药学服务质量，从而切实保证药物的合理运用和分配，实现药物使用的经济化、专业化、技术化，使药物得到合理、科学的使用，降低有毒药物对患者的危害，为患者提供更优质，更专业的服务，最终为医疗事业的发展增砖添瓦。

参考文献

[1]郑金聪. 加强药学管理提高全程化药学服务质量[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(14):153-154.

[2]王艳芳,赵桂柱. 应用药学管理系统提高医院药学服务质量分析[J]. 中国卫生产业,2018,15(08):68-69.

[3]艾莉. 加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义[J]. 中国卫生产业,2018,15(04):12-13+16.