单孔胸腔镜肺癌根治手术的护理配合体会

1 李琳 通讯作者：付玉梅

【摘要】目的：探究分析单孔胸腔镜肺癌根治手术的护理配合。方法：2018年8月—2019年4月，本院收治400例单孔胸腔肺癌根治术患者，依照信封法将患者分为两组，对照组单纯给予常规护理，观察组在对照组基础上加强护理配合，比较两组效果。结果：开展护理后，观察组的手术时间、术中出血量、进入手术室前、手术前、术后的焦虑情绪评分明显小于对照组（P<0.05）。观察组200例的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：加强单孔胸腔肺癌根治术的护理配合，可有效改善患者的负面情绪，可促进手术顺利开展。缩短手术时间。

关键词：单孔胸腔肺癌根治术；护理配合；常规护理；手术时间；术中出血量

微创手术已经成为了现代外科手术中的主流，也是外科发展的必然趋势。单孔胸腔镜手术近年来在临床广泛应用，相较于传统的四孔法、三孔法，单孔操作创伤更小，患者的出血量更少，术后恢复更快^[1]。但单孔胸腔肺癌根治术的手术时间与术中出血量依然存在较大差异。有研究^[2]指出，导致这一差异的主要原因在于护理配合。本研究主要探究分析单孔胸腔镜肺癌根治手术的护理配合，报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年8月—2019年4月，本院收治400例单孔胸腔肺癌根治术患者，依照信封法将患者分为两组，每组200例。对照组男301例，女99例；年龄在43-76岁，平均（59.20±6.12）岁；肿瘤直径在1.4cm--3.2cm，平均（2.4±0.4）cm。观察组男298例，女102例；年龄在40-76岁，平均（58.17±6.33）岁；肿瘤直径在1.5cm--3.2cm，平均（2.4±0.5）cm。比较两组单孔胸腔肺癌根治术患者的一般情况，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

对照组单纯给予内含健康教育，注意事项讲解、饮食干预、运动干预的常规护理；

观察组在对照组基础上加强护理配合，流程如下：（1）术前患者准备：指导患者做好术前准备，同时评估患者的心理状态，根据患者心理表现，给予针对性心理疏导，缓解患者的恐惧情绪与焦虑情绪，稳定患者的精神状态。同时，向患者讲述单孔腹腔镜手术的相关流程，让患者充分了解手术过程中，让患者保持积极心态，更好的配合手术开展^[3]。（2）手术准备：护士需根据患者手术类型，手术方法做好相应准备，准备医疗器械，各色抢救药品，术前1h，打开手术室中各种医疗系统，确认室内所有医疗器械均可正常使用。确认完毕后，对手术室进行消毒，降低室内细菌浓度；调节室内温湿度，确保患者的手术舒适度^[4]。（3）体位配合：指导患者健侧卧位（健侧在下，患侧在上），在患者腋下垫放柔软针头，或将手术床调整为折刀位，增加肋间宽，并根据主刀医师的需求，适当倾斜手术床，充分暴露手术视野，促使手术操作更为顺利的进行^[5]。调节患者体位后，护士需想主刀医生再次确定，确定后准备开始手术。（4）术中配合：在术中严格制定无菌操作技术，护士提前半小时洗手、消毒，准备手术。在手术开始后，护士需协助主刀医师制作手术切口，放置套管，置入腹腔镜，寻找肿瘤病灶，切除并取出。同时，密切观察患者的体征变化，遵照医嘱为患者输送各种补液。手术结束后，整理并统计手术器械，并进行清洗消毒。在患者体征稳定，麻醉逐渐消除后，将患者送回病房。

1.3观察指标

（1）手术时间、术中出血量；（2）两组进入手术室前、手术前、术后的焦虑情绪评分，应用焦虑测评表采集；（3）两组护理满意度，选用本院调查问卷采集，内含非常满意、一般满意与不满意三项。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件统计分析。

2·结果

2.1两组临床指标比较

开展护理后，观察组进入手术室前、手术前、术后的焦虑评分分别为（39.8±4.7）分、（32.1±5.6）分、（30.1±4.3）分，手术时间为（167.8±31.2）min、术中出血量为（60.3±18.9）ml；对照组进入手术室前、手术前、术后的焦虑评分分别为（44.1±4.3）分、（43.2±5.7）分、（38.2±5.6）分，手术时间为（311.2±42.8）min、术中出血量为（124.3±23.2）ml；两组比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

观察组200例中非常满意123例、一般满意67例、不满意10例，护理满意度95％。对照组200例中非常满意72例、一般满意78例、不满意50例，护理满意度75％。观察组200例的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3·讨论

胸腔镜手术近年来进入了发展高峰，疗效显著，患者术后并发症少，恢复快，可有效缩短住院时间。单孔胸腔镜手术虽然只需要3cm大小的切口便可完成手术，但很多患者并不了解单孔胸腔镜手术的优势及相关流程。在确诊肺癌后，心情抑郁，在确定手术方法后，越发焦虑，导致身体体质量、免疫功能下降，增加了手术风险。

围手术期护理配合直接影响手术的顺利开展，单孔胸腔镜肺癌根治术也是如此。从本研究可以看出，加强肺癌患者围手术期的护理配合，对肺癌患者有积极影响。术前准备能够消除心理负担，帮助患者了解手术全过程；准备好相应的仪器，能够保证手术顺利开展；根据主治医师的要求合理摆放体位，能够拓宽手术视野，促进手术顺利开展；做好术后检查、监测，可确保手术顺利完成，可避免医疗器械丢失的现象^[6]。

综上可知，加强围手术期护理配合，可改善单孔胸腔镜肺癌根治术患者的身心状态。

参考文献:

[1]王淑欢.优质护理在单孔胸腔镜肺癌根治术患者中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):125.

[2]黄菲燕,杨利英,孙惠华.优质护理在单孔胸腔镜肺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(2):85-87.

[3]杜姣姣,刘静.单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(6):1100-1101.

[4]童雅萍,谢玲女,沈祝苹, 等.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理[J].浙江临床医学,2016,18(8):1538-1539.

[5]聂立静.126例胸腔镜下肺癌根治术病人的护理[J].全科护理,2018,16(26):3294,3320.

[6]董敏.快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):101,104.