尿蛋白的检验方法

曹均

人体维系正常生命活动的过程中，蛋白起着重要作用，蛋白存在人体血液中经肾脏滤过随后被肾小管吸收重新进入血液。这一过程是人体对蛋白吸收并利用的过程，倘若肾脏功能出现故障，则会导致血液中蛋白质从肾脏滤过增多，使其出现在尿液中最终形成蛋白尿。这种病理反应通常会经尿常规检验而被检出阳性。

关于尿蛋白的检验，临床上常用三种方式，其一为尿蛋白定性试验，其二为尿蛋白定量测定，其三为尿蛋白电泳分析。其中尿蛋白定量测定最常见。

除此以外，还可以结合以下五种检查方法进行初步检查。第一，观察尿泡沫。尿液出现较多的泡沫是肾脏疾病一开始的明显异常征兆。第二，尿常规检查与家庭试纸。尿常规试纸检查相对而言具有便捷性，且有一定科学依据，在家庭中正确使用尿试纸可以初步判定是否为蛋白尿。第三，尿白蛋白与肌酐的比值。这种检查方式主要适用于依从性较差的患者群体，利用尿肌酐数值校正尿白蛋白数值能够加强检验准确性。第四，24h尿蛋白定量。尿蛋白定量检查是检查蛋白尿的有效方法，这种检验方法相比于其他检验方法更具有准确性，可作为金标准。第五，尿蛋白组分。尿蛋白组分相比于其他几种检验方法其优势在于能够明确肾小球及肾小管损伤的位置。

关于尿蛋白定性试验

尿蛋白定性试验检查后健康人群尿蛋白通常显示阴性，一旦尿蛋白超量则会呈现尿蛋白阳性。尿蛋白定性试验通常会受多种因素的影响，导致检验结果准确度降低，首先会受尿盐酸的影响，其次会受某些药物影响。在进行尿蛋白定性试验时，如果尿液中尿酸盐含量过高，则会导致尿液呈酸性，通过蛋白试纸法检测时影响最终检测结果，导致假阳性检出概率升高。

除了尿酸盐因素的影响，患者在接受尿蛋白定性试验前，若大量使用青霉素，也会影响检测结果，尤其是在接受磺基水杨酸法蛋白定性检验时，长期或者短期大量服用青霉素的患者，被检出假阳性结果的概率较高。

部分患者在接受检测时，尿液呈强碱性，此时结合蛋白试纸检测可出现假阴性，因此尿蛋白定性试验的检测通常需要根据患者的个人情况合理选择，不适用于所有患者，选择适宜的方法，针对性检测。检测结束后，结合定量检查，能够增加检测准确性。

关于尿蛋白定量测定

尿蛋白定量检测通常在临床上是一种应用频率较多，适用范围较广的检测方法，尤其是针对尿蛋白的监测，收集24h尿液进行检测，能获得较高的检测结果。尿蛋白定量检测结果可以被作为金标准，而关于这种检测方法，临床常用的油凯式定氮法以及双缩脲法两种。相比起尿蛋白定性试验，尿蛋白定量测定的两种检测方法，从操作难度上来讲，复杂性较高。但从检测结果来讲，精准度较高。

除了操作相对复杂的凯式定氮法以及双缩脲法两种检测方法，尿蛋白定量测定中，还可以利用半定量法展开检测，半定量法细化为磺基柳酸比浊定量法，艾司巴赫式定量法。后两种测定方法，相比起凯氏定氮法与双缩脲法操作相对简单。

尿蛋白定量测定常见问题

关于24小时尿蛋白定量检测后，很多人对其检测结果存在较多的疑问。问题一，正常人24h尿蛋白定量是0吗？问题二，每个医院的正常范围均一致吗？问题三，什么情况下要检查24小时尿蛋白定量?问题四，尿蛋白定量的程度是怎样划分？

关于问题一前文有提到，在人体维系正常生命活动的过程中，蛋白起着重要作用，而蛋白存在于血液中，经肾脏滤过后被肾小管吸收，又重新回到血液中，因此正常人尿液中也是有尿蛋白存在的，只不过尿蛋白量有一定的标准范围。通常情况下，正常人尿蛋白小于150毫克，超过这个标准值，才能被定义疾病。

关于问题二，国际对尿蛋白的通用标准明确为150毫克，但每个医院的检测方式不同，受各种因素影响，尿蛋白定量结果也会受到波动，因此不是每个医院的尿蛋白定量都是一样的。

关于问题三，患者出现蛋白尿时查24h尿蛋白量是必要的。此外已经明确肾脏疾病的患者在评估病情或复查，有关重大治疗决策前均需要查24h蛋白尿。

关于问题四，尿蛋白定量的程度通常分为轻度，中度和重度，轻度通常不足1g，中度处于1—3.5g，而重度≥3.5g。