单孔胸腔镜与三孔胸腔镜对老年自发性气胸的有效性及安全性比较研究

摘要：目的：分析探究老年自发性气胸治疗期间分别应用单孔胸腔镜、三孔胸腔镜的安全性以及有效性。方法：随机抽取本院确诊为自发性气胸的老年患者62例作为研究对象，于2020年1月-2021年1月接受手术治疗，随机分组，对照组31例选择应用三孔胸腔镜进行治疗，观察组31例患者选择应用单孔胸腔镜治疗。结果：观察组胸腔引流量、手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院治疗时间均短于对照组P<0.05；干预前，对照组、观察组疼痛评分对比未见明显差异P>0.05；干预后，观察组疼痛评分小于对照组P<0.05；观察组术后并发症发生风险性低于对照组P<0.05。结论：于老年自发性气胸治疗期间应用单孔胸腔镜取得的效果优于三孔胸腔镜，对患者机体造成的创伤性比较小，有利于缓解患者疼痛程度，具有较高的安全性以及有效性，可借鉴推广。

关键词：单孔胸腔镜；三孔胸腔镜；老年自发性气胸；有效性；安全性

胸腔镜技术以及设备在临床上被广泛应用，逐步从三孔、四孔胸腔操作逐步发展至单孔胸腔镜手术，将手术切口减少，可以缓解患者手术后的疼痛症状，但是是否可以促进患者康复还需进一步研究^[1]。为此本文就此展开对照研究，分析老年自发性气胸采用单孔胸腔镜、三孔胸腔镜手术治疗效果对比情况：

1资料与方法

1.1一般资料

以选取自发性气胸62例，均为我院2020年1月-2021年1月收治，遵照随机数字表法将所选患者均匀划分为两组，对照组31例中包含男性21例，女性10例，年龄选取范围于60-78岁，年龄均值为（69.62±2.35）岁；观察组31例中包含男性22例，女性9例，年龄选取范围于61-78岁，年龄均值为（69.56±2.39）岁。组间基线可比P>0.05。

1.2方法

观察组患者选择应用单孔胸腔镜手术治疗，给予患者双腔气管插管，行静吸复合麻醉，在患者健侧行单肺通气，选择患侧腋前线第3或者第4肋间作切口，将切口长度控制于2.0-3.0cm，逐层切开以后进入到胸腔中。对于表现为胸腔粘连的患者于术中给予其电凝处理，胸壁切口止血以后放置切口保护套，然后置入胸腔镜明确胸腔内情况。使用无齿卵圆钳夹持大疱以及正常肺组织交界处，将其提起，然后置入切割缝合器，与卵圆钳下方紧贴，进行正常肺组织夹闭，然后切除肺大疱。将病变组织切除以后常规送病检。

对照组采用常规三孔胸腔镜手术治疗。

1.3观察指标

统计对比胸腔引流量、手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院治疗时间等围手术期指标数值；统计对比切口感染、漏气、出血、二次开胸手术的发生情况，对比所占比例。应用VAS量表进行疼痛程度的分析评估，量表评分范围于0-10分，所得分值越高表示为疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，计量资料检验值行t检验，表示为均数±平方差，计数资料行卡方检验，表示为n、%，检验结果以P值表示，P<0.05即研究结果具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比评估

观察组患者并发症发生率为6.45%，所得数值低于对照组29.03%（P<0.05），如表1。

表1 并发症发生率评估（N、%）

组别	切口感染	漏气	出血	二次开胸手术	发生率
观察组（n=31）	1	0	1	0	2（6.45）
对照组（n=31）	3	2	2	2	9（29.03）
X2	--	--	--	--	5.415
P	--	--	--	--	0.019

2.2疼痛评分对比

干预前，对照组、观察组疼痛评分对比未见统计学差异P>0.05；护理干预后，观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2疼痛评分对比（）

组别	例数	治疗前	治疗后	t	P
观察组	n=31	6.41±1.06	2.24±0.47	20.023	0.000
对照组	n=31	6.17±1.12	3.11±0.63	13.258	0.000
t		0.867	6.163
P		0.389	0.000

2.3围手术期指标

观察组胸腔引流量、手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院治疗时间均短于对照组（P<0.05），见表3。

表3围手术期指标对比（）

组别	例数	胸腔引流量（ml）	手术时间（min）	术中出血量（ml）	引流管留置时间（d）	住院治疗时间（d）
观察组	n=31	232.41±13.86	64.24±5.07	22.28±3.75	3.17±0.97	4.24±1.07
对照组	n=31	449.17±14.12	68.11±5.63	37.36±4.95	4.39±1.41	5.11±1.23
t		60.997	2.844	13.520	3.969	2.971
P		0.000	0.006	0.000	0.000	0.004

3讨论

应用单孔胸腔镜手术治疗，在应用期间减少了切口对于肋间神经以及肌肉组织产生的刺激性作用，有利于减轻患者疼痛症状，在最大限度内缓解了患者痛苦感。三孔胸腔镜的操作孔位于后胸壁，肋间狭窄，医疗器械反复进出会影响肋间神经，单孔胸腔镜手术操作废除了背部切口，可以减少器械反复进出对于背部肌肉损伤、操作孔本身造成的切口损伤，有利于减轻患者手术以后有效活动所诱发的疼痛症状，促使患者展开有效氧合活动，可以改善血气分析结果

^[2]。因单孔胸腔镜手术不需要作辅助切口，减少了神经损伤的发生风险性，有利于提升手术安全性，降低肺部感染、肺漏气等并发症发生风险性，避免患者二次手术。本次研究结果支持上述论点。

综上所述，于自发性气胸手术治疗期间应用单孔胸腔镜法具有较高的安全性以及有效性，有利于降低患者术后并发症发生风险性，可缓解患者疼痛症状，可借鉴和推广。

参考文献

[1]孙建,余觅,唐莉,等.单孔与三孔胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸的临床对比研究[J].现代生物医学进展,2021,21(01):162-165.

[2]张丁乾.对比分析单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效[J].医学理论与实践,2021,34(01):52-54.

作者简介：刘俊（1985.11-），硕士研究生，主治医师，研究方向：胸心血管外科。