寒凝血瘀型痛经的中医特色外治疗法研究综述

段新芳 1，徐玲 2，张薷尹 3，宾钰婕 4 ，邱国梁 5 , 李芳 6

摘要：寒凝血瘀型痛经作为临床常见的困扰女性的一种痛经类型，患病群体广泛，因此不断寻求无副作用更优治法的问题亟待解决。中医外治法无毒副作用，无需内服药物，临床疗效佳，符合当前社会保健意识日渐增强的需求。故本文将近年来中医外治法治疗寒凝血瘀型痛经的常用方法加以归纳总结进行综述。

关键词：中医外治法；寒凝血瘀型；痛经

痛经是指发生在经期或经行前后，自觉小腹疼痛，呈现阵发性，或痉挛性，或胀痛，伴下坠感，为周期性发作，甚者表现为腹痛连及腰骶放射至两侧股部或肛门，疼痛难以忍受，常有呕吐汗出，面青肢冷，甚或晕厥等伴随症状^[1]。临床寒凝血瘀型原发性无器质病变痛经较为常见，患者依靠内服用药依从性差不能长期坚持，且难以达到远期疗效，而中医外治法安全且疗效佳无副作用，社会需求不断增加，在痛经治疗上有着巨大的优势，现综述如下：

1 穴位注射法

穴位注射法，是通过穴位和药物的不同性能特点，在穴位内注入药物以防治疾病的一种治法。该方法有机结合了毫针针刺和药理作用对穴位的渗透，起到双重刺激作用，有着疗效迅速，操作简便、用药量小毒性反应低等优势^[2]。徐勤芳^[3]对双侧三阴交穴位注射丹参注射液、穴位同前仅注射生理盐水、口服滴丸三者的疗效进行比较，治疗后进行随机访问，穴注丹参组与口服滴丸组疼痛评分较治疗以前均下降（p<0.05），且同时间前者较后者更低（p<0.01），而穴注盐水组疼痛评分在各时间内皆无明显变化（p<0.05），由此得出三阴交穴位注射丹参注射液治疗痛经优于其他两组疗法，优势尤其突出。石海卫^[4]等观察穴位注射复方当归注射液结合针刺三阴交、针刺双次髎穴和双三阴交穴、口服止痛药布洛芬缓释胶囊三种治法的临床疗效，得出结论：在对于痛经患者止痛的即时效果和远期疗效方面，穴位注射复方当归注射液结合针刺三阴交对比普通针刺和服用止痛药，优势尽显无疑。

2 推拿疗法

推拿疗法在寒凝血瘀型痛经上有其独特的功效，推拿按经络以通郁闭之气达到通则瘀散、温则寒散，以改善局部血液循环，加速人体对代谢产物的吸收，从而痛觉感受器对于疼痛的敏感反应下降和延缓。娄爽^[5]通过对比温通冲任腹部推拿和口服西药布洛芬缓释胶囊的疗效，得出结论：在止痛方面，温通冲任腹部推拿法与口服布洛芬缓释胶囊疗效相当，在改善寒凝血瘀证特有症状方面，较口服西药临床疗效更好好，因此推拿疗法针对寒凝血瘀型原发性痛经的治疗有着极大的优势。朱丽^[6]对比温经通络推拿手法与针刺治疗寒凝血瘀型痛经的疗效，得出在疼痛程度和持续时间上，推拿治疗与针灸治疗两者均对改善寒凝血瘀型痛经症状有明显减轻的作用，但前者近期疗效更加显著，缓解疼痛症状大大优于针刺治疗。

3 穴位贴敷法

穴位贴敷疗法是指在人体体表穴位上贴敷药物，达到刺激穴位和发挥药效双重作用，直接接触病灶或通过经脉传导的中医特色治疗方法。苏晓华^[7]在运用穴位贴敷法治疗寒凝血瘀型痛经时，对比穴位贴敷、口服药物复方益母胶囊、穴位贴敷无药物的空白贴（对照组）三种疗法时发现，穴位贴敷组和口服药物治疗组疗效均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；穴位贴敷组和口服药物治疗组患者RI、PI、A/B均降低，此外，血清OT、PG、PGF2α、TNF­α亦降低，差异有统计学意义(P<0.05)，故得出中药穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛疗效显著。刘妹^[8]对比真药真穴贴敷疗法、真药假穴贴敷疗法、假药真穴贴敷疗法的疗效，发现三种疗法均能改善寒凝血瘀型原发性痛经，其中真药真穴贴敷疗法对寒凝血瘀型原发性痛经患者临床疗效更为显著；改善了患者VAS、痛经症状积分以及中医证候评分，明显不良反应未见，因此对于治疗寒凝血瘀型痛经，真药真穴贴敷两者结合的疗法更能缓解患者痛经的痛苦。

4 耳穴疗法

耳穴疗法，是中医传统理论结合现代全息生物学，通过物理刺激耳部穴位以达调达人体经脉、疏经镇痛之功，且其操作简易、无副作用、长期疗效好，在众多中医特色外治法中治疗寒凝血瘀型痛经疗效甚好。张赛男^[9]以耳穴压豆配合扶阳罐和单纯耳穴压豆进行对比，两组治法均有效果，但随着疗程的增加，经过3个疗程后对比，结果显示此期间耳穴压豆配合扶阳罐疗法有效缓解疼痛优于后者、起效数据差距大于后者。饶淑云^[10]对雷火灸联合耳穴压贴和口服西药（布洛芬缓释胶囊）两种方法来干预寒凝血瘀型痛经，进行疗效分析，发现雷火灸联合耳穴压贴组有效率可达95. 35%，其VAS评分、中医证候积分低于口服西药组，临床疗效显著优于后者，更具远期疗效。

5 小结

中医外治疗法治疗寒凝血瘀型痛经还有灸法、针刺、穴位埋线、脐疗法，多种联合治疗法等等。在养生保健意识愈发强烈的今天，人们相比口服药物治疗普遍更愿意接受无毒副作用外治疗法，大多女性生理期痛经常常忽视治疗，经年累月越发严重。中医外治疗法安全疗效好，且有调理身体的远期疗效，值得深入实践研究以及临床广泛应用。

参考文献

[1]马宝璋,杜慧兰,等.中医妇科学(第3版)[M].上海科学技术出版社,2018.

[2]梁繁荣,王华.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

[3]徐勤芳.三阴交穴位注射丹参注射液治疗原发性痛经30例临床观察[J].中医杂志,2018,59(3):224-226.

[4]石海卫,李丽.穴位注射复方当归注射液治疗痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35（2):178-179.

[5]娄爽.温通冲任腹部推拿法治疗寒凝血瘀型原发性痛经随机对照研究[C].天津中医药大学,2020.

[6]朱丽.温经通络推拿手法治疗寒凝血瘀型痛经的临床观察[C].云南中医药大学,2020.

[7]苏晓华,穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].光明中医,2021,36(18):3037-3039.

[8]刘妹.穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究[C].江西中医药大学,2021.

[9]张赛男.扶阳罐配合耳穴压豆治疗女大学生原发性痛经寒凝血瘀证的疗效观察[C].湖南中医药大学,2018.

[10]饶淑云.雷火灸联合耳穴压贴干预寒凝血瘀型原发性痛经43例效果观察[J]. 湖南中医杂志,2021,37(8):111-113.

基金项目：湖南省大学生创新创业训练计划项目（湘教通〔2020〕191号-3926）

作者简介：段新芳（1999-），女，大学本科在读，针灸推拿专业。

6通讯作者：李芳，女，医学硕士，讲师，E-mail:[e-mail]。