2型糖尿病合并糖尿病足患者的社区护理干预策略及效果

屠荣

【摘要】目的：研究2型糖尿病合并糖尿病足患者在社区护理上发干预政策与效果。方法：选取2018年12月~2020年12月到我院进行治疗的2型糖尿病合并糖尿病足患者共88例，在常规护理的基础中采取社区护理方式进行干预，具体包括：心理护理、饮食护理、伤口护理、运动健康指导、按时复诊等。对所有患者干预后一年以及6个月的空腹血糖与餐后2h血糖进行比较，并收集患者对于社区护理的满意度。结果：与干预前相比，所有患者在社区护理后，一年以及6个月的空腹血糖与餐后2h血糖均得到一定程度控制，且患者满意程度较高。数据差异明显（P＜0.05），统计有意义。结论：社区护理具有控制患者血糖、提高患者护理满意度的作用，具有推广意义。

【关键词】2型糖尿病；糖尿病足；社区护理；策略；效果

糖尿病的典型临床症状为患者饮水增加、饮食量增加、患者体重下降，血糖变高、尿液中含葡萄糖等。中国糖尿病发病人群躲在30岁以上，并在近年中呈逐渐增长状态^[1]。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2018年12月~2020年12月到我院进行治疗的2型糖尿病合并糖尿病足患者共88例，男49例，女39例，年龄37~68岁平均年龄53.49±6.26岁，病程5个月~12年，平均病程3.26±2.58年。且所有均符合010年美国糖尿病协会公布的糖尿病诊断标准，且所有患者均有糖尿病足临床表现。经对比，所有患者的基本资料，包括糖尿病健康教育、听读能力以及精神状况等均无明显差异，不具有可比性（P＞0.05）。

1. 2. 护理方法

（1）心理护理。护理人员可以通过建立社交平台，例如QQ群、微信群的方式，将所有2型糖尿病合并糖尿病足患者拉入群，为病友之间的互相交流与鼓励提供平台。在社区护理期间，护理人员也可以向患者讲解糖尿病的相关知识，使患者更加了解自身疾病，减少恐惧。

（2）饮食护理。为了更好控制患者血糖，在饮食上，护理人员应为每位患者量身定制饮食，控制患者的血糖，并做好患者家属工作，在孔氏血糖的同时也要做到营养均衡。食物能量与蛋白质脂肪含量占比应是6：2.

（3）伤口护理。在患者的足部未出现溃疡破裂前，护理人员要指导其在睡前用37℃~42℃的温水泡脚；当患者的足部出现了溃破的情况时，护理人员应告知患者穿松软、透气的鞋子，同时还要对患者的足部进行拍打，以达到促进血液循环的目的；当患者足部出现水泡时，护理人员要用注射器将水泡中的液体吸出，然后用生理盐水冲洗后进行包扎；患者足部已经溃烂时，护理人员要用泡沫辅料对其进行处理，并定期换药。

（4）运动健康指导。护理人员可以为患者量身制定运动计划，患者要按照护理人员制定的运动服计划进行科学合理的锻炼，同时护理人员要向患者强调运动的好处。

（5）用药护理。护理人员向患者发放关于糖尿病的健康教育手册，对患者的用药时间以及用药量进行调查，社区应组织糖尿病患者每月测血糖2次、半年监测患者糖化血红蛋白2次、一年检查患者血脂、足底神经病变2次，并教授患者自测血糖的办法。

（6）按时复诊。护理人员要叮嘱患者按时复诊，可以通过定期电话回访、家庭访视督促与检查患者的血糖与服药情况，一高患者对于治疗的依从性。

1. 3. 观察指标

①对比患者干预前、干预6个月、干预一年的FPC以及2hPC。②对患者护理满意度进行收集。注：患者护理满意率=（满意+基本满意）/总例数*100%。

1. 4. 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果

2.1患者社区干预后一年以及6个月的空腹血糖与餐后2h血糖比较

患者例数88，①干预前：FPC 10.59±1.35、2hPC 10.36±2.47、②干预6个月：FPC 8.26±2.48、2hPC 8.37±1.84；③干预一年；FPC 7.35±1.62、2hPC 7.27±2.57。经计算，P=0.001（P＜0.05），与统计学意义。在实行社区护理干预后，患者的血糖明显得到有效控制。

2.2护理后患者护理满意程度

满意53例（20.23%）、基本满意27例（30.68%）、 不满意8例（9.10%）、满意率90.91%（80例）。进行社区护理后名患者的护理满意程度偏高，患者对于护理工作较认可。

3. 讨论

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、与其他特殊糖尿病。其中1型糖尿病比较少见，对发与幼年和青少年时期，其诱因是免疫介导性和特发性^[2]。2型糖尿病也是最常见的糖尿病，占我国糖尿病患者95%以上，诱因多是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。特殊糖尿病诱因多是家族遗传或基因突变，且很多2型糖尿病患者多伴有糖尿病足，患者的足部常有疼痛、麻木等特点

^[3]。

社区护理在用药指导、运动健康指导、心理护理等多方面对患者进行护理，并定期对患者的血糖指数进行监测、对患者的病情进行持续关注，这些措施对于控制患者的血糖指数与提高患者的护理满意度具有很好护理效果。经以上数据对比，患者社区干预后一年以及6个月的空腹血糖与餐后2h血糖变化明显（P＜0.05），且患者的护理满意度为90.91%。即社区护理措施利于控制患者血糖，提高患者护理满意度，维护患者的健康。

综上，社区护理具有控制患者血糖、提高患者护理满意度的作用，具有推广意义。

参考文献

1. 魏丽萍, 吴丽鸣. 社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响[J]. 中外医学研究, 2014, 000(001):69-70.

2. 熊晓夜, 杨晓枫. 社区护理干预对降低老年糖尿病足发生率的效果[J]. 大家健康, 2009, 000(007):22-22,17.

3. 何秀凤. 2型老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析[J]. 吉林医学, 2015, 000(008):1714-1714.