康复一体化治疗对膝关节周围骨折术后功能康复研究

梁建军 宗亚力 李兰兰 董长红 郑大伟 孙晓霞

摘要：目的：探讨分析康复一体化应用于膝关节周围骨折术后患者康复管理中的效果，分析其临床可应用价值。方法：该研究招募了2019年1月至2020年1月间在我院诊断为膝关节周围骨折的224例患者，其中男性患者113例，女性患者111例，患者年龄在19-72岁之间。患者全部因交通事故、意外事件造成的膝关节周围骨折和屈伸损伤。本次研究中所有患者在入院后由医务人员给予患者康复一体化方案进行治疗，在治疗完成后医务人员对患者的并发症发生状况进行记录的同时观察患者的恢复状况。结果：本次研究结果中显示相当于对照组来说，实验组患者的各项康复参数明显更优，数据对比分析存在统计学差异（P＜0.05）。结论：通过研究成果可以得出，对于骨折患者应用康复一体化治疗可以帮助膝关节功能快速恢复，同时降低并发症，有助于提升医疗满意度，值得应用和推广。

关键词：骨折；康复一体化治疗；膝关节功能恢复

骨折是目前临床骨科较为常见的一种创伤，而手术又是这种病情的主要治疗方式，患者在手术完成后需要长时间的卧床休养，所以很容易导致患者出现下肢静脉血栓的情况^[1]。在骨折后，患者的膝关节功能会受到限制，同时疼痛比较明显，临床一般实施手术复位进行治疗，而因为骨折类型比较复杂，复位起来比较困难，且治疗后发生移位的情况较多^[2]。所以，需要在治疗后给予患者相关医疗干预，让预后恢复情况更好，保证患者膝关节功能更好恢复，降低并发症的发生^[3]。本次研究探讨分析康复一体化应用于膝关节周围骨折术后患者康复管理中的效果，分析其临床可应用价值，汇报整理如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料
该研究招募了2019年1月至2020年1月间在我院院诊断为膝关节周围骨折的224例患者，其中男性患者113例，女性患者111例，患者年龄在19-72岁之间。患者全部因交通事故、意外事件造成的膝关节骨折和屈伸损伤。术前对所有患者进行了磁共振成像（MRI）扫描，以评估胸腰椎损伤的分类和严重程度评分（TLICS）。根据研究目的和治疗方案情况，将患者分为对照组和实验组。对照组进行常规外科手术和术后的康复医疗，实验组在对照组的基础上对患者进行康复一体化治疗。
1.1.1入组标准：符合中医治疗外伤性骨折临床观察指导原则的诊断标准的患者；胸部和腰部区域的压痛和敲击痛，可能伴有后凸畸形或膝关节活动受限；同意签署知情同意书的患者；通过额骨和侧面X射线图像，计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）证实患者为膝关节周围骨折。
1.1.2排除标准：患者有病理性骨折；患者患有神经系统损伤；神经压迫引起的下肢明显症状；截瘫或不完全麻痹；感染;瘤;代谢性骨病；严重的多级骨折；
1.2方法
对照组内患者在接受治疗时，由医务人员给予患者常规治疗方案。

实验组内患者在接受治疗时，由医疗人员配合应用康复一体化治疗，具体方式如下：

康复一体化：在对患者进行运动治疗时，首先需要辅助患者进行踝关节背屈训练，引导患者将腿部肌肉绷紧，大约5秒钟后放松，随后重复进行患者每日进行三组训练，每次训练大约20次左右，根据患者的承受能力和个体状况，可以适当对运动量进行调整，同时还需要给予患者关节松动训练，要求患者在训练时保持良好的体位，由治疗师对膝关节内外挛缩的软组织进行牵拉和松动，随后需要针对患者进行屈膝训练，直至患者有明显的疼痛感再等待，大约20秒后放松，患者训练重复次数大约为-~3次。再对患者进行治疗时，还需要配合应用物理因子疗法，基于患者神经肌肉电刺激，并且将强度调整为50-100Hz，应用0.1MS的低频脉冲对其股4头肌进行电刺激，通过这种方式使患者的肌肉能力和肌容积得到提升，患者每日训练两次，每次一训练时间大约为30分钟。而在对患者进行肌肉电刺激治疗的同时，还可为患者配合应用干扰电疗法进行治疗，需要将两组电极交叉放置于患者的骨折部位，患者每日治疗一次，每次治疗时间约为30分钟。
1.2.3 评估方法

采用Feller髌骨评分^（3）记录患者的髌骨关节状况；应用KSS评分^[4]评估患者的膝关节评分，记录患者的膝关节活动度。
1.2.4 统计分析

采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验来调查术后各组之间结果的统计差异是否存在，并使用Student-Newman-Keuls检验对各组之间进行多次比较。组间并发症和放射学变化率的比较使用c2检验。 所有统计测试均由SPSS for Windows（版本19.0）完成，并且差异被认为具有统计学意义，P<0.05。

2结果

本次研究结果中显示相当于对照组来说，实验组患者的各项康复参数明显更优，数据对比分析存在统计学差异（P＜0.05）。

表1 治疗前后患者的康复状况对比

组别	膝关节活动度（°）	Feller髌骨评分	膝关节功能KSS评分
实验组（n=224）	121.58±10.62	27.58±1.98	82.96±4.48
对照组（n=224）	107.41±8.09	19.45±3.12	71.69±2.21
T	9.1968	13.2962	14.2969
P	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

膝关节周围骨折是目前临床上常见的一种骨科病症，随着近年来社会的不断发展，车祸等交通事故的发生事件不断增多，导致骨折在临床上的发病率有随之增高的趋势。在对患者进行治疗时，为了保证患者的治疗效果，临床上主要选择手术方案对患者进行治疗^[4]；2在患者手术完成后，为了保证患者的手术效果，医务人员在对患者进行治疗时需要重视患者的个体状况，并根据患者的病情为患者设置合理的治疗方案^[5]。在对患者进行治疗时，康复疗法涉及到的内容较多，而为了使治疗质量得到提升，研究人员将运动疗法和物理因子治疗配合应用于其中能够改善患者的血液循环^[6]，并促进患者的骨骼愈合，通过运动疗法能够提升患者的关节活动度，相较于常规治疗方式来说，明显更优，有助于改善患者膝关节周围的肌群力^[7]。

综上所述，通过研究成果可以得出，对于骨折患者应用康复一体化治疗可以帮助膝关节功能快速恢复，同时降低并发症，有助于提升医疗满意度^[8]，值得应用和推广。

参考文献

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