“宫外孕”的治疗和预防

唐明淑

“宫外孕”医学名称叫异位妊娠，顾名思义就是受精卵在子宫腔以外的部位生长发育，可以在腹腔、卵巢、大网膜、子宫角、子宫角、剖腹产的切口处、输卵管等部位生长。它是妇产科常见的急腹症，发生率约为1%，是孕产妇主要死亡原因之一。临床上最常见的宫外孕是输卵管妊娠，占异位妊娠的95%左右。

1. 宫外孕的病因

引起宫外孕的原因有以下几点：

1. 由于输卵管黏膜的炎症和输卵管周围炎，使输卵管黏膜皱襞粘连，官腔变窄i，纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而着床在此；输卵管周围炎可造成输卵管周围粘连扭曲，官腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运行，容易导致受精卵不能按时到达子宫腔，而着床在其他部位，引起异位妊娠。这是引起宫外孕最常见的原因。

2. 既往有过输卵管妊娠病史和绝育史也可以引起宫外孕。

3. 输卵管过长、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管功能失调等均可干扰受精卵的运送，引起宫外孕。

4. 近年来由于辅助生育技术的应用，使卵巢妊娠，宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。

5. 宫内节育器避孕失败、紧急避孕药避孕失败、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢肿瘤等疾病均会使宫外孕机会增加。

二、宫外孕有哪些表现？

宫外孕从本质上说也是一次怀孕，只是胚胎长在了子宫腔以外的地方，所以怀孕所具有的反应宫外孕也会有，只是相对症状会较轻。宫外孕又是一种不正常的怀孕，与正常的怀孕有一定的区别，主要表现在以下几点：

第一个症状就是停经。宫外孕的停经除了像普通怀孕一样有正常的停经时间外，还有一部分女性没有明显的停经，将宫外孕引起的阴道不规则出血误认为是月经而忽视。第二个症状是停经后出现腹部的隐隐胀痛或酸痛，当发生宫外孕流产或破裂时，下腹一侧出现撕裂样疼痛，严重的会导致晕厥休克。第三个症状是不规则阴道出血。一般流血量少，呈点滴状，颜色暗红或深褐色，有时会伴有碎片杨的蜕膜排除。当您出现以上症状时请及时到医院进行尿HCG和超声检查，排除宫外孕。

三、得了宫外孕怎么办？

患了宫外孕一定要及时治疗，如果处理不及时，会导致一些比较严重的后果。那宫外孕怎样治疗呢？目前在临床上治疗宫外孕的方法主要有手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗分为保守型手术和根治手术；保守手术用于有生育要求的年轻女性，在腹腔镜下将胚胎取出，然后对创口清创缝合，保留输卵管；术后需要严密监测血HCG。根治性手术就是对患侧输卵管进行切除；适用于无生育要求，且出血较多并发休克的急症患者。药物治疗主要是采用一些杀胚的药物（例如甲氨蝶呤）使胚胎坏死、脱落、吸收。这个治疗方案只适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力而妊娠未破裂或流产，且妊娠包块小于4cm，血HCG小于2000U/L的年轻女性。有些宫外孕生长不太好，很容易自行发生死亡脱落后被吸收，所以对于这样的患者我们可以进行期待治疗，就是等待胚胎自己自然流产或是被吸收。在期待的过程中如果发现患者血HCG下降不明显或是下降后又升高，或者患者出现内出血时均应停止期待，而采用其他方法终止妊娠。总之，宫外孕治疗的目的就是不要造成大出血，尽量减少对孕妇的损伤。

4. 怎样预防宫外孕？

宫外孕是一种不能完全预防的疾病，且一旦患病又会对患者产生严重的影响。那怎样才能减少患宫外孕的风险，下面是我给大家的几点建议。

1. 科学高效避孕，建议短期内没有生育要求的可以采用宫内放置节育环避孕；其他可以使用安全套，不仅可以预防感染，还能有效避孕。

2. 尽量避免不必要的宫腔操作，比方像人流术、刮宫术、宫腔镜手术等。因为这些手术操作不当会将阴道内的细菌带入宫腔，引起宫腔和输卵管的感染，增加宫外孕的风险。

3. 如果我们患有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病，应该积极足量规范的治疗，否则一旦发展成慢性盆腔炎，引起输卵管的炎症，那么也会增加宫外孕的风险。

4. 如果您是曾有宫外孕病史、使用紧急避孕药避孕失败的、有多次人流史、宫内膜异位症患者或是盆腔炎患者，一旦停经，请及时去医院做B超，排除宫外孕。

5. 要养成良好的生活习惯，在孕前要戒除烟酒。研究发现，尼古丁会影响输卵管的纤毛运动，酒精会影响输卵管的蠕动，这两者都会增加患宫外孕的风险。在日常生活中，要注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，注意性生活不可过度。

虽然宫外孕不能100%的避免，但只要我们在日常生活中做到以上几点，相信您一定能远离宫外孕的困扰。