综合疗法治疗帕金森病的临床研究

赵敏

【摘要】目的 探讨综合疗法治疗帕金森病的临床研究。方法 选取2020年5月-2021年7月本院收治的帕金森病患者72例纳入研究，随机抽签法分组，对照组（n=36）给予美多巴常规剂量，观察组（n=36）美多巴小剂量，加用左归丸加味、中药熏洗足浴、头体针、穴位埋线治疗，对比效果。结果 观察组治疗有效率94.44% ，明显高于对照组的69.44%（P<0.05）。观察组治疗8、12周后UPDRS评分较对照组低（P<0.05）。结论 综合疗法用于帕金森病中，改善症状，提高疗效。

【关键词】帕金森病；综合疗法；中医疗法

在中老年群体中，帕金森病(PD)是比较常见的，临床症状主要表现为肌强直、静止性震颤、运动迟缓、平衡障碍。当前还没有明确PD的发病原因。临床中运用西药来治疗该病，难以使病情进展从根本上阻止，且长期用，会增大药量，降低疗效，副作用严重。对于帕金森病的科学、有效的防治，需要积极的探索，这对该病的预后有着深远的意义^[1]。随着中医学的发展，运用中西医结合的综合疗法，来治疗PD，取得了较好的疗效。本次研究重点探讨了PD患者运用综合疗法的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年5月-2021年7月接收的72例帕金森病患者进行研究，以随机抽签法为分组依据，各36例。纳入研究者均满足帕金森病相关诊断标准；有明显临床症状；对本次实验的内容知情。排除重大器官存在严重疾病者；血液系统疾病者；癌症患者；精神异常者。对照组男女比19/17例，病例中79岁为最大年龄，52岁为最小年龄，平均（65.79±3.84）岁，病程的长短介于2-11年，平均(5.01±1.25)年；观察组男20例，女16例，最大、最小年龄分别为78岁、51岁，平均（65.48±3.91）岁，最长、最短病程分别为12年、1年，平均(4.79±1.68)年。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规剂量美多巴治疗，在用药的第1周，每天药量375mg，分3次服用；用药的第2周，每天用药4次，总剂量为500mg；用药的第3周，用药4次，总剂量为625mg；用药的5-6周，每天4次，总计服用750mg；到了7-8周，分4次服用1000mg。

1.2.2观察组

观察组综合疗法。（1）小剂量使用美多巴。第1周，分早晚2次服用125mg；第2周用药3次，总药量187.5mg；第3周，分4次服用250mg；5-6周，357mg分4次服用；7-8周，437.5mg分4次用。（2）中药内服法。使用左归丸加味治疗，药方：30g熟地黄、10g山茱萸、12g山药、12g菟丝子、30g枸杞、10g牛膝、30g龟版胶、10g鹿角胶、15g党参、25g白芍、30g珍珠母、10g肉苁蓉、15g制何首乌、15g益智仁、15g补骨脂、15g丹参、30g粉葛根、10g甘草、3g全蝎粉。每日用药1剂，早晚服用，1个疗程为28天，连续用药3个疗程。（3）中药熏洗法。自拟熏洗方。50g鸡血藤、50g夜交藤、50g宽筋藤、30g僵蚕、30g当归、30g牛膝。水煎出3000mL，加入10g冰片，放到保温瓶之中，每天晚上睡前2h，用木桶进行熏洗足浴，水温控制在40度左右，浸泡10min，对脚心进行按摩，大概20-30min，连续3个疗程。（4）针刺法。主要选择的穴位有风府、百会、风池、四神聪、太溪、足三里、外关、阳陵泉、太冲等。使用0.35mmx40mm 毫针，取座位，针刺风池、风府，采用平补平泻法，之后针刺头针百会、四神聪，运用平补平泻法。取仰卧位，对其余穴位进行针刺，所用的是补法。（5）穴位埋 线。主要选择的是双侧肾俞、肝俞、脾俞。用生理盐水浸洗羊肠线，但时间不能太长，用8号针头，将羊肠线段穿入针头。消毒穴位后，快速刺入穴内，用 25mm 针灸针，将羊肠线留于穴内，创可贴覆盖。该方法10d进行1次。

1.3 指标观察

治疗后，利用改良Webste r量表，计算进步率，以此来评估疗效。特别显效：进步率大于75％；显效：进步率在51％-75％之间；有效：进步率处于25％-50％；无效：进步率小于25％。利用帕金森病评定量表(UPDRS)，对2组的症状、恢复情况进行评估^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗效果

观察组总有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床疗效[n（%）]

组别	例数	特别显效	显效	有效	无效	总有效率
对照组	36	3	9	13	11	25（69.44）
观察组	36	7	16	11	2	34（94.44）
x2						7.604
P						0.006

2.2对比两组治疗前后UPDRS评分

治疗前两组数据对比无差异(P>0.05)，治疗8周、12周后，观察组UPDRS评分明显更低（P<0.05），见表2：

表 2 比较治疗前、治疗8周、治疗12周的UPDRS评分（ ±s）

组别	例数	治疗前 UPDRS评分	治疗后8周后UPDRS评分	治疗12周后 UPDRS评分
对照组	36	50.84±19.53	45.59±17.02	40.35±19.16
观察组	36	49.67±16.72	38.02±15.01	24.37±18.09
t		0.273	2.001	3.639
P		0.786	0.049	0.000

3 讨论

老龄人口的增加，使帕金森病的发病人数增多。PD的病理改变主要是黑质变性，分泌的黑质纹状体多巴胺减少^[3]。引发黑质变性的原因还不明确，但是与工农业毒素、衰老、遗传因素相关。在黑质纹状体中，氧自由基堆积会造成脂质过氧化损伤，也是引起黑质纹状体变性的重要原因。在对PD治疗的过程中，西医主要运用多巴胺进行替代治疗，美多芭是常用的药物，但其是利用外源性补充多巴胺，来控制病情，有着明显的副作用，且会增加耐药性^[4]。

在中医典籍中，没有帕金森病这一名称，但依据临床表现，本病属于“颤证”、“震颤”等范畴。PD有着繁多的病因，复杂的病机，是一个难治病。在治疗上填精补髓、熄风止痉、健脾益气、化瘀散结^[5]。肾精充，就会使脑髓充，足够的肝血会使血脉通畅，充养筋脉，减轻诸症。因此，选择使用左归丸加味。方中的熟地能够补肾益精、滋阴养血，有助于固本；山药、党参能够健脾、益气、营养五脏，使脏腑功能的衰退得到延缓；珍珠母能够滋阴、潜阳、止颤、舒筋，使滋阴与养血同时治疗，可到达平肝潜阳功效；白芍能够养肝血、滋肝阴、柔肝气，有助于止颤；丹参可以养血、活血、化瘀、通经；全蝎有着解毒、祛瘀、化痰、散结之效；龟版胶具有补水、制火的作用，可强筋骨、益心智；鹿角胶能够补阳，两胶合用有助于益精填髓；枸杞、肉苁蓉、山茱萸、制何首乌可发挥滋肾、益肝作用；菟丝子可健筋骨；粉葛根能够疏通经络。诸药共奏，能够滋养肝肾、养血、活血。用中药进行熏洗足浴，能够使药物刺激足部穴位，使血脉运行增强，有助于肾之阴阳平衡，对脏腑进行调理^[6]。帕金森病患者会下降全脑的血流量，针刺能够使脑血流量增加，从而使脑部血液循环得到改善，头穴可持久作用脑血流，使多巴胺神经元变性得到减缓。穴位埋线是集针刺、埋针、放血、穴位注射的效应于一体。肠线是一种异体蛋白，埋入穴位后，有助于机体营养代谢的提高，增加病灶部位的血管床，增大血流量，改善血管的通透性、血液循环。同时穴位埋线后，能够建立兴奋灶，良性诱导病灶。

总综上所述，治疗PD，运用综合疗法，能改善脑循环、脑缺血，调节多巴胺，增强疗效。

参考文献：

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[3]李晨曦,张一帆,白如玉,等.卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森病的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(8):2356-2360.

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